【正文】 則 意外暴露一旦發(fā)生，應(yīng)盡快按上述方法對(duì)暴露部位就近沖洗和消毒，這樣可以及時(shí)去除部分暴露局部的 HIV，減少其經(jīng)血液向全身傳播。如需要服用抗病毒藥物，服藥時(shí)限是越快越好，一般在 1小時(shí)內(nèi)服藥的預(yù)防性效果最好。 HIV職業(yè)暴露后處理 報(bào)告原則 職業(yè)暴露發(fā)生后要立即向單位負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膱?bào)告。報(bào)告的目的是： （ 1）為讓部門和單位領(lǐng)導(dǎo)了解和分析意外發(fā)生原因和后果，以便于對(duì)當(dāng)事人提供醫(yī)療和心理支持。 （ 2）發(fā)生暴露感染 HIV情況下，對(duì)個(gè)人、家庭生活予以救助和提供必要的社會(huì)保障。 HIV職業(yè)暴露后處理 保密原則 由于目前社會(huì)人群對(duì)艾滋病認(rèn)識(shí)的偏差，導(dǎo)致 HIV感染者面臨來(lái)自各方的歧視和壓力，因此，意外暴露發(fā)生后，當(dāng)事人最好僅向部門主管和單位主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，有關(guān)知情者應(yīng)為當(dāng)事人嚴(yán)格保密，特別是已造成暴露感染的情況下，任何人不能向外界和無(wú)關(guān)人員泄露當(dāng)事人的感染情況。 HIV職業(yè)暴露后處理 知情同意原則？ 目前針對(duì) HIV暴露后使用的預(yù)防 HIV感染的抗病毒藥物，對(duì)第一次用藥時(shí)間盡可能要早，第一次服藥時(shí)間超過(guò) 24小時(shí)，藥物的有效性則不能保證；同時(shí)，所有用于暴露后預(yù)防的藥物均有一定的毒副作用，且預(yù)防效果不是絕對(duì)的，只能降低意外暴露后感染 HIV的發(fā)生概率。因此，如需服用抗病毒藥物預(yù)防 HIV感染，有關(guān)人員應(yīng)先告知當(dāng)事人有關(guān)利益和風(fēng)險(xiǎn)，在知情同意和充分考慮利弊的基礎(chǔ)上自愿選擇是否使用。 杭州確診今年首例艾滋病 ? 2022114 18:03:00 ? 2022年剛開始，杭州市第六人民醫(yī)院就收到今年首個(gè)確診的艾滋病人。 1月 11日，他被省疾病預(yù)防控制中心確診為艾滋病人； 12日上午，他由杭州某省級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入市六醫(yī)院。 ? 這名 40余歲的男子是余杭人，幾天前，因?yàn)榘l(fā)燒、肺部感染而住院。醫(yī)院在給他做檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)他的 HIV呈陽(yáng)性，立刻通知了杭州市疾病預(yù)防控制中心。經(jīng)過(guò)疾控專家的三次復(fù)檢，最終確認(rèn)他的 HIV為陽(yáng)性。 ? 他說(shuō)，從 2022年 10月起，他就經(jīng)常感冒，發(fā)燒，人也開始日漸消瘦。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了幾次，但病情一直不見好轉(zhuǎn)。目前，醫(yī)院已建議其妻子與孩子進(jìn)行 HIV檢測(cè)。（錢江晚報(bào) 林丹 黃彩紅） 全國(guó)首例愛(ài)滋病病例報(bào)告登記 ? 一般情況 ? 性別： 女 年齡： 41 婚否 ： 已婚 職業(yè) ：農(nóng)民 、個(gè)體經(jīng)商 文化：小學(xué) 發(fā)生地：西寧市 ? 臨床表現(xiàn) 無(wú) ? 反復(fù)不規(guī)則發(fā)熱 腹瀉 體重減輕 淋巴結(jié)腫大 ? 咳嗽 ? 就診途徑 ? 原系河南省上蔡縣農(nóng)民、 90年至今在西寧個(gè)體經(jīng)商。 02年 3月 28日在外來(lái)人員中發(fā)現(xiàn) ? 檢測(cè)方法 ? ELISA、不同廠家試劑雙孔復(fù)檢、 ? 檢測(cè)結(jié)果 ? HIV1型抗體陽(yáng)性，蛋白印跡法（ WB）帶型為： gp150、 gp1 p6 p5 p5 gp4 p39 ? P3 p2 p17 ? 流行病學(xué)資料 ? 獻(xiàn)血史： 86年上蔡縣獻(xiàn)血 最后一次是 95年。性亂史： 輸血史 吸毒史 手術(shù)史 ? 既往史 02年 3月 28日進(jìn)行乙肝檢測(cè) ? 確認(rèn)傳播途徑及處理措施 ? 