【正文】 者，應(yīng)給予不含魚刺、骨頭的食物，并勸其細嚼慢吞，防止噎食；對精神衰退的患者，應(yīng)加強管理，防止攝入不潔之物。 ? （ 1）失眠的護理：對失眠的患者，應(yīng)了解失眠的原因，如因精神癥狀所致，可調(diào)整用藥，按醫(yī)囑增加晚間劑量，或給予適當(dāng)?shù)陌裁咚?，加強護理等；避免噪音、強光、睡前過度興奮等刺激；出去軀體不適，為患者入睡提供良好條件；必要時，可遵照醫(yī)囑給予藥物輔助入睡。 ? （ 2）睡眠倒錯的護理：對睡眠倒錯的患者，可減少白天睡眠機會，組織患者參加力所能及的活動，建立良好的睡眠習(xí)慣，保證患者夜間有充分的睡眠時間等。 ? 每日觀察患者的大小便情況， 12小時無尿者采取誘導(dǎo)方法刺激排尿，必要時給予導(dǎo)尿。對于便秘者，應(yīng)增加粗纖維飲食、多飲水、多活動， 3天無大便者給予緩瀉劑或灌腸促使排便。 （二）癥狀護理 ? ? 對有幻覺的患者，首先要觀察其語言、行為，了解幻覺出現(xiàn)的時間、頻率、內(nèi)容、規(guī)律性等，根據(jù)患者的癥狀合理安排病房。對受幻覺支配而出現(xiàn)自傷、傷人、毀物等危險行為者，應(yīng)安置在重癥監(jiān)護室，安排專門的護士對其護理，防止發(fā)生意外。對于沉浸在幻覺中，嚴(yán)重影響日常生活的患者，要給予幫助，并保證其基本需求。若患者談及幻覺內(nèi)容時，應(yīng)認真傾聽，給予同情和安慰，使患者感受到理解、關(guān)心和信任，愿意繼續(xù)交談下去。護士應(yīng)根據(jù)幻覺出現(xiàn)的內(nèi)容，設(shè)法誘導(dǎo)，改變環(huán)境，緩解癥狀。如患者聽見病房里有人在罵他，護士可帶他找那人，以消除其病態(tài)體驗。有些幻覺出現(xiàn)有一定規(guī)律性，護士可在幻覺出現(xiàn)之時，安排一些娛樂活動，分散其之以理。對于能認識到是幻覺，但自身無力控制者，可知道患者在幻覺出現(xiàn)前，立即找護理人員尋求幫助。在幻覺緩解或病情穩(wěn)定，有一定的自知力時，向患者講解幻覺的基本知識，讓其正確認識所患疾病，教會其如何自我控制、中斷和對抗，特別是不要做出危險行為。 ? 妄想癥狀的患者大多意識清晰，智能完整，缺乏自知力，不安心或拒絕住院治療，戒備心強，不泄露思維內(nèi)容。護士應(yīng)深入病房，經(jīng)常與其交談，從關(guān)心患者的生活入手，詢問患者的生活起居，了解其興趣、愛好，盡量解決患者的合理要求，使患者感到溫暖，逐步解除顧慮，取得患者的信任，建立良好的護患關(guān)系，掌握妄想內(nèi)容。護理人員不可唐突詢問、提及患者妄想的內(nèi)容，以免引起懷疑和反感。在聽取患者敘述妄想內(nèi)容時，不要輕易評論，更不可與其爭辯或批評。 ? 木僵是較深的精神運動性抑制狀態(tài)，患者面無表情，不言、不語、不動，身體長時間保持一固定姿勢，僵住不動，但意識清楚，對周圍發(fā)生的事情能感知，但毫無反應(yīng)。有些患者康復(fù)后能回憶木僵中的情況，因此要執(zhí)行保護性的醫(yī)療制度，避免不良刺激，不要在患者面前談?wù)摬∏榧捌渌虑?。木僵患者無自衛(wèi)能力，應(yīng)將患者安排在隔離病房，防止其他患者干擾和傷害，并注意觀察患者的病情變化，警惕有木僵狀態(tài)轉(zhuǎn)入緊張性興奮及沖動，防止意外發(fā)生。