【正文】 血不良反應(yīng)登記報(bào)告制度（2分）有制度得2分，未登記報(bào)告1人扣1分。成份輸血率≥90%（2分）。輸血適應(yīng)證合格率≥90%（2分）。感染管理(10分）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作（2分）現(xiàn)場(chǎng)抽查2人，操作不規(guī)范不得分。制定消毒隔離工作制度，并嚴(yán)格執(zhí)行（2分）有制度得2分，未執(zhí)行扣1分。醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%（3分）醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%得3分。法定傳染病報(bào)告率100%（3分）。216。 藥劑科業(yè)務(wù)綜合目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1確保中成藥、中草藥、小包裝飲片、顆粒劑的供應(yīng)和合理調(diào)配，仍鼓勵(lì)使用中草藥、小包裝飲片、顆粒劑的激勵(lì)措施，不能保障使用不得分，無(wú)措施152保障臨床合理用藥，嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定所有藥品實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)未合理用藥一次扣5分，未按要求采購(gòu)一次扣10分153藥品規(guī)范保管存放，無(wú)過(guò)期、霉變、無(wú)假劣藥品有一項(xiàng)不合格扣5分104嚴(yán)格按照規(guī)定做好毒麻、精神藥品的管理及用藥工作有一項(xiàng)未做好扣5分155用藥過(guò)程認(rèn)真，不允許錯(cuò)發(fā)、少發(fā)、多發(fā)藥品有一項(xiàng)不符合要求扣5分156三基考試合格率100%每下降1%扣2分107繼續(xù)教育參與率100%、合格率≥85%各項(xiàng)每下降1%扣2分108院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參與率≥80%每下降1%扣2分10216。 檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)綜合目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1積極臨床檢驗(yàn)中心安排的全省檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)工作，成績(jī)合格有一次成績(jī)不合格扣5分102門診病人的檢查標(biāo)本當(dāng)日發(fā)報(bào)告，急診標(biāo)本2小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告，報(bào)告單書寫規(guī)范，簽字清晰有一項(xiàng)不符合要求扣2分103保持報(bào)告單的清潔、完整有一次不符合要求扣1分54對(duì)可能存在偏差或造成嚴(yán)重不良后果的檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)與相關(guān)臨床科室溝通，并按規(guī)定時(shí)間留存標(biāo)本，必要時(shí)進(jìn)行復(fù)檢有一次未達(dá)要求扣5分155檢查結(jié)果與臨床狀況核對(duì)，存在不相符的要立即復(fù)查原標(biāo)本有一項(xiàng)未做到扣2分106對(duì)危急值的處理符合制度要求一次未做到扣2分107嚴(yán)禁人情化驗(yàn)和出具假報(bào)告單有一次扣10分108繼續(xù)教育參與率100%、合格率≥85%各項(xiàng)每下降1%扣2分109三基考試合格率100%每下降1%扣2分1010科室耗材結(jié)余比例控制在≤5%≤5%得10分。%1扣5分。10216。 影像科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1報(bào)告規(guī)范、及時(shí)、準(zhǔn)確有一項(xiàng)未做到扣2分102預(yù)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療不良事件預(yù)案有一次未及時(shí)、準(zhǔn)確做到扣5分103嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，無(wú)人為設(shè)備損毀，做好設(shè)備使用與維護(hù)記錄 造成設(shè)備人為損壞的扣10分；無(wú)設(shè)備使用與維護(hù)記錄5分。