天津市醫(yī)療保險(xiǎn)系列講座-資料下載頁(yè)
2025-05-28 01:40本頁(yè)面
【正文】 ? 第三十條基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍包括下列項(xiàng)目： ? ㈠住院治療的醫(yī)療費(fèi)用； ? ㈡急診搶救留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前 7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用； ? ㈢腎透析、腎移植后抗排異治療和惡性腫瘤放射治療、化學(xué)治療、鎮(zhèn)痛治療 (包括中醫(yī)治療手段 )以及糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用； ? ㈣按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌基金支付的其他醫(yī)療費(fèi)用。 ? 本條第㈢項(xiàng)門(mén)診治療的病種實(shí)行不同的起付標(biāo)準(zhǔn)。 ? 第三十一條基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用設(shè)定結(jié)算期。結(jié)算期按照住院治療時(shí)間和本規(guī)定第三十條第㈢項(xiàng)門(mén)診治療的病種分別確定。 ? 第三十二條職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)為職工 85%，退休人員 90%。 ? 第三十三條在本市生育保險(xiǎn)制度建立之前，職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)及其并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金全額支付。 ? 第三十四條職工和退休人員患甲類(lèi)傳染病的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金全額支付。對(duì)其他部分傳染病患者給予適當(dāng)照顧 ? 第三十五條有下列情形之一，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用： ? ㈠在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的； ? ㈡就診和購(gòu)藥不符合規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和藥品目錄的； ? ㈢因?yàn)榻煌ㄊ鹿?、醫(yī)療事故和其他責(zé)任事故造成傷害及后遺癥的； ? ㈣因?yàn)楸救诉`法行為造成自身傷害或者因?yàn)樽詺?、自殘、酗酒等致使自身傷病而進(jìn)行治療的； ? ㈤國(guó)家和本市規(guī)定的不予支付的其他情形。 ? 第三十六條職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病以及女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家和本市的有關(guān)規(guī)定處理。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1