【正文】 和服務(wù)流程，并做好與患者及家屬的溝通解釋工作。將填好分析、討論意見(jiàn)及改進(jìn)措施的專項(xiàng)登記表上報(bào)到醫(yī)務(wù)科備案 住院病人評(píng)估流程醫(yī)護(hù)再評(píng)估非手術(shù)治療手術(shù)治療實(shí)施治療方案麻醉前談話簽署知情同意書手術(shù)前談話簽署知情同意書術(shù)前小結(jié)術(shù)前討論簽署輸血知情同意書執(zhí)行檢查計(jì)劃上級(jí)醫(yī)生查房確定診斷進(jìn)一步完善診療計(jì)劃入院24小時(shí)內(nèi)病情告知病人基本信息的核實(shí)、確認(rèn)、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史的采集；查體、既往及門急診檢查資料記錄；首次病程綜合分析、寫出初步診斷依據(jù)、鑒別診斷；治療計(jì)劃；護(hù)理級(jí)別飲食醫(yī)囑入院后護(hù)士宣教采集病史及病人基本信息（根據(jù)評(píng)估表）實(shí)施藥物治療方案藥物不良反應(yīng)治療不同階段、不同情況下醫(yī)療護(hù)理方案實(shí)施調(diào)整實(shí)施治療或手術(shù)后病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)出現(xiàn)合并癥或其他意外治療或手術(shù)后病情明顯好轉(zhuǎn)會(huì)診病歷討論護(hù)理級(jí)別膳食調(diào)整調(diào)整治理護(hù)理方案后實(shí)施病情加重死亡出院前全面檢查上級(jí)醫(yī)師查房與患者談話宣教醫(yī)生完成出院記錄病人出院好轉(zhuǎn)醫(yī)護(hù)再評(píng)估術(shù)后評(píng)估麻醉評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)士初步評(píng)估醫(yī)生初步評(píng)估出院前評(píng)估實(shí)施手術(shù)后完成麻醉單，體外單，手術(shù)記錄，手術(shù)護(hù)理記錄出院患者隨訪流程患者出院2周內(nèi)電話∕接受咨詢主管醫(yī)生進(jìn)行隨訪詢問(wèn)病人病情康復(fù)指導(dǎo)及注意事項(xiàng)根據(jù)病情需要預(yù)約復(fù)診時(shí)間向病人預(yù)留接受咨詢電話征求病人意見(jiàn)詢問(wèn)病人是否需要其它幫助填寫隨訪記錄 手術(shù)患者身份識(shí)別流程手術(shù)患者術(shù)前討論確定手術(shù)部位離開(kāi)病區(qū)前主診醫(yī)生“+”標(biāo)識(shí)手術(shù)部位手術(shù)室護(hù)士檢查標(biāo)識(shí)無(wú)“+”標(biāo)識(shí)有“+”標(biāo)識(shí)接入手術(shù)室麻醉師查對(duì)切口標(biāo)識(shí)正確實(shí)施麻醉醫(yī)師手術(shù) 手術(shù)工作流程圖向家屬交代手術(shù)中情況、注意事項(xiàng)、完成手術(shù)記錄、術(shù)后醫(yī)囑入ICU 專家確定手術(shù)方案 完善三級(jí)醫(yī)生查房 治療方案家屬同意認(rèn)可手術(shù)結(jié)束病人手術(shù)手術(shù)申請(qǐng)單、腕帶、病歷、病人核對(duì)核對(duì)病人信息、交接接病人入手術(shù)室完成麻醉計(jì)劃辦理輸血手續(xù)術(shù)前準(zhǔn)備麻醉前用藥麻醉前教育知情同意簽字用血知情同意書簽字備血申請(qǐng)單手術(shù)醫(yī)囑麻醉師進(jìn)行麻醉評(píng)估科室主任審批醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)評(píng)估責(zé)期手術(shù) 局麻藥毒性反應(yīng)的處理流程患者出現(xiàn)局麻藥毒性反應(yīng) 立即找人幫忙停止給藥面罩吸氧、保持呼吸道通暢報(bào)告上級(jí)醫(yī)生協(xié)調(diào)處理注入安定等藥物 上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門如出現(xiàn)驚厥可靜脈注射硫噴妥鈉必要時(shí)科注入肌肉松弛劑科室組織討論防止類似事情再次發(fā)生維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定如呼吸心跳驟停立即心肺腦復(fù)蘇 臨床麻醉效果評(píng)價(jià)流程住院患者術(shù)畢科室醫(yī)療質(zhì)量與安全控制小組定期對(duì)麻醉效果進(jìn)行評(píng)定醫(yī)務(wù)科進(jìn)行不定期督導(dǎo)每月分析評(píng)價(jià)總結(jié)，提出改進(jìn)措施，科主任督導(dǎo)改進(jìn)科主任督促改進(jìn)醫(yī)務(wù)科復(fù)查整改情況，對(duì)麻醉效果進(jìn)行再次評(píng)估，促進(jìn)工作的持續(xù)改進(jìn) 接擇期手術(shù)工作流程接臺(tái)常規(guī)手術(shù)手術(shù)間巡回護(hù)士提前20分鐘電話通知病房做好術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)通知手術(shù)護(hù)士、工人接送病人8:00常規(guī)手術(shù)術(shù)前1日排定護(hù)士及工人接病人手術(shù)接送護(hù)士拿取手術(shù)安排表的裁剪條推手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)車至病床旁，與病房護(hù)士共同核對(duì)交接單內(nèi)容檢查術(shù)前準(zhǔn)備執(zhí)行簽字情況查對(duì)特殊用物、藥物核對(duì)病歷、病人、腕帶標(biāo)識(shí)詢問(wèn)術(shù)前藥物使用、禁飲禁食、大小便情況轉(zhuǎn)移病人到轉(zhuǎn)運(yùn)車上、系約束帶、加護(hù)欄將病人推至手術(shù)室，與手術(shù)室預(yù)麻室護(hù)士交接 急診手術(shù)工作流程值班醫(yī)師請(qǐng)二值班或科主任會(huì)診確定施行急診手術(shù)簽署手術(shù)同意書會(huì)診醫(yī)師下手術(shù)醫(yī)囑，通知手術(shù)室護(hù)士作好急診手術(shù)準(zhǔn)備麻醉科醫(yī)師會(huì)診值班醫(yī)師送病人到手術(shù)室手術(shù)結(jié)束施行手術(shù)麻醉醫(yī)師及護(hù)士送病人至病房，向病房護(hù)士交代注意事項(xiàng)病房護(hù)士接收病人，并執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑值班醫(yī)師提出手術(shù)申請(qǐng) 