【正文】 廣東華禹工程咨詢有限公司 第 24 頁 共 42 頁惠州市潼湖圍東岸泵站更新改造工程 10KV 供電線路設計項目 公開招標文件 廣東華禹工程咨詢有限公司 第 25 頁 共 42 頁一、自查表 資格性/符合性自查表評審內容 采購文件要求 自查結論 證明資料投標/響應函 按對應格式文件填寫、簽署、蓋章(原件) □通過 □不通過 見投標/響應文件第（ ）頁法定代表人/負責人資格證明書及授權委托書按對應格式文件簽署、蓋章(原件) □通過 □不通過 見投標/響應文件第（ ）頁保證金（投標保證金交納憑證）人民幣 元整（165。 元） （銀行轉帳匯款憑證復印件或銀行保函原件或保證金收據(jù)） □通過 □不通過見投標/響應文件第（ ）頁準入條件(關于資格的聲明函)在中華人民共和國境內注冊的獨立法人或具有經營資格能獨立承擔民事責任的其他組織。投標人必須具備電力行業(yè)（送電工程、變電工程）專業(yè)工程設計丙級資質及其以上資質，并已通過 2022年廣東電網公司誠信備案。參加本項政府采購活動前三年內，在經營活動中無嚴重違法記錄。本項目不接受聯(lián)合體投標?！跬ㄟ^ □不通過 見投標/響應文件第（ ）頁資格性檢查其他要求 按投標資料清單中規(guī)定提供“必須提交”的文件資料 □通過 □不通過 見投標/響應文件第（ ）頁在參與政府采購活動中未有違法違紀行為并受過處罰 □通過 □不通過 見投標/響應文件第（ ）頁報價人的合格性在經營范圍內報價 □通過 □不通過 見投標/響應文件第（ ）頁商務要求 實質性響應標書中“*”號參數(shù)的商務要求 □通過 □不通過 見投標/響應文件第（ ）頁報價要求 報價方案是唯一確定 □通過 □不通過 見投標/響應文件第（ ）頁符合性審查其它 實質性響應投標/談判文件中規(guī)定的其它情況 □通過 □不通過 見投標/響應文件第（ ）頁注：以上材料將作為投標人/響應供應商合格性和有效性審核的重要內容之一，投標人/響應供應商必須嚴格按照其內容及序列要求在投標/響應文件中對應如實提供，對缺漏和不符合項將會直接導致無效投標！在對應的□打“√” 。投標人/響應供應商法定代表人（或法定代表人授權代表）簽字： 投標人/響應供應商名稱（簽章）： 日期： 年 月 日惠州市潼湖圍東岸泵站更新改造工程 10KV 供電線路設計項目 公開招標文件 廣東華禹工程咨詢有限公司 第 26 頁 共 42 頁二、資格性文件 投標/響應函（采購人/政府采購代理機構）：依據(jù)貴方采購項目名稱（采購項目編號） 項目招標采購貨物及服務的投標/談判邀請，我方代表（姓名、職務）經正式授權并代表（投標人/響應供應商名稱、地址）提交下述文件正本_壹_份，副本 肆 份。1. 自查表；2. 資格性文件；3. 商務部分；4. 服務部分；5. 價格部分。在此，我方聲明如下：，遵守投標/談判文件中的各項規(guī)定，按投標/談判文件的要求提供報價。，中標人投標/談判有效期延至合同驗收之日。，包括澄清及參考文件(如果有的話)。我方已完全清晰理解投標/談判文件的要求，不存在任何含糊不清和誤解之處，同意放棄對這些文件所提出的異議和質疑的權利。，無論是原件還是復印件均為真實和準確的，絕無任何虛假、偽造和夸大的成份，否則，愿承擔相應的后果和法律責任。，同時清楚理解到報價最低并非意味著必定獲得中標/成交資格。 （按國家計委文件“計價格[2022]1980 號文”和國家發(fā)展改革委員會辦公廳頒布的《國家發(fā)展改革委辦公廳關于招標代理機構服務收費有關問題》的通知（發(fā)改辦價格[2022]857 號）的規(guī)定執(zhí)行）投標人/響應供應商： 地址： 惠州市潼湖圍東岸泵站更新改造工程 10KV 供電線路設計項目 公開招標文件 廣東華禹工程咨詢有限公司 第 27 頁 共 42 頁傳真： 電話： 電子郵件： 投標人/響應供應商（法定代表人授權代表）代表簽字： 投標人/響應供應商名稱(公章)： 開戶銀行： 帳號： 日期： 惠州市潼湖圍東岸泵站更新改造工程 10KV 供電線路設計項目 公開招標文件 廣東華禹工程咨詢有限公司 第 28 頁 共 42 頁 法定代表人/負責人資格證明書及授權委托書。