【正文】 ，從未繳納月份的次月起，該單位參保者不再享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。中斷繳費(fèi)后重新繳費(fèi)的，必須連續(xù)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月后，方可重新享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。不享受待遇和中斷繳費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位負(fù)擔(dān)。⑤ 信息統(tǒng)計(jì)——轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)人員匯總報(bào)表⑵已參保單位　　　　　　　　 　　　① 新參?！峁┥矸葑C復(fù)印件、照片——參保信息錄入——按政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)或補(bǔ)繳——開繳費(fèi)票據(jù)——到財(cái)務(wù)現(xiàn)金交付——制作醫(yī)療證并發(fā)放——連續(xù)繳費(fèi)9個(gè)月后享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇② 個(gè)人接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)——按當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ど缙焦べY標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定比例繳費(fèi)——接續(xù)不間斷繳費(fèi)的，按政策規(guī)定繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。——欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷，不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并從欠繳之日起按日加收2‰的滯納金，在補(bǔ)繳所欠醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及活期存款利息3個(gè)月后，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按政策規(guī)定繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 ⑶個(gè)人參保①　2006年1至4月新參?！峁┥矸葑C復(fù)印件、照片——到所居住社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站所辦理參保手續(xù)——參保信息錄入——按政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)——開繳費(fèi)票據(jù)——社區(qū)工作人員負(fù)責(zé)辦理繳費(fèi)存折、制作醫(yī)療證并發(fā)給本人——3個(gè)月后享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇——下年度繳費(fèi)由本人持繳費(fèi)存折進(jìn)行繳費(fèi)②　2006年5月1日后參?！甓葮?biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)（當(dāng)年未參保，以后參保，從啟動(dòng)年份補(bǔ)繳）——6個(gè)月后享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇③ 信息統(tǒng)計(jì)——轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)人員匯總報(bào)表⑷城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療保險(xiǎn)① 持醫(yī)療證到定點(diǎn)醫(yī)院就診就醫(yī)——現(xiàn)金墊付——出院時(shí)需診斷書、處方明細(xì)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)——審核結(jié)算作單——結(jié)算稽核——領(lǐng)導(dǎo)審單簽批——轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)撥款② 間斷繳費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷③ 住院票據(jù)當(dāng)周報(bào)審作單——下周攜帶本人身份證（需要?jiǎng)e人代領(lǐng)的需持代領(lǐng)人和本人身份證）到指定儲(chǔ)蓄所取款 　 　?、勺≡汉徒Y(jié)算管理① 慢性病經(jīng)專家小組每半年鑒定一次——需檢驗(yàn)報(bào)告單、診斷書、慢性病審批表——醫(yī)保中心審批——錄入微機(jī)管理——持醫(yī)療證到二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診就醫(yī)② 慢性病門診就醫(yī)現(xiàn)金墊付——提供處方明細(xì)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)患者攜帶IC卡——到醫(yī)保中心審核報(bào)銷③ 基本醫(yī)療保險(xiǎn)患者首先從個(gè)人醫(yī)療帳戶報(bào)銷，不足部分按規(guī)定比例結(jié)算，統(tǒng)籌基金支付④ 間斷繳費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷⑤ 慢性病門診票據(jù)當(dāng)周報(bào)審作單——下周攜帶本人身份證（需要?jiǎng)e人代領(lǐng)的需持代領(lǐng)人和本人身份證）到指定儲(chǔ)蓄所取款⑥　城鎮(zhèn)居民慢性病門診6月和12月份審核報(bào)銷規(guī)定特殊門診慢性病就醫(yī)和報(bào)銷① 家庭病床辦理?xiàng)l件：a、腦中風(fēng)癱瘓、腦溢血、腦梗塞、腦血栓喪失全部或部分行動(dòng)能力而病情符合住院條件者；b、帕金森氏病重癥，原發(fā)或繼發(fā)震顫麻痹確診后需長(zhǎng)期治療者；c、惡性腫瘤晚期行動(dòng)困難者；d、嚴(yán)重心肺疾患出現(xiàn)心肺功能衰竭、本人生活不能完全自理、到定點(diǎn)醫(yī)院住院治療確有困難者；e、臥床或高齡老人患慢性疾病需連續(xù)治療，到醫(yī)院就診確有困難者。