理賠專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試試卷(c33非車(chē)險(xiǎn)理賠高級(jí))-資料下載頁(yè)
2025-05-30 22:14本頁(yè)面
【正文】 上人員責(zé)任險(xiǎn)，并就此案獲得1．6萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金，后持分割單向人保公司索賠剩余賠款。請(qǐng)根據(jù)《意外傷害保險(xiǎn)實(shí)務(wù)》中所規(guī)定的三步法計(jì)算人保公司應(yīng)賠付醫(yī)療保險(xiǎn)金額。2005年11月13日，某旅游客運(yùn)公司向保險(xiǎn)公司投保了承運(yùn)人旅客責(zé)任保險(xiǎn)，核定載客人數(shù)30人，投保座位數(shù)30人；保險(xiǎn)期限自2006年1月1日零時(shí)起至2006年12月31日二十四時(shí)止；每人責(zé)任限額人民幣30萬(wàn)元，累計(jì)責(zé)任限額900萬(wàn)元。 2006年3月4日，該旅游客運(yùn)公司被保險(xiǎn)車(chē)輛行駛途中與其他車(chē)輛相撞，導(dǎo)致被保險(xiǎn)車(chē)輛上5人死亡、重輕傷10人、車(chē)輛嚴(yán)重受損的特大交通事故，初步估計(jì)損失為人民幣300萬(wàn)元。 該案發(fā)生后，社會(huì)影響很大，當(dāng)?shù)卣块T(mén)高度重視，要求該涉案旅游客運(yùn)公司妥善處理后事，先行墊付相關(guān)費(fèi)用200萬(wàn)元。旅游客運(yùn)分公司由于資金緊張，向保險(xiǎn)公司提出要求預(yù)付賠款200萬(wàn)元。經(jīng)相關(guān)理賠部門(mén)認(rèn)真研究，考慮到案情重大，建議作為特殊案件處理，作預(yù)付賠案處理。 (1)請(qǐng)結(jié)合上述案情，從理賠實(shí)務(wù)操作角度說(shuō)明如何正確處理責(zé)任保險(xiǎn)預(yù)付賠案。(6分) (2)對(duì)于上述特大交通事故，根據(jù)交警部門(mén)的認(rèn)定，被保險(xiǎn)人車(chē)輛駕駛員超載，未能及時(shí)減速是造成此次事故的次要原因，應(yīng)負(fù)次要責(zé)任。針對(duì)該案存在超載問(wèn)題，應(yīng)如何處理?(6分)“光輝”輪某年9月4日裝載人保公司海洋運(yùn)輸貨物保險(xiǎn)(2009版)平安險(xiǎn)承保的54，750噸生鐵自巴西開(kāi)往秦皇島。但白9月10日起，主機(jī)連續(xù)發(fā)生故障，數(shù)十次停車(chē)修理，其中兩次失去動(dòng)力靠港大修。11月20日，該輪被拖至科倫坡，船東宣布共同海損。該輪抵達(dá)秦皇島港后，貨物保險(xiǎn)人向船方提供了共損擔(dān)保。請(qǐng)結(jié)合前述案例，列出共同海損成立的要件。貨運(yùn)險(xiǎn)核賠人員核賠案件時(shí)應(yīng)注意的審核要點(diǎn)有哪些?2008年年初的冰雪冰凍災(zāi)害給我國(guó)的南方地區(qū)造成嚴(yán)重?fù)p失，其中電力設(shè)施損失嚴(yán)重。某電網(wǎng)公司對(duì)其輸變線(xiàn)路等資產(chǎn)向甲保險(xiǎn)公司投保了財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)綜合險(xiǎn)，采用標(biāo)準(zhǔn)條款承保，無(wú)擴(kuò)展條款。由于本次冰災(zāi)影響范圍大、面積廣，為了盡快恢復(fù)電力供應(yīng)及人力緊張，導(dǎo)致電網(wǎng)設(shè)施的搶修費(fèi)用成倍上升，主要為人工成本、設(shè)備租用成本等，例如，正常情況下，一根線(xiàn)桿從山底運(yùn)至山頂?shù)馁M(fèi)用為500元，搶修期間費(fèi)用增加至5000元或更高，且搶修期間費(fèi)用大幅上升具有普遍性。電網(wǎng)公司在向甲保險(xiǎn)公司索賠時(shí)，根據(jù)實(shí)際修復(fù)及費(fèi)用支出情況，提出要保險(xiǎn)公司按搶修時(shí)的實(shí)際花費(fèi)進(jìn)行賠付的要求，理由為該損失為他們已實(shí)際發(fā)生，保險(xiǎn)公司理應(yīng)全部賠付。 ，你認(rèn)為是否合理?為什么?(6分) ，因案件總估損失超過(guò)1億元，公估需要外聘電力行業(yè)專(zhuān)家給以技術(shù)支持，公估自行聘請(qǐng)了專(zhuān)家B，并產(chǎn)生4萬(wàn)元的專(zhuān)家費(fèi)。請(qǐng)問(wèn)，若根據(jù)人保公司的相關(guān)理賠方面制度，上述大災(zāi)情況聘請(qǐng)公估A如何報(bào)批?專(zhuān)家費(fèi)用如何處理?（2分) 、收集資料，針對(duì)電網(wǎng)報(bào)損1300余萬(wàn)元的系列案件，初步估計(jì)損失在200萬(wàn)元，人保公司為主承保人，份額為40％，請(qǐng)問(wèn)系統(tǒng)內(nèi)立案估損金額是多少?(2分) 、設(shè)備是在保單生效后布置的，電網(wǎng)和經(jīng)紀(jì)人以承保協(xié)議中存在“視同足額投?！睘橛?，提出賠償要求，請(qǐng)問(wèn)如何處理?(2分)8
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