104大型X線機(jī)檢查陽(yáng)性率70%，CT檢查陽(yáng)性率75%，MRI檢查陽(yáng)性率80%。查看大型X線機(jī)檢查陽(yáng)性率、CT檢查陽(yáng)性率及MRI檢查陽(yáng)性率記錄。無(wú)統(tǒng)計(jì)扣5分；1項(xiàng)不合格扣 2分105B超、心電圖、放射做到24小時(shí)值班有一項(xiàng)不合格扣2分106過(guò)敏反應(yīng)搶救制度及執(zhí)行情況；要求搶救藥品種齊全、有效，擺放合理。搶救綠色通道暢通。無(wú)過(guò)敏反應(yīng)搶救制度扣5分；搶救藥品每缺一種或發(fā)現(xiàn)一種失效扣2分；搶救藥品擺放不合理扣2分。搶救綠色通道不暢通扣2分。107繼續(xù)教育參與率100%、合格率≥85%各項(xiàng)每下降1%扣2分108普通X線甲片率≥70%，CR、DR、CT、MRI甲片率≥95%每下降1%扣2分109廢片率≤1%每增加1%扣5分1010科室耗材結(jié)余比例控制在≤5%≤5%得10分。%1扣5分。10216。 供應(yīng)室業(yè)務(wù)綜合目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1及時(shí)供應(yīng)臨床科室需要的各種無(wú)菌物品，確保無(wú)過(guò)期物品有一次未及時(shí)做到扣5分，發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品一次扣5分202器械清洗后光亮、無(wú)銹、無(wú)污跡，物品合格率100%每下降1%扣4分203各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率100%每下降1%扣2分104器械消毒滅菌合格率100%每下降1%扣8分405科室應(yīng)具備必須的防護(hù)用品，并能正確、合理、有效的使用有一次不符合要求扣5分10216。 手術(shù)室業(yè)務(wù)綜合目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1無(wú)醫(yī)療事故、重大醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)；無(wú)偽造醫(yī)療文書行為。有一次扣5分；一次偽造醫(yī)療文書行為扣5分102麻醉者術(shù)前要熟悉病人情況，確定合理麻醉方式，向病人及家屬交代注意事項(xiàng)，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉前診視和麻醉后隨訪制度，改變麻醉方式必須征得病人、家屬及手術(shù)醫(yī)師同意。鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用實(shí)行知情同意制度。查看麻醉者對(duì)病人了解程度，私自改動(dòng)麻醉方式扣2分，查看隨訪記錄，無(wú)診視隨訪記錄扣2分，記錄有缺陷扣1分83三基基本理論、技能考核合格率100%每下降1%扣2分104麻醉前認(rèn)真檢查氧氣、藥品、器械，術(shù)中運(yùn)轉(zhuǎn)正常，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)過(guò)程中不擅離職守，嚴(yán)密觀察，認(rèn)真記錄，隨時(shí)處理各種險(xiǎn)情保證病人安全，麻醉成功率≥98%不定期抽查，查看麻醉記錄單，一項(xiàng)做不到或麻醉成功率降低1%扣1分85甲類手術(shù)術(shù)前討論、死亡病例討論率均達(dá)到100%各項(xiàng)每下降1%扣2分86麻醉急救藥品和劇、毒、麻醉藥品要固定品種數(shù)量，專柜存放，專人管理，用后及時(shí)補(bǔ)充。并有詳細(xì)記錄。每檢查發(fā)現(xiàn)一次扣4分87急危重癥搶救成功率≥85%每下降1%扣1分88麻醉單填寫符合要求，內(nèi)容完整準(zhǔn)確，字跡清楚，簽全名，無(wú)涂改，并存檔有一次不符合規(guī)定扣2分89器械消毒滅菌合格率100%每下降1%扣2分810一次性醫(yī)療用品用后毀形率100%每下降1%扣2分811對(duì)手術(shù)儀器設(shè)備要定期維修、保養(yǎng)，并做好記錄，發(fā)生故障及時(shí)處理，減少事故發(fā)生率。