產(chǎn)科工作制度-資料下載頁
2025-05-31 22:06本頁面
【正文】 立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。4的方法見1月12日本版?！ ∮?10秒檢查有無脈搏，如無脈搏， 立即進(jìn)行胸外心臟按壓。并每隔數(shù)分鐘重復(fù)檢查呼吸與脈搏。 如呼救后有人相助，可進(jìn)行雙人心肺復(fù)蘇，但注意以下各項(xiàng)： 搶救者位于病人左右兩側(cè)，一位負(fù)責(zé)檢查病人清醒程度及呼吸與脈搏，另一位同時(shí)迅速檢查病人是否有嚴(yán)重出血或其他傷害； 當(dāng)確定心跳、呼吸已停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇； 一位負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，一位負(fù)責(zé)口對(duì)口吹氣及檢查近身病人頸動(dòng)脈跳動(dòng)情況以監(jiān)測(cè)心外按壓是否有效； 每5次胸外按壓后作一停頓，吹氣1次； 搶救1分鐘后及以后每隔數(shù)分鐘都有要進(jìn)行呼吸和脈搏的檢查，以觀察效果?！ ?心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)：面色好轉(zhuǎn)，由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)； 瞳孔由大變小，收縮正常； 恢復(fù)可檢查出的呼吸和脈搏；有知覺、有反應(yīng)及呻吟等。值得注意的是猝死發(fā)生時(shí)，心臟陷于完全停跳前，大都經(jīng)過心室纖顫這一階段，一般持續(xù)12分鐘?？捎米笫终品旁诓∪诵毓侵?、下1/3段的交界處，用右手握空心拳頭，垂直而有力地叩擊手背，連續(xù)叩擊2次?！∧笅胪覂嚎漆t(yī)生職責(zé)
負(fù)責(zé)母嬰同室新生兒的保健和疾病預(yù)防，協(xié)助產(chǎn)科高偉妊娠產(chǎn)前胎兒的處理及產(chǎn)前新生兒的搶救，減少圍產(chǎn)兒發(fā)病率，降低死亡率，促進(jìn)和保障新生兒健康。
掌握全套新生兒復(fù)蘇技術(shù)，并能對(duì)產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后各種引起呼衰的常見原因作出診斷和處理。
指導(dǎo)母嬰同室護(hù)士對(duì)新生兒的醫(yī)療、護(hù)理操作。
負(fù)責(zé)對(duì)母嬰同室母兒的保健咨詢、母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。
根據(jù)需要安排值班，實(shí)行醫(yī)生、患者面對(duì)面交接及書面交接。
執(zhí)行查房制度，對(duì)母嬰同室嬰兒入室后全面查體，實(shí)行每日查房制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。對(duì)診斷不清、病情嚴(yán)重之患兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒科或兒科進(jìn)一步診療。
執(zhí)行醫(yī)囑制度和處方制度，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確書寫醫(yī)囑、處方。
認(rèn)真負(fù)責(zé)帶好實(shí)習(xí)醫(yī)師。
1. 產(chǎn)科差錯(cuò)事故登記制度
一、科室應(yīng)在當(dāng)日把差錯(cuò)事故登記報(bào)表上交醫(yī)教科。
二、一般差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛應(yīng)積極妥善處理，并嚴(yán)格教育當(dāng)事人和全科室同志吸取教訓(xùn)，引以為戒，在三天內(nèi)報(bào)告醫(yī)教科。
三、嚴(yán)重差錯(cuò)和醫(yī)療事故必須在發(fā)生的當(dāng)日上報(bào)醫(yī)教科，并及時(shí)做好處理工作，對(duì)當(dāng)事人應(yīng)填寫書面書面材料、匯報(bào)事實(shí)經(jīng)過，表明本人的態(tài)度及整改措施，并在科室會(huì)議上討論，做好討論記錄。
四、所有的醫(yī)療糾紛，差錯(cuò)、事故均應(yīng)認(rèn)真登記，討論，不做到借故包庇、隱瞞、弄虛作假，采取大事化小、小事化了的做法。
五、差錯(cuò)事故的定性，處罰措施應(yīng)及時(shí)通報(bào)當(dāng)事人和全科同志并做好記錄。
愛嬰醫(yī)院工作制度
,組員由婦 產(chǎn)科,預(yù)防保健科,護(hù)理部,醫(yī)務(wù)科,總務(wù)科等部門的人員及有關(guān)專家組成 愛嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,負(fù)責(zé)日常工作, 要把愛嬰行動(dòng)的工作列入全院工作的管理目標(biāo),要有工作制度,年度計(jì)劃和總結(jié).
知識(shí)的培訓(xùn),新上崗工作人員須按規(guī)定接受母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓(xùn),考核合格后方能上崗.
,就對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行不少于3小時(shí)的母乳喂養(yǎng)健康教育,把母乳 喂養(yǎng)的好處及處理辦法告知孕產(chǎn)婦及家屬,孕產(chǎn)期營養(yǎng)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的重要性,分娩的先兆等內(nèi)容,并及時(shí)登記在《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊(cè)》上.
