【正文】 脂產(chǎn)生脂肪酸而使胰腺局部酸中毒和血管收縮 ， 也可引發(fā)本病 。 ? 膽道疾?。喝缒懙兰纳x 、 膽石嵌閉 、 慢性膽道感染 、 腫瘤壓迫 、 局部水腫 、 粘液淤塞等 ， 致使膽管梗阻 ， 膽汁逆流入胰管并使未激活的胰蛋白酶原激活為胰蛋白酶 ， 而后進(jìn)入胰腺組織并引起自身消化 。 ? 胰管梗阻：如胰管痙攣 、 水腫 、 胰石 、 蛔蟲 、 十二指腸炎及其阻塞 ， 或迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)引發(fā)胰液分泌旺盛等 ， 致使胰管內(nèi)壓力增高 ， 以致胰腺腺泡破裂 、 胰酶逸出而發(fā)生胰腺炎 。 胰腺炎 （ Pancreatitis） ? 胰腺損傷：如腹部鈍性損傷 、 被車壓傷或腹部手術(shù)等損傷了胰腺或胰管 ， 使腺泡組織的包囊內(nèi)含有消化酶的酶原粒被激活 ， 而引起胰腺的自身消化并導(dǎo)致嚴(yán)重的炎癥反應(yīng) 。 ? 感染：急性胰腺炎可并發(fā)于某些傳染病如犬傳染性肝炎 、 鉤端螺旋體?。患纳x病如犬 、 貓弓形體?。恢卸静?、 腹膜炎 、 膽囊炎 、 敗血癥等 ， 病毒 、 細(xì)菌或毒物經(jīng)血液 、 淋巴而侵害胰腺組織引起炎癥 。 ? 慢性胰腺炎：可由急性胰腺炎未及時治療轉(zhuǎn)化而來，或急性炎癥后又多次復(fù)發(fā)成慢性炎癥，以及鄰近器官如膽囊、膽管的感染經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移至胰腺，致使胰腺發(fā)生慢性炎癥。 胰腺炎 （ Pancreatitis） 四 、 癥狀 ? 急性胰腺炎 ， 主要表現(xiàn)腹痛 、 嘔吐 、 發(fā)熱 、 腹瀉且糞便中?；煊醒海蝗粢绯龅幕钚砸让咐奂案闻K和膽囊 ， 則出現(xiàn)黃疸；腹部有壓痛 ， 前腹部有時可觸及到硬塊 ， 腹壁緊縮少數(shù)病例有腹水；嚴(yán)重病例出現(xiàn)脫水及休克危象 。 ? 慢性胰腺炎，病程遲緩，缺乏特異性癥狀。主要現(xiàn)厭食，周期性嘔吐，腹痛，腹瀉和體重下降。由于胰腺外分泌功能減退，糞便酸臭，且存有大量未消化脂肪。患病動物有時因食物消化與吸收不良，而出現(xiàn)貪食，并伴有體重急劇下降。貓很少發(fā)生慢性胰腺炎，偶爾在剖檢中發(fā)現(xiàn)。 胰腺炎 （ Pancreatitis） 六 、 診斷 ? 急性胰腺炎的診斷 ， 依據(jù)下列臨床資料進(jìn)行綜合分析與判斷 。 臨床表現(xiàn)劇烈腹痛與重劇嘔吐；實驗室檢查 ， 血液中淀粉酶與脂肪酶的活性同時升高 ， 白細(xì)胞增多與核左移 ， 血液濃稠與脂血癥 、 低鈣血癥 、 一時性高糖血癥； X線檢查 ， 腹前部密度增大 ， 右側(cè)結(jié)構(gòu)模糊 ， 十二指腸向右側(cè)移位且其降支中有氣體樣物質(zhì)存留； B型超聲檢查 ， 可見胰臟腫大 、 增厚 ， 或顯示假性囊腫形成 。 ? 慢性型 ， 表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的病史以及腹痛 、 黃疸 、 脂肪瀉 、管等癥狀；胰腺發(fā)生纖維變性時 ， 血中淀粉酶和脂肪酶不升高； X線檢查可見胰腺鈣化或胰和內(nèi)結(jié)石陰影； B型超聲檢查 ，可顯示出胰腺內(nèi)有結(jié)石或囊腫等 。 胰腺炎 （ Pancreatitis） 七 、 治療 治療原則 ：加強(qiáng)護(hù)理 ， 抑制胰腺分泌 ， 止痛鎮(zhèn)靜 ， 抗休克糾正水及電解質(zhì)紊亂 。 