有的木僵患者可在夜深人靜時主動進食或入廁，護士可根據(jù)情況恰當(dāng)護理，給予“方便”，但不要驚擾患者。對長期木僵的患者，要做好基礎(chǔ)護理，防止軀體合并癥的發(fā)生。做好皮膚的護理，預(yù)防褥瘡。此外，要經(jīng)常按摩及活動肢體，防止肌肉萎縮，并保持肢體與功能位。 、行為退縮為主要表現(xiàn)患者的護理 ? 護士應(yīng)針對患者生活懶散、無高級意向要求的特點，為其制定長期的生活訓(xùn)練計劃，并督促其完成，同時加強基礎(chǔ)護理，保證患者的基本需要。 （三）安全護理 ? ? 做到重點患者心中有數(shù)，嚴(yán)密觀察他們的病情變化，了解幻覺妄想的內(nèi)容，對異常行為要勸說阻止，防止意外發(fā)生。 ? 定時巡視，及時清點患者人數(shù)，確?；颊甙踩粚Σ缓献鞯幕颊咭m當(dāng)限制活動范圍，防止逃離醫(yī)院；對興奮、沖動行為的患者，應(yīng)安置在單人間，并派專人護理，必要時，可用約束帶暫行約束；對有嚴(yán)重自殺傾向的患者，要派專人護理，使其 24小時都在護理人員的視線之內(nèi)。 ? 加強病區(qū)環(huán)境管理，發(fā)現(xiàn)設(shè)施損壞應(yīng)及時維修，治療室、浴室、雜物間等應(yīng)隨手鎖門；加強對新入院、返院患者及探視后的物品管理，嚴(yán)防危險品帶進病房；加強患者床位檢查，嚴(yán)防私藏危險物品；患者在特殊情況下需使用危險物品時，須有醫(yī)護人員監(jiān)督，以免發(fā)生意外。 （四）用藥護理 ? ? 護理人員在給藥時要認真負責(zé)，監(jiān)督患者服藥，服藥后檢查患者口腔，以免其私自藏藥。并注意觀察有無錐體外系等藥物的不良反應(yīng)，有情況及時向醫(yī)生說明。 ? ? 對不合作的患者要耐心說服，盡量得到患者的配合，必要時在其他醫(yī)護人員的協(xié)助下進行；嚴(yán)格遵循查對制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑；注意觀察療效及不良反應(yīng)，以便及時處理。 五、護理評價 ? 經(jīng)過以上護理，患者的精神癥狀是否得到緩解；生活自理能力是否恢復(fù)或部分恢復(fù)；自知力恢復(fù)如何；有無意外事件發(fā)生；患者的社會適應(yīng)能力是否恢復(fù)或部分恢復(fù)。根據(jù)上述結(jié)果，可對護理措施作進一步修改或進入康復(fù)期護理。 六、社區(qū)與家庭護理 ?很多慢性精神分裂癥的患者長期生活在家庭和社區(qū)中，患者回到社區(qū)后，通常會面臨人際關(guān)系處理困難、長期待業(yè)、生存質(zhì)量下降等問題。為延緩或減少精神分裂癥患者的社會功能損害，使其重返社會，更好地在社區(qū)中生活，社區(qū)護士要對其進行康復(fù)護理，包括基本生活技能訓(xùn)練、社會技能訓(xùn)練、職業(yè)技能訓(xùn)練和家庭干預(yù)等內(nèi)容。 習(xí) 題 ? 精神分裂癥的臨床表現(xiàn)有哪些？臨床分為哪幾型？ ? 如何對精神分裂癥的患者進行安全護理？ 謝謝 ! THANKS!