【正文】 和服務流程，并做好與患者及家屬的溝通解釋工作。將填好分析、討論意見及改進措施的專項登記表上報到醫(yī)務科備案 住院病人評估流程醫(yī)護再評估非手術治療手術治療實施治療方案麻醉前談話簽署知情同意書手術前談話簽署知情同意書術前小結術前討論簽署輸血知情同意書執(zhí)行檢查計劃上級醫(yī)生查房確定診斷進一步完善診療計劃入院24小時內病情告知病人基本信息的核實、確認、現病史、既往史、個人史、家族史的采集；查體、既往及門急診檢查資料記錄；首次病程綜合分析、寫出初步診斷依據、鑒別診斷；治療計劃；護理級別飲食醫(yī)囑入院后護士宣教采集病史及病人基本信息（根據評估表）實施藥物治療方案藥物不良反應治療不同階段、不同情況下醫(yī)療護理方案實施調整實施治療或手術后病情無明顯好轉出現合并癥或其他意外治療或手術后病情明顯好轉會診病歷討論護理級別膳食調整調整治理護理方案后實施病情加重死亡出院前全面檢查上級醫(yī)師查房與患者談話宣教醫(yī)生完成出院記錄病人出院好轉醫(yī)護再評估術后評估麻醉評估手術風險評估護士初步評估醫(yī)生初步評估出院前評估實施手術后完成麻醉單，體外單，手術記錄，手術護理記錄出院患者隨訪流程患者出院2周內電話∕接受咨詢主管醫(yī)生進行隨訪詢問病人病情康復指導及注意事項根據病情需要預約復診時間向病人預留接受咨詢電話征求病人意見詢問病人是否需要其它幫助填寫隨訪記錄 手術患者身份識別流程手術患者術前討論確定手術部位離開病區(qū)前主診醫(yī)生“+”標識手術部位手術室護士檢查標識無“+”標識有“+”標識接入手術室麻醉師查對切口標識正確實施麻醉醫(yī)師手術 手術工作流程圖向家屬交代手術中情況、注意事項、完成手術記錄、術后醫(yī)囑入ICU 專家確定手術方案 完善三級醫(yī)生查房 治療方案家屬同意認可手術結束病人手術手術申請單、腕帶、病歷、病人核對核對病人信息、交接接病人入手術室完成麻醉計劃辦理輸血手續(xù)術前準備麻醉前用藥麻醉前教育知情同意簽字用血知情同意書簽字備血申請單手術醫(yī)囑麻醉師進行麻醉評估科室主任審批醫(yī)生進行手術評估責期手術 局麻藥毒性反應的處理流程患者出現局麻藥毒性反應 立即找人幫忙停止給藥面罩吸氧、保持呼吸道通暢報告上級醫(yī)生協(xié)調處理注入安定等藥物 上報醫(yī)院相關部門如出現驚厥可靜脈注射硫噴妥鈉必要時科注入肌肉松弛劑科室組織討論防止類似事情再次發(fā)生維持血流動力學的穩(wěn)定如呼吸心跳驟停立即心肺腦復蘇 臨床麻醉效果評價流程住院患者術畢科室醫(yī)療質量與安全控制小組定期對麻醉效果進行評定醫(yī)務科進行不定期督導每月分析評價總結，提出改進措施，科主任督導改進科主任督促改進醫(yī)務科復查整改情況，對麻醉效果進行再次評估，促進工作的持續(xù)改進 接擇期手術工作流程接臺常規(guī)手術手術間巡回護士提前20分鐘電話通知病房做好術前準備，同時通知手術護士、工人接送病人8:00常規(guī)手術術前1日排定護士及工人接病人手術接送護士拿取手術安排表的裁剪條推手術病人轉運車至病床旁，與病房護士共同核對交接單內容檢查術前準備執(zhí)行簽字情況查對特殊用物、藥物核對病歷、病人、腕帶標識詢問術前藥物使用、禁飲禁食、大小便情況轉移病人到轉運車上、系約束帶、加護欄將病人推至手術室，與手術室預麻室護士交接 