資料來(lái)源及參考文獻(xiàn)、聯(lián)系方式 ? Chinese journal of STD/AIDS prevention and control 202 10 第 8卷第 5期（總第 44期） vol。 8 No。5 （ Serial No。 44） ? 西寧市 CDC 810007 全國(guó)首例愛(ài)滋病病例報(bào)告登記 ? 一般情況 ? 性別：女，年齡： 33 民族：漢 婚否 已 職業(yè)：農(nóng)民 文化：初中 發(fā)生地；威海 ? 臨床表現(xiàn) ? 發(fā)熱 腹痛 淋巴結(jié)腫大 消瘦 ? ? 就診經(jīng)過(guò) ? 2022年 10月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部痛，并逐漸加重轉(zhuǎn)移至右下腹伴發(fā)熱，在當(dāng)?shù)卦\斷為 “ 闌尾周圍膿腫 ” ，經(jīng)保守治療無(wú)效。 ? 2022年 1月 29日到威海市醫(yī)院就診。以 “ 闌尾周圍膿腫 ” 收入院。 1月 30日行膿腫切開引流術(shù)，術(shù)中見腹腔內(nèi)淺黃色腹水 400ml，闌尾正常，腸系膜根部有 2個(gè)彼此相連但膿腔不通分別為 10cm*8cm、 5cm*4cm的膿腫，內(nèi)含黃白色膿汁約 200ml，距回腸末端 6cm處系膜上有 2個(gè) 2cm*2cm大小的淋巴結(jié)。 ? 術(shù)中診斷：腸系膜膿腫，不排除結(jié)核的可能。 ? 病理診斷：炎性肉芽組織、炎性滲出物及壞死物。 ? 術(shù)后：高熱、給予抗菌素、利福平等治療。 ? 2月 2日頸部淋巴結(jié)穿刺抽出黃色膿液與腹腔膿腫膿液外觀相似，涂片染色查到抗酸菌，診斷為結(jié)核性淋巴腺炎。 ? 出院后：服用利福平、異煙肼，體溫未再升高。查體：右鎖骨上有一核桃大淋巴結(jié)和 3個(gè)花生米大淋巴結(jié)。 ? 確定診斷： HIV感染合并結(jié)核 ? 檢測(cè)方法 ? 檢測(cè)結(jié)果 ? 2月 3日 HIV抗體陽(yáng)性。又采其丈夫血樣 HIV抗體陽(yáng)性 ? 流行病學(xué)資料 ? 獻(xiàn)血史 無(wú) 性亂史 輸血史：此次住院輸血 1次 200ml 吸毒史 手術(shù)史 吸煙史 15年 ? 既往史：在云南省臨滄縣生活 20多年， 94年與男友戀愛(ài) 4年，且有 34年的性生活史，懷孕 2次，流（引）產(chǎn) 2次。 98年懷疑其吸毒，生氣離開云南， 98年 3月1日到威海與現(xiàn)在的丈夫結(jié)婚，與前男友失去聯(lián)系。婚后 4年未采取避孕措施，也未懷孕。否認(rèn)其他性伴。 9個(gè)月前患過(guò)帶狀皰疹。 ? 其丈夫： 33歲、漢、小學(xué)、農(nóng)民、山東榮成市人， HIV感染者、否認(rèn)吸毒、獻(xiàn)血、受血及婚外性行為史。 ? ? 確認(rèn)傳播途徑及處理措施 ? 女：婚外性行為 ? 男：配偶間性傳播 ? 資料來(lái)源及參考文獻(xiàn)、聯(lián)系方式 ? Chinese journal of STD/AIDS prevention and control 202 10 Vol。 8 No。 5 ? 威海市 CDC 264200 ? 2022年 3月首次在住院病例中檢出愛(ài)滋病病毒感染者，為韓國(guó)人。其后又先后在無(wú)償獻(xiàn)血人員中檢出 2例 HIV感染者，均為外地流動(dòng)人口。 2022年 2月在本地常住居民中檢出。 全國(guó)首例愛(ài)滋病病例報(bào)告登記 ? 一般情況 ? 性別 男 年齡： 44 婚否：已職業(yè)：公司職員 文化： 發(fā)生地：沈陽(yáng)市 ? 臨床表現(xiàn) ? 反復(fù)不規(guī)則發(fā)熱 （ 3839度） 淋巴結(jié)腫大：右額下、耳后、頸部伴壓痛，雙扁桃體 1度腫大，雙上肢、前胸有散在紅斑，壓之褪色，無(wú)瘙癢。 WBC： 3。 3*10的 9次方，咽部涂片查到霉菌。 腹瀉。皮疹增多。 ? ====================================================================== ? 就診途徑 ? 在住院患者中發(fā)現(xiàn)一例急性感染期愛(ài)滋病感染者。 ? 檢測(cè)方法 ? 檢測(cè)結(jié)果 ? HIV可疑陽(yáng)性，兩個(gè)月后復(fù)查確認(rèn)陽(yáng)性。 gp160、 gp1 p6 p5 p24。 ? 流行病學(xué)資料 ? 獻(xiàn)血史：否 性亂史：有 輸血史 吸毒史 ：否 手術(shù)史 ? 既往史 ? 確認(rèn)傳播途徑及處理措施 ? 性接觸。提示在暗娼中已有愛(ài)滋病感染者。 ? 性傳播是愛(ài)滋病傳播的重要原因，由于女性對(duì)愛(ài)滋病經(jīng)性傳播最為敏感，即男性傳染給女性的傳播率比女性傳給男性的傳播率高 2— 3倍 [世界衛(wèi)生組織簡(jiǎn)報(bào)， 2022， 12（ 7）： 246]，所以，沈陽(yáng)市暗娼中愛(ài)滋病流行形勢(shì)嚴(yán)峻，預(yù)示沈陽(yáng)市愛(ài)滋病流行經(jīng)性傳播的比例將不斷上升。 ? 在嚴(yán)厲打擊賣淫、嫖娼等社會(huì)丑惡現(xiàn)象的基礎(chǔ)上，應(yīng)在暗娼中開展以健康教育為主的行為干預(yù)工作，大力推廣安全套的使用。 ? ====================================================================== ? 資料來(lái)源及參考文獻(xiàn)、聯(lián)系方式 ? Chinese journal of STD/AIDS prevention and control 2022/10 ? Vol。 8 No。 5 ? 沈陽(yáng)市 CDC 110031 全國(guó)首例愛(ài)滋病病例報(bào)告登記 ? 一般情況 ? 性別 ；男 婚否：未婚 年齡： 32 職業(yè)：農(nóng)民 文化：小學(xué) 山東陽(yáng)谷縣人。自 1994年在大連市打工 ? 報(bào)告地：山東聊城市 2022年 ? 臨床表現(xiàn) ? 2022年底，反復(fù)不規(guī)則發(fā)熱 （ 39— 41度）近 3個(gè)月，伴輕度腹瀉，體重減輕 15kg ，近日有 淋巴結(jié)腫大、咳嗽等癥狀，經(jīng)多方治療效果不佳。 ? ? 就診途徑 ? 在排除其他病因的情況下，檢測(cè)愛(ài)滋病 ? 檢測(cè)方法 ? ELISA、明膠顆粒凝集試驗(yàn)（ pA）檢查，經(jīng)蛋白印跡試驗(yàn)（ WＢ）確認(rèn)ＨＡＶ－１抗體陽(yáng)性。 ? 檢測(cè)結(jié)果 ? HIV、 HCV抗體陽(yáng)性，ＨＩＶ－１抗體陽(yáng)性，其帶型為ｇｐ１６０，ｇｐ１２０，ｐ６６、 ? ｐ５５，ｐ５１，ｇｐ４１，ｐ３９，ｐ３１，ｐ２４，ｐ１７。 ? 流行病學(xué)資料 ? 獻(xiàn)血史：９４年開始獻(xiàn)全血，９５年為成分血，次數(shù)多。獻(xiàn)血點(diǎn)均為不合法的地下 “ 非法單采血漿還輸血球小點(diǎn)。 ? 性亂史 ：９５－2022年，在打工期間與多個(gè) “ 行為不潔 ” 年女性有過(guò)多次性行為，無(wú)其他防范措施，且有過(guò)多次性病史。否認(rèn)有輸血史、吸毒史 、手術(shù)史和其他病史。 ? ? 確認(rèn)傳播途徑及處理措施 ? 根據(jù) 《 愛(ài)滋病監(jiān)測(cè)管理的若干規(guī)定 》 ，采取嚴(yán)格保密措施，實(shí)行不歧視原則。對(duì)感染者進(jìn)行體檢及采樣監(jiān)測(cè)，以后每半年進(jìn)行一次訪視。囑其不參與供血，有病到指定的醫(yī)院治療，教育本人提高社會(huì)責(zé)任感，停止高危性行為，作到潔身 自愛(ài)，防止傳播和第二次 HIV感染。告誡他不要故意傳播造成他人感染，自覺(jué)接受醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為必要的隔離治療，否則要受法律制裁。 ? 性傳播的可能性大。但由于在 “ 地下 ” 采漿點(diǎn)獻(xiàn)血漿，也不能排除經(jīng)血液傳播的可能性。 ? 因此要對(duì)在外打工者，特別是文化程度較低的農(nóng)民打工者，多進(jìn)行一些愛(ài)滋病的宣傳，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。 ? 社會(huì)加大對(duì)賣淫、嫖娼等丑惡現(xiàn)象的治理力度，防止性病的傳播蔓延。 ? 進(jìn)一步規(guī)范采供血市場(chǎng)秩序，提高醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德水平。 ? 資料來(lái)源及參考文獻(xiàn)、聯(lián)系方式 ? Chinese journal STD/AIDS prevention and control 2022\10 ? (serial ) ? 山東省聊城市 CDC 252400 小結(jié) ? 關(guān)心、幫助和不歧視艾滋病病人及 HIV感染者是預(yù)防與控制艾滋病的重要方面。 ? 幫助他們也就是幫助我們自己遠(yuǎn)離艾滋病的威脅。 ? 要取得防治艾滋病的勝利，必須反對(duì)歧視 謝 謝 ！