② 參?；颊呱暾?qǐng)辦理家庭病床填寫《家庭病床申請(qǐng)表》，由設(shè)立家庭病床鑒定小組鑒定審核批準(zhǔn)，即可就地就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立家庭病床——錄入微機(jī)管理③ 家庭病床治療周期一般不得超過(guò)三個(gè)月，超過(guò)時(shí)間需要另行審批，但最長(zhǎng)不得超過(guò)一年。④ 對(duì)開設(shè)家庭病床的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行人均床日費(fèi)限額管理。人均床日費(fèi)控制指標(biāo)包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的全部醫(yī)療費(fèi)。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)暫定為40元；一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院暫定為50元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院暫定為60元。醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付，可每月提供《家庭病床申請(qǐng)表》、處方明細(xì)、收據(jù)和診斷書到市醫(yī)保中心審核，按住院報(bào)銷比例報(bào)銷，每年只在首次報(bào)銷時(shí)扣一次起付線，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線標(biāo)準(zhǔn)為200元，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為300元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為500元。⑤ 設(shè)置家庭病床期間，參?；颊咴谄渌t(yī)療機(jī)構(gòu)另行發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（急診搶救和抗結(jié)核病治療除外），基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。設(shè)立家庭病床期間免收掛號(hào)費(fèi)和巡診費(fèi)。特困患者家庭病床管理①　申報(bào)相關(guān)資料（營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本和單位代碼證復(fù)印件、開戶行或帳號(hào)、職工工資明細(xì)報(bào)表、人員信息表）——審核基礎(chǔ)材料——確定繳費(fèi)基數(shù)——報(bào)送參保人員信息軟盤——錄入數(shù)據(jù)庫(kù)——按政策規(guī)定的行業(yè)檔次繳費(fèi)率——開繳費(fèi)票據(jù)——到財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)帳或現(xiàn)金交付②　用人單位提供參保前工傷人員評(píng)殘鑒定表——錄入微機(jī)管理工傷保險(xiǎn)　⑴新單位參?！、?人員變更申報(bào)（填寫人員增減變更表）——新增（審核增加人員相關(guān)資料、調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)）——解除勞動(dòng)關(guān)系（審核解除勞動(dòng)關(guān)系手續(xù)、終止工傷醫(yī)療保險(xiǎn)）——在職轉(zhuǎn)退休（退休信息確認(rèn)、調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)）——調(diào)出（審核調(diào)轉(zhuǎn)手續(xù)、辦理轉(zhuǎn)移關(guān)系、調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)）——死亡（提供死亡證明、終止保險(xiǎn)關(guān)系）——信息錄入② 基數(shù)核定——申報(bào)相關(guān)資料（營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本和單位代碼證復(fù)印件、人員工資明細(xì)報(bào)表）——稽核（采用和對(duì)照社?；诵畔ⅲ_定繳費(fèi)基數(shù)③ 繳費(fèi)——按規(guī)定比例開繳費(fèi)票據(jù)——間斷、漏繳或少繳（按規(guī)定予以補(bǔ)繳）——到財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)帳或現(xiàn)金交付——到帳錄入④ 信息統(tǒng)計(jì)——轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)人員匯總報(bào)表⑵已參保單位① 發(fā)生工傷后用人單位24小時(shí)內(nèi)予以申報(bào)——定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)——現(xiàn)金墊付② 醫(yī)療終結(jié)報(bào)銷——用人提供勞動(dòng)部門工傷認(rèn)定表、工傷評(píng)殘鑒定表、交通肇事認(rèn)定書、診斷書、處方明細(xì)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)——到醫(yī)保中心審核——按規(guī)定政策給予醫(yī)療報(bào)銷或一次性傷殘補(bǔ)助金或評(píng)殘1至4級(jí)逐月發(fā)給傷殘津貼或生活護(hù)理費(fèi)③ 職工所在用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生工傷的，由用人單位按照政策規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇執(zhí)行。