查看記錄和實(shí)地檢查，不符合要求每項(xiàng)扣2分。812科室耗材結(jié)余比例控制在≤5%≤5%得8分。%1扣4分。8六． 鼓勵(lì)二次分配（一） 實(shí)施二次分配的目的1. 實(shí)施考核、核算與分配的整合性醫(yī)院績(jī)效管理的必然要求。2. 在注重以工作量為主要考核指標(biāo)的工作效率的同時(shí)，兼顧成員間的公平性。3. 體現(xiàn)科室主任和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)成員的管理控制。4. 鼓勵(lì)同一科室內(nèi)部成員之間在工作質(zhì)量、學(xué)術(shù)科研、病人滿意度等方面的良性競(jìng)爭(zhēng)，回歸醫(yī)院公益性本質(zhì)。（二） 二次分配實(shí)施原則1. 科室內(nèi)的二次分配作為以工作量為主的一次分配的輔助手段。2. 醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)技，職系不同，二次分配考核指標(biāo)也不相同。3. 科室方案應(yīng)該體現(xiàn)在工作量、臨床質(zhì)量、病人滿意度、職稱、制度落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、科研教學(xué)、新技術(shù)等因素，明確獎(jiǎng)金的基礎(chǔ)來(lái)源，增加獎(jiǎng)金的透明度。4. 各科室可以根據(jù)本科室的具體情況，在醫(yī)院的大原則指導(dǎo)下制定適合自己的二次分配考核方案。5. 二次分配的各項(xiàng)考核指標(biāo)也要盡量以可考可量化的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，注重其客觀性。（三） 二次分配考核方案1. 醫(yī)師組二次分配1） 原則：216。 一次分配以工作量為主要指標(biāo)；二次分配同時(shí)兼顧職稱、年資、職務(wù)、質(zhì)量考核等。216。 注意兼顧科組成員，既確保醫(yī)療組專業(yè)學(xué)術(shù)權(quán)威的勞動(dòng)所得的高度，又保證組員積極性的提升。216。 為防止上級(jí)醫(yī)師獨(dú)攬手術(shù)，建議上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師手術(shù)者，指導(dǎo)者與主刀者提撥比例相同。2） KPI指標(biāo)設(shè)計(jì)方法：216。 二次分配指標(biāo)及比例參考獎(jiǎng)金大類指標(biāo)細(xì)分所占比例備注工作量獎(jiǎng)金（一次分配）門診獎(jiǎng)金共占70%左右各項(xiàng)指標(biāo)所占比例可根據(jù)科室與院方意見(jiàn)進(jìn)行調(diào)整，最終以分值體現(xiàn)手術(shù)獎(jiǎng)金病房獎(jiǎng)金二次分配部分職稱共占30%左右各科室在院方指導(dǎo)下根據(jù)自身情況選擇二次分配考核指標(biāo)，調(diào)節(jié)各項(xiàng)指標(biāo)所占比例，最終以分值體現(xiàn) 教研臨床質(zhì)量病人滿意度職務(wù)制度落實(shí)勞動(dòng)紀(jì)律年資科內(nèi)評(píng)優(yōu)新技術(shù)216。 KPI指標(biāo)分值參考：指標(biāo)類型指標(biāo)大類指標(biāo)分級(jí)指標(biāo)分值指標(biāo)類型指標(biāo)大類指標(biāo)分級(jí)指標(biāo)分值加分指標(biāo)職稱醫(yī)士1倒扣指 標(biāo)臨床質(zhì)量　　醫(yī)師2滿意度投訴一次1主治醫(yī)師3制度落實(shí)藥占比　副主任醫(yī)師4抗生素　主任醫(yī)師5輸血指標(biāo)　教研SCI5勞動(dòng)紀(jì)律遲到1國(guó)家級(jí)4早退1省部級(jí)3曠工1市級(jí)1　備注：l 臨床質(zhì)量指病歷書寫質(zhì)量等指標(biāo)，不合格病歷酌情扣分；l 滿意度以病人投訴為指標(biāo)，投訴扣分；l 制度落實(shí)指醫(yī)院對(duì)臨床科室的管控政策如藥占比、抗生素使用等，有違規(guī)則扣分；l 勞動(dòng)紀(jì)律指出勤中的遲到、早退、曠工等違規(guī)扣分，全勤加分。