急診手術工作流程值班醫(yī)師請二值班或科主任會診確定施行急診手術簽署手術同意書會診醫(yī)師下手術醫(yī)囑，通知手術室護士作好急診手術準備麻醉科醫(yī)師會診值班醫(yī)師送病人到手術室手術結束施行手術麻醉醫(yī)師及護士送病人至病房，向病房護士交代注意事項病房護士接收病人，并執(zhí)行術后醫(yī)囑值班醫(yī)師提出手術申請 復蘇室入復蘇室患者由手術間的醫(yī)生、巡回護士、麻醉醫(yī)師共同送入首臺擇期手術病人 手術室護士或護工接 使用交接單 行走或平車護送到手術室門手術室內預麻室 巡回護士到預麻室接病人、核對 預麻室護士輸液、術前使用抗生素接臺手術病人手術間巡回護士通知手術專職護士或護工接病人，方式同前病房 手術間最后一臺手術由主刀醫(yī)師、巡回護士、麻醉醫(yī)師共同送到病房 復蘇室病人完全清醒后手術室護士（麻醉醫(yī)師）送入病房ICU 手術醫(yī)生、巡回護士、麻醉醫(yī)師共同護送病人 使用交接單 急診手術病人 有一名病房醫(yī)師護送 平車護送到手術室門口 使用交接單手術病人轉運流程 手術病人用血流程輸 血血袋保留24小時無特殊情況后處理在血庫查對 巡回護士與麻醉醫(yī)生共同查對術前了解血型交叉配血報告有無凝集血袋是否破損血液有無血塊或溶血采血日期和失效日期輸血單與血袋上的編碼相一致血型RH因子和血量科室姓名性別年齡住院號 手術室病歷標本送檢流程手術安全核查流程圖患者離開手術室前手術開始前麻醉實施前三方共同核查患者身份、實際手術方式，術中用藥、輸血，確認手術標本等內容三方共同核查患者身份、手術方式、部位與標識等內容三方按《手術安全核查表》手術核查表依次核對患者身份、手術方式等內容術中用血、用藥由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師下達醫(yī)囑，由手術護士與麻醉醫(yī)師共同核查麻醉醫(yī)師主持三方核查均無誤三方分別在《手術安全核查表》上簽名住院患者核查表歸入病歷中保管非住院患者核查表由手術室保存一年 手術部份識別，標識工作流程圖查對術眼標識正確手術者 手術室護士“R”或“L”標識 該治醫(yī)生 實施消毒推入手術室有“R”或“L”標識無“R”或“L”標識醫(yī)師手術離開病區(qū)前門診篩查術眼術前討論手術患者手術風險評估流程圖擇期手術麻醉醫(yī)師術前訪視，做出ASA分級評估手術醫(yī)師及麻醉醫(yī)師共同對手術時間評估24小時內醫(yī)師對患者初次醫(yī)療評估一般治療住院治療按診斷做出合理、有效、經濟的治療方案手術風險評估表術前手術醫(yī)師對手術切口清潔程度、手術類別做出評估評估結束擬定手術方案，簡單、風險系數低的手術評估有困難、有疑難、風險系數大的手術。組織科內會診或上報醫(yī)務處組織院內擴大會診醫(yī)院HIS系統(tǒng)手術申請通知單制定可行方案不能行手術治療手術結束對術后并發(fā)癥、合并癥、感染、護理注意事項進行預防控制。行其他替代方式治療或轉院 手 術 手術人員出入手術室流程手術人員憑門卡入手術室 到門衛(wèi)出拿取適合自己的洗手衣褲、口罩、帽子雙手抓住手術衣胸前往下拉其他人員協(xié)助解開背部系帶解開胸前系帶門衛(wèi)處換鞋離開將手術衣丟入污布類袋脫鞋、將鞋放入鞋柜換手術室專用鞋換洗手衣褲，戴手術室帽子與口罩通過潔凈通道進入刷手間外科手消毒后進入手術間穿無菌手術衣，戴無菌手套術畢手術間脫手術衣手術間脫手套清潔洗手更衣室脫口罩、帽子，放入指定的污物桶內更衣將洗手衣放入更衣室專用回收袋內