復(fù)蘇室入復(fù)蘇室患者由手術(shù)間的醫(yī)生、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師共同送入首臺(tái)擇期手術(shù)病人 手術(shù)室護(hù)士或護(hù)工接 使用交接單 行走或平車護(hù)送到手術(shù)室門手術(shù)室內(nèi)預(yù)麻室 巡回護(hù)士到預(yù)麻室接病人、核對(duì) 預(yù)麻室護(hù)士輸液、術(shù)前使用抗生素接臺(tái)手術(shù)病人手術(shù)間巡回護(hù)士通知手術(shù)專職護(hù)士或護(hù)工接病人，方式同前病房 手術(shù)間最后一臺(tái)手術(shù)由主刀醫(yī)師、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師共同送到病房 復(fù)蘇室病人完全清醒后手術(shù)室護(hù)士（麻醉醫(yī)師）送入病房ICU 手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師共同護(hù)送病人 使用交接單 急診手術(shù)病人 有一名病房醫(yī)師護(hù)送 平車護(hù)送到手術(shù)室門口 使用交接單手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程 手術(shù)病人用血流程輸 血血袋保留24小時(shí)無(wú)特殊情況后處理在血庫(kù)查對(duì) 巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同查對(duì)術(shù)前了解血型交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集血袋是否破損血液有無(wú)血塊或溶血采血日期和失效日期輸血單與血袋上的編碼相一致血型RH因子和血量科室姓名性別年齡住院號(hào) 手術(shù)室病歷標(biāo)本送檢流程手術(shù)安全核查流程圖患者離開(kāi)手術(shù)室前手術(shù)開(kāi)始前麻醉實(shí)施前三方共同核查患者身份、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本等內(nèi)容三方共同核查患者身份、手術(shù)方式、部位與標(biāo)識(shí)等內(nèi)容三方按《手術(shù)安全核查表》手術(shù)核查表依次核對(duì)患者身份、手術(shù)方式等內(nèi)容術(shù)中用血、用藥由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，由手術(shù)護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查麻醉醫(yī)師主持三方核查均無(wú)誤三方分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名住院患者核查表歸入病歷中保管非住院患者核查表由手術(shù)室保存一年 手術(shù)部份識(shí)別，標(biāo)識(shí)工作流程圖查對(duì)術(shù)眼標(biāo)識(shí)正確手術(shù)者 手術(shù)室護(hù)士“R”或“L”標(biāo)識(shí) 該治醫(yī)生 實(shí)施消毒推入手術(shù)室有“R”或“L”標(biāo)識(shí)無(wú)“R”或“L”標(biāo)識(shí)醫(yī)師手術(shù)離開(kāi)病區(qū)前門診篩查術(shù)眼術(shù)前討論手術(shù)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程圖擇期手術(shù)麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視，做出ASA分級(jí)評(píng)估手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師共同對(duì)手術(shù)時(shí)間評(píng)估24小時(shí)內(nèi)醫(yī)師對(duì)患者初次醫(yī)療評(píng)估一般治療住院治療按診斷做出合理、有效、經(jīng)濟(jì)的治療方案手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表術(shù)前手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)切口清潔程度、手術(shù)類別做出評(píng)估評(píng)估結(jié)束擬定手術(shù)方案，簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)低的手術(shù)評(píng)估有困難、有疑難、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大的手術(shù)。組織科內(nèi)會(huì)診或上報(bào)醫(yī)務(wù)處組織院內(nèi)擴(kuò)大會(huì)診醫(yī)院HIS系統(tǒng)手術(shù)申請(qǐng)通知單制定可行方案不能行手術(shù)治療手術(shù)結(jié)束對(duì)術(shù)后并發(fā)癥、合并癥、感染、護(hù)理注意事項(xiàng)進(jìn)行預(yù)防控制。行其他替代方式治療或轉(zhuǎn)院 手 術(shù) 手術(shù)人員出入手術(shù)室流程手術(shù)人員憑門卡入手術(shù)室 到門衛(wèi)出拿取適合自己的洗手衣褲、口罩、帽子雙手抓住手術(shù)衣胸前往下拉其他人員協(xié)助解開(kāi)背部系帶解開(kāi)胸前系帶門衛(wèi)處換鞋離開(kāi)將手術(shù)衣丟入污布類袋脫鞋、將鞋放入鞋柜換手術(shù)室專用鞋換洗手衣褲，戴手術(shù)室帽子與口罩通過(guò)潔凈通道進(jìn)入刷手間外科手消毒后進(jìn)入手術(shù)間穿無(wú)菌手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套術(shù)畢手術(shù)間脫手術(shù)衣手術(shù)間脫手套清潔洗手更衣室脫口罩、帽子，放入指定的污物桶內(nèi)更衣將洗手衣放入更衣室專用回收袋內(nèi)