職務(wù)科主任5副主任3年資5年以下1510年21120年32130年430年以上5科研成果國(guó)家級(jí)5省級(jí)3科內(nèi)評(píng)優(yōu)科主任評(píng)分　216。 科室內(nèi)醫(yī)師二次分配考核計(jì)分表見(jiàn)附件33） 計(jì)算方法：醫(yī)生二次分配應(yīng)得獎(jiǎng)金=醫(yī)生考核得分/科室醫(yī)生考核得分總計(jì)*科室醫(yī)生二次分配獎(jiǎng)金總額2. 護(hù)理人員二次分配方案1） 原則：216。 醫(yī)院以護(hù)理時(shí)數(shù)為基礎(chǔ)計(jì)算工作量獎(jiǎng)金，通過(guò)一次分配至護(hù)理病區(qū)，病區(qū)內(nèi)部再進(jìn)行二次分配；216。 打破科內(nèi)“小飯鍋”和以身份定收入的弊端，以護(hù)理質(zhì)量、崗位、班次、病人滿意度為主要考核指標(biāo)，兼顧職稱、年資的分配原則；2） KPI指標(biāo)設(shè)計(jì)：考核指標(biāo)指標(biāo)細(xì)分分值備注說(shuō)明考核指標(biāo)指標(biāo)細(xì)分分值崗位責(zé)任制護(hù)理1體現(xiàn)護(hù)士所掌握的技術(shù)水平和工作能力職稱護(hù)士辦公班1護(hù)師夜班主任1主管護(hù)師護(hù)士長(zhǎng)崗位1副主任護(hù)師班輔班主任護(hù)師輔助護(hù)理年資 5年以下8—4班510年治療班1120年兩頭班2130年班次白班體現(xiàn)護(hù)士工作的勞動(dòng)強(qiáng)度30年以上大夜班1科內(nèi)評(píng)優(yōu)護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)　小夜班備注：l 科內(nèi)評(píng)優(yōu)為體現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)護(hù)理人員的管控，　兩頭班質(zhì)量滿意度體現(xiàn)由病人評(píng)價(jià)的護(hù)理工作質(zhì)量，倒扣指標(biāo)216。 病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員二次分配考核計(jì)分表見(jiàn)附件43） 計(jì)算方法：護(hù)理二次分配應(yīng)得獎(jiǎng)金=護(hù)理考核得分/科室護(hù)理考核得分總計(jì)*科室護(hù)理二次分配獎(jiǎng)金總額3. 技術(shù)員二次分配方案1） 原則：216。 用于非病房護(hù)理和技術(shù)員進(jìn)行科室內(nèi)部二次分配的考核方案；216。 先由醫(yī)院以工作量和業(yè)績(jī)?yōu)橹笜?biāo)一次分配到科室，科室再綜合考慮科室人員的職稱、年資、工作質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律等因素，進(jìn)行二次分配。2） 指標(biāo)設(shè)計(jì)：指標(biāo)類型考核指標(biāo)指標(biāo)細(xì)分分值加分指標(biāo)職稱高級(jí)職稱5中級(jí)職稱3初級(jí)職稱2實(shí)習(xí)技師1年資5年以下1510年21120年32130年430年以上5科內(nèi)評(píng)優(yōu)科主任意見(jiàn)倒扣指標(biāo)勞動(dòng)紀(jì)律遲到1早退1曠工2質(zhì)量出錯(cuò)扣分216。 非病房護(hù)理與醫(yī)技人員二次分配考核計(jì)分表見(jiàn)附件53） 計(jì)算方法：非病房護(hù)理與醫(yī)技二次分配應(yīng)得獎(jiǎng)金=非病房護(hù)理與醫(yī)技考核得分/非病房護(hù)理與醫(yī)技考核得分總計(jì)*非病房護(hù)理與醫(yī)技二次分配獎(jiǎng)金總額七． 參考附件附件1：各科室獎(jiǎng)金公式匯總附件2：病房科室護(hù)理時(shí)數(shù)參考附件3：科室內(nèi)醫(yī)師二次分配考核計(jì)分表附件4：病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員二次分配考核計(jì)分表附件5：非病房護(hù)理與醫(yī)技人員二次分配考核計(jì)分表見(jiàn)