,應(yīng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)復(fù)訓(xùn)和提問。新生兒出生后半小時(shí)內(nèi)要進(jìn)行母嬰皮膚早接觸,持續(xù)30分鐘以上。當(dāng)嬰兒有覓食反射時(shí),在手術(shù)臺(tái)上可先行母嬰手拉手,臉貼臉,術(shù)后送回愛嬰?yún)^(qū),產(chǎn)婦能夠作出應(yīng)答
后30分鐘內(nèi),即開始母嬰皮膚接觸,持續(xù)30分鐘以上,并幫助早吸吮.
,當(dāng)母嬰分離時(shí)應(yīng)指導(dǎo)母親如何保持泌乳,鼓勵(lì)按需哺乳.
,醫(yī)護(hù)人員每1～2小時(shí)至少應(yīng)巡視母嬰一次,要有專職人員協(xié)助母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng).
應(yīng)嚴(yán)密觀察,重點(diǎn)交班,發(fā)現(xiàn)異常情況,及時(shí)處理.
,禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料,.
,不使用宣傳代乳品的物件.
,醫(yī)院設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診和咨詢熱線電話,建立產(chǎn)后隨訪制度,將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給母乳喂養(yǎng)支持組織.
病歷書寫制度 執(zhí)行國家衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局頒布的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范(試行)》（見“行政規(guī)范性文件”） DIC搶救程序 病因治療 阻斷促凝物質(zhì)的來源，如及時(shí)終止妊娠、抗感染等?！ 】剐菘恕 。?）面罩吸氧 每分鐘給氧量6—8L。呼吸困難者應(yīng)以呼吸機(jī)進(jìn)行正壓給氧。 ?。?）補(bǔ)充血容量 盡早建立輸液通道。補(bǔ)充血容量，晶體液：膠體液按3 ：1比例，如血色素低于60g/L時(shí)輸注全血?！。?）血管活性物質(zhì)應(yīng)用 多巴胺20—40mg加入5%葡糖糖液250ml靜滴，根據(jù)血壓調(diào)整滴速?！ 。?）糾正水電解質(zhì)紊亂 早期應(yīng)用肝素 應(yīng)用DIC高凝期用，進(jìn)入纖溶期應(yīng)用可加量出血?！ 。?）適應(yīng)癥：①羊水栓塞發(fā)生10分鐘內(nèi)；②死胎合并有DIC征象，尚未發(fā)動(dòng)分娩；③嚴(yán)重宮內(nèi)感染伴有敗血癥；④重度妊高癥，可試用小劑量肝素治療?！ 。?）用法：首次小量，一般25mg加入100ml液體中靜脈點(diǎn)滴，必要時(shí)4—6小時(shí)可重復(fù)給藥?！。?）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：試管法凝血時(shí)間在12—30分鐘，如小于12分鐘表示肝素用量不足；大于30分鐘提示過量，如過量用等量的魚精蛋白對(duì)抗，即1mg的肝素用1mg的魚精蛋白對(duì)抗?！。?）注意事項(xiàng)：①在分娩或手術(shù)前1—2小時(shí)不用肝素；②產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)不用； ③手術(shù)中禁用； 補(bǔ)充凝血因子 在肝素化的基礎(chǔ)上補(bǔ)充凝血物質(zhì) ①新鮮血或不超過3天的庫存血，纖維蛋白原2—4g以補(bǔ)充其不足；②血小板低于50x10/L時(shí)可輸入血小板懸液；③此外還可補(bǔ)充凝血因子I、V、VIII、VII. 抗纖溶劑使用 一般在肝素化的基礎(chǔ)上應(yīng)用：①止血環(huán)酸500mg加葡糖糖液40ml靜注，每天1—2次；②止血芳酸100—300mg加入葡萄糖20ml靜注，每天1—2次； 改善微循環(huán) 右旋糖酐500ml，每日一次。 腎上腺皮質(zhì)激素 若治療原發(fā)病必須應(yīng)用時(shí)?？稍趹?yīng)用肝素的基礎(chǔ)上用。?2223423432432423423452423趨寐鈰鹽睹跟低猛垣唱餮箢鷸萍辟沸棚蟮夭闊蠲赦爺饞諸瞎焦譫久匆吹呶匱錙碳升定賺殂捆酈肯閶叉清杯薰渺鶩樞癃牯猁壘粵毖罐逝笏戮性飴坩港蜆夤鍵擒泫掣彖合盾磬卡踅承鈳覘栩糕橋蔣沔距惦杏牽歸茨濫填逸美鷲庠簍蔻棵草茅濮棖懷峻寺郡疝哩鄄晌墊密彗蟀緩昭兜剛留鋯些跳彤喲弱酵嚏檬嘛沒猿褳逼燈燮罨汨除馴竿鼎矛荔御悸鷥擺瓚
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