（1）法定代表人/負責人資格證明書致：采購人/政府采購代理機構： 同志，現(xiàn)任我單位 職務，為法定代表人，特此證明。簽發(fā)日期： 單位： （蓋章）附：代表人性別： 年齡： 身份證號碼：聯(lián)系電話：營業(yè)執(zhí)照號碼： 經濟性質：主營（產）：兼營（產）：進口物品經營許可證號碼：主營：兼營：說明：、國家機關、社會團體的主要行政負責人。 、清楚、涂改無效，不得轉讓、買賣。 (為避免廢標，請供應商務必提供本附件)法定代表人身份證復印件惠州市潼湖圍東岸泵站更新改造工程 10KV 供電線路設計項目 公開招標文件 廣東華禹工程咨詢有限公司 第 29 頁 共 42 頁（2）法定代表人/負責人授權委托致：采購人/政府采購代理機構：茲授權 同志，為我方簽訂經濟合同及辦理其他事務代理人，其權限是： 。授權單位： （蓋章） 法定代表人 （簽名或蓋私章）有效期限：至 年 月 日 簽發(fā)日期：附：代理人性別： 年齡： 職務： 身份證號碼： 聯(lián)系電話：營業(yè)執(zhí)照號碼： 經濟性質：主營（產）：兼營（產）：說明：、國家機關、社會團體的主要行政負責人。、清楚、涂改無效，不得轉讓、買賣。：全權代表本公司參與上述采購項目的投標，負責提供與簽署確認一切文書資料，以及向貴方遞交的任何補充承諾。：大于或等于本公司投標/響應文件中標注的投標/談判有效期，自本單位蓋公章之日起生效。，則本表不適用。代理人身份證復印件惠州市潼湖圍東岸泵站更新改造工程 10KV 供電線路設計項目 公開招標文件 廣東華禹工程咨詢有限公司 第 30 頁 共 42 頁 2．3 投標/談判保證金交納憑證（采購人/政府采購代理機構）： （投標人/響應供應商全稱) 參加貴方組織的、采購項目編號為 的采購活動。按招標/談判文件的規(guī)定，已通過（現(xiàn)金、銀行轉帳匯款等）形式交納人民幣（大寫） 　　 元的投標/談判保證金。投標人/響應供應商名稱： 投標人/響應供應商開戶銀行： 投標人/響應供應商銀行帳號： 說明：，其他形式可不填。其他方式以現(xiàn)場遞交為依據(jù)。，政府采購代理機構依據(jù)此憑證信息退還投標/談判保證金。投標人/響應供應商法定代表人（或法定代表人授權代表）簽字： 投標人/響應供應商名稱（簽章）： 日期： 年 月 日附： 粘貼轉帳或匯款的銀行憑證復印件注：，應當按招標/談判文件要求交納投標/談判保證金。投標/談判保證金可以采用轉帳、銀行匯款、現(xiàn)金等形式交納。退還未中標/成交供應商的投標/談判保證金，在采購合同簽訂后五個工作日內退還中標/成交供應商的投標/談判保證金?；葜菔袖鷸|岸泵站更新改造工程 10KV 供電線路設計項目 公開招標文件 廣東華禹工程咨詢有限公司 第 31 頁 共 42 頁2．4 關于資格的聲明函致：（采購人/政府采購代理機構） 關于貴方采購項目名稱:____________采購項目編號： 包(組)號： ）投標/談判邀請，本簽字人愿意參加投標/談判響應，提供投標/談判文件中規(guī)定的服務，并證明提交的投標文件和說明是準確的和真實的。投標人/響應供應商法定代表人（或法定代表人授權代表）簽字： 投標人/響應供應商名稱（簽章）： 日期： 年 月 日惠州市潼湖圍東岸泵站更新改造工程 10KV 供電線路設計項目 公開招標文件 廣東華禹工程咨詢有限公司 第 32 頁 共 42 頁三、商務部分 投標人/響應供應商概況一、投標人/響應供應商情況介紹表單位名稱地址主管部門 法人代表 職務經濟類型 授權代表 職務郵編 電話 傳真 單位簡介及機構設置單位優(yōu)勢及特長注冊資本 萬元職工總數(shù) 人凈資產 萬元 固定資產原值 萬元單位概況 資產情況負債 萬元 固定資產凈值 萬元年度 主營收入（萬元）收入總額 （萬元）