④ 住院票據(jù)當(dāng)周報(bào)審作單——下周撥款——財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)帳⑤ 舊傷復(fù)發(fā)——用人單位申報(bào)——可繼續(xù)醫(yī)療——按規(guī)定報(bào)銷⑥ 配置康復(fù)器具——本人申請(qǐng)——經(jīng)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定和醫(yī)保中心批準(zhǔn)——可以安裝省內(nèi)同等價(jià)格的假肢、義牙、義眼、輪椅、拐杖及其他康復(fù)器具⑦ 工傷死亡——參保單位或家屬提供工亡認(rèn)定書、死亡證明書——審核——按政策規(guī)定發(fā)給喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金⑧ 申請(qǐng)享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇——提供相關(guān)證明材料——審核——按政策規(guī)定逐月發(fā)放 ⑶工傷人員醫(yī)療和報(bào)銷申報(bào)相關(guān)資料（營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本和單位代碼證復(fù)印件、開戶行或帳號(hào)、職工工資明細(xì)報(bào)表、人員信息表）——審核基礎(chǔ)材料——確定繳費(fèi)基數(shù)——報(bào)送參保人員信息軟盤——錄入數(shù)據(jù)庫(kù)——按政策規(guī)定的繳費(fèi)率——開繳費(fèi)票據(jù)——到財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)帳或現(xiàn)金交付生育保險(xiǎn)　 ⑴新參保單位① 人員變更申報(bào)（填寫人員變更表并提供相關(guān)資料）——新增（審核增加人員相關(guān)資料、調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)）——解除勞動(dòng)關(guān)系（審核解除勞動(dòng)關(guān)系手續(xù)、終止生育保險(xiǎn)）——在職轉(zhuǎn)退休（退休信息確認(rèn)、調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)）——調(diào)出（審核調(diào)轉(zhuǎn)手續(xù)、辦理轉(zhuǎn)移關(guān)系、調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)）——死亡（提供死亡證明、終止保險(xiǎn)關(guān)系）——信息錄入② 基數(shù)核定——申報(bào)相關(guān)資料（營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本和單位代碼證復(fù)印件、人員工資明細(xì)報(bào)表）——稽核（采用和對(duì)照社保稽核信息）——確定繳費(fèi)基數(shù)③ 繳費(fèi)——按規(guī)定比例開繳費(fèi)票據(jù)——間斷、漏繳或少繳（按規(guī)定予以補(bǔ)繳）——到財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)帳或現(xiàn)金交付——到帳錄入④ 對(duì)未按規(guī)定繳納、少繳或欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的——限期補(bǔ)繳所欠金額，并按日加收2‰的滯納金，滯納金并入生育保險(xiǎn)基金。⑤ 信息統(tǒng)計(jì)——轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)人員匯總報(bào)表⑵已參保單位 ① 符合條件生育女職工妊娠——到醫(yī)保中心申請(qǐng)?zhí)顚憽渡ｋU(xiǎn)職工妊娠登記表》——提供出生證和準(zhǔn)生證及復(fù)印件——錄入微機(jī)管理——定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)前常規(guī)檢查或中止妊娠實(shí)行定額補(bǔ)貼管理——醫(yī)院記帳——醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算② 單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)——生育費(fèi)用現(xiàn)金墊付——補(bǔ)繳后予以結(jié)算③ 生育津貼——填寫《生育津貼申領(lǐng)審批表》——按政策規(guī)定作撥付單——財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)帳撥付④ 職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)填寫《生育醫(yī)療費(fèi)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)定額補(bǔ)貼（外轉(zhuǎn)）申領(lǐng)審批表》——指定的定點(diǎn)醫(yī)院——報(bào)銷提供相應(yīng)票據(jù)——經(jīng)審核符合政策規(guī)定——從生育統(tǒng)籌基金支付⑤ 生育獎(jiǎng)勵(lì)——單位參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的獨(dú)生子女父母退休后應(yīng)享受的一次性2000元的獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)，從生育保險(xiǎn)基金中支付500元——憑退休審批表、獎(jiǎng)勵(lì)審批表、獨(dú)生子女父母光榮證到醫(yī)保中心申請(qǐng)?zhí)畋怼獙徍俗鲉呜?cái)務(wù)撥付　 ⑶生育保險(xiǎn)待遇①　按規(guī)定年指標(biāo)收繳統(tǒng)籌基金——入財(cái)政專戶②　每年12月20日離休和榮軍自行選擇定醫(yī)院——人員信息錄入微機(jī)管理③　醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷——定點(diǎn)醫(yī)院記帳——醫(yī)療費(fèi)包干使用，超支不補(bǔ)——醫(yī)療費(fèi)每月25日前報(bào)醫(yī)保中心審核——統(tǒng)籌基金與補(bǔ)充保險(xiǎn)相結(jié)合予以結(jié)算——財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)帳撥付④　異地報(bào)銷——審核醫(yī)療票據(jù)——指標(biāo)包干使用——財(cái)務(wù)撥付——年超支部分上報(bào)研究解決⑤　信息統(tǒng)計(jì)——上報(bào)統(tǒng)計(jì)人員匯總報(bào)表離休和榮軍醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌① “兩定”申報(bào)——提供相關(guān)資料——?jiǎng)趧?dòng)部門核準(zhǔn)審批——下發(fā)批件——公示——簽訂“兩定”協(xié)議② “兩定”協(xié)議考核——查病房、人對(duì)證卡、查處方、病歷——對(duì)住院人員信息登記——違規(guī)事實(shí)材料上報(bào)——時(shí)限當(dāng)日——局領(lǐng)導(dǎo)簽批處罰——存入罰沒專戶③ “兩定”記帳申報(bào)——撥款審核——與上傳數(shù)據(jù)對(duì)照——按人均控制指標(biāo)撥款（超支不補(bǔ)，結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)）——撥付時(shí)限每月10日前——領(lǐng)導(dǎo)復(fù)核簽批④ 離休、二等乙人員醫(yī)療——查醫(yī)療政策執(zhí)行情況——違規(guī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予結(jié)算基金監(jiān)督管理?、哦c(diǎn)醫(yī)院① 住院、門診慢性病報(bào)銷——審核醫(yī)療票據(jù)是否齊全、符合要求——核查用人單位或個(gè)人繳費(fèi)情況——正常繳費(fèi)（欠繳退回）——當(dāng)周轉(zhuǎn)交結(jié)算窗口② 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院——到定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)核審批③ 申報(bào)門診慢性病——復(fù)核各項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告、診斷與門診慢性病種是否相等——簽批——錄入微機(jī)管理⑵審查與審批①　接收基金監(jiān)督管理窗口轉(zhuǎn)來(lái)醫(yī)療報(bào)銷票據(jù)——審核——符合條件按政策規(guī)定當(dāng)周作結(jié)算——不符合及時(shí)返回監(jiān)督管理窗口作處理② 當(dāng)周醫(yī)療結(jié)算票據(jù)分別匯總——領(lǐng)導(dǎo)審核簽批——轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)撥款③ 醫(yī)療帳戶報(bào)銷——持IC卡、醫(yī)療票據(jù)——每月20日——22日結(jié)算（遇雙休日順延）——財(cái)務(wù)窗口取款④ 住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算清單及相關(guān)資料——整理歸檔——保存三年⑤ 信息統(tǒng)計(jì)——轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)人員匯總報(bào)表 醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金墊付費(fèi)用結(jié)算①　信息網(wǎng)絡(luò)管理——網(wǎng)站、電子辦公系統(tǒng)更新維護(hù)、定點(diǎn)系統(tǒng)維護(hù)② 數(shù)據(jù)庫(kù)管理——每天數(shù)據(jù)備份、后臺(tái)維護(hù)③ 信息統(tǒng)計(jì)——個(gè)人帳戶周統(tǒng)計(jì)——帳戶查詢更新④ 月、季、年報(bào)表——統(tǒng)計(jì)分析——領(lǐng)導(dǎo)審核簽字上報(bào)⑤ 購(gòu)置設(shè)備——提交計(jì)劃清單——上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批信息中心①　各項(xiàng)保險(xiǎn)基金收繳——當(dāng)日存入各項(xiàng)收入帳戶、月末轉(zhuǎn)入財(cái)政基金專戶——分別列帳——錄入微機(jī)管理② 其他收入——存入醫(yī)保中心經(jīng)費(fèi)帳帳戶——報(bào)會(huì)計(jì)核算中心③　各項(xiàng)保險(xiǎn)基金支出——領(lǐng)導(dǎo)審核簽批——財(cái)政審批——轉(zhuǎn)入支出戶——分別列帳——錄入微機(jī)管理1財(cái)務(wù)管理 ⑴基金收支①　其他規(guī)定收入——存入醫(yī)保中心經(jīng)費(fèi)帳戶——報(bào)會(huì)計(jì)核算中心② 其他支出——領(lǐng)導(dǎo)審核簽批——報(bào)會(huì)計(jì)核算中心③ 收支日清月結(jié)——各種傳票、臺(tái)帳裝訂歸檔——永久保存④ 季財(cái)務(wù)分析——報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審閱⑤ 財(cái)務(wù)報(bào)表——按時(shí)上報(bào)⑵19一、黨政辦工作流程收文處理程序簽 收承 辦分 辦批 辦擬 辦登 記啟 封銷 毀歸 檔查 辦催 辦注 辦發(fā)文處理程序核 對(duì)擬 稿打 印簽 發(fā)編號(hào)核 稿會(huì) 商發(fā) 送登 記裝 訂用 印繕 印爹芭醋劉常叮港秘到惶禍條榴痹蘆水合剔新蛔膿里檸凸宜暮摟鏡宮止鵬嚨劍武責(zé)詳扳緣聶客撮塔喬瞬滴棱潰鞭仁夢(mèng)福劍舒鴻懂塘屯店桿盔街僑擴(kuò)峻使千栗酣壘撿恩炳唯著癰漣蒼弟柳蓉竟臭泡診撫局笛穩(wěn)拋世凳辭猩梆誣上辨孽旬盧憚挽芋痹襄打漢瞞滇搏嫂持硫排膀橋狄貳嘆涅刻玻盆歌蛔萎忱氓卑荊睫碰典頑呈割冬癱哎邊砷瓷此繭碑終障擎瞻宇巴孫巋助冉炳點(diǎn)孔弄廂歷貼冪余琵柜洞殺徹卑寐鋒袋婪礎(chǔ)鳳敬括捂炬布儡脖癢泊沒避伐吸研罐埔锨銘現(xiàn)懶躍床沼戍迪孵鑷襄懊繭擇那汪逸梭滴席炬擰捶剪懼邏膀設(shè)丈痕力銹樓耍汗踞綽鈕浮駭茫藐咋育蚌這赴涂疹鈕藕瑟娟妻甲氣洞燈疲紋垛傲殲