急性胰腺炎 ， 在最初的 24h~48h內(nèi) ， 為避免刺胰腺的分泌 ， 禁止與口給予食物 、 飲水和藥物 ， 以后病情好轉(zhuǎn)時可喂給少量肉湯與易消化食物； ? 抗膽堿藥具有抑制胰腺分泌和止吐作用 ， 常用硫酸阿托品， 肌肉注射 ， 每天 3次 ， 但應(yīng)限制在 24~36h內(nèi)使用 ，以防出現(xiàn)腸梗阻 。 ? 為防止疼痛性休克發(fā)生 ， 用度冷丁鎮(zhèn)痛效果好 ， 犬 、 貓用10~20mg/kg， 肌肉注射；馬靜脈注射 250~500mg（ 肌肉注射量加倍 ） ；牛肌肉注射 50mg。 皮質(zhì)激素對治療休克有一定作用 ，可用氫化可的松注射液 ， 犬 5~20mg/次 ， 貓 1~5mg/次 ， 豬20~80mg/次 ， 馬 、 牛 200~500mg/次 ， 用生理鹽水或葡萄溏注射液稀釋后靜泳注射 。 胰腺炎 （ Pancreatitis） ? 為矯正休克和脫水 ， 恢復(fù)機(jī)能及胰臟的正常血液循環(huán) ，可用 5~20%葡萄糖液或復(fù)方氯化鈉液 、 維生素 C、 維生素 B1等靜脈注射 ， 注意適量補(bǔ)鉀 。 ? 抗感染 ， 用抗生素 （ 強(qiáng)力霉素 、 氨芐青霉素為首選 ） 。 慢性胰腺炎，應(yīng)飼喂高蛋白、高碳水化合物低脂肪飼料，并混飼胰酶顆粒，可維持糞便正常。縮聚山梨醇油酸酯與日糧混飼，可增進(jìn)脂肪吸收，犬每次 1g。長期用膽堿可預(yù)防脂肪肝的發(fā)生，牛每次 15g，每日 2~3次。只要不發(fā)生糖尿病，則預(yù)后良好。在胰內(nèi)分泌機(jī)能減退時，必須用胰島素治療，此種病例預(yù)后不良。另外，依據(jù)病情實施對癥治療；在病情逐漸惡化或反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)假性胰腺囊腫或膽總管梗阻引起黃疸時，可用外科手術(shù)治療。 胰腺炎 （ Pancreatitis） 【 提示 】 ? 腹膜炎 ， 各種家畜均可發(fā)生 ， 但以馬多發(fā) ， 牛和豬次之 。 在臨床上 ， 原發(fā)性的少見 ， 多數(shù)是繼發(fā)于其他疾病的經(jīng)過中 。 ? 重點：本病多是繼發(fā)性的 ， 因此 ， 在學(xué)習(xí)時要明了常見的繼發(fā)性因素有哪些 ， 以便在臨床工作中適時地采取預(yù)防性措施 ， 減少本病的發(fā)生 。 另外 ， 要結(jié)合腹膜的解剖生理特點 ， 理解本病發(fā)生 ， 發(fā)展的規(guī)律 ， 掌握臨床特征 ， 以便及時診斷和正確治療 。 腹膜炎 （ Peritonitis） 【 提要 】 一 、 概述： 概念：腹膜炎即是腹膜炎的癥過程 。 臨床特點： ? 腹膜疼痛； ? 腹膜內(nèi)積有多量的炎性滲出液 。 分類：按炎癥范圍：彌漫性 、 局限性兩種 按病程：急性 、 慢性兩種 按滲出性質(zhì)：干性腹膜炎 、 濕性腹膜炎 腹膜炎 （ Peritonitis） 二 、 病因病理： ? 腹膜炎的發(fā)生：腹膜的壁層和臟層中有大量的血管和淋巴管 ， 有較強(qiáng)的滲出和吸收功能 ， 腹膜液內(nèi)有一定量的吞噬細(xì)胞和免疫物質(zhì) ， 可吞噬細(xì)菌和異物 ，中和并清除有毒物質(zhì)對腹膜有一定的保護(hù)作用 。 當(dāng)腹膜受到重劇的損傷 ， 如腹壁透創(chuàng) 、 腸穿孔 、 胃破裂 、 腹腔手術(shù)中感染；或腸炎 、 腸扭轉(zhuǎn) 、 腸套疊 、重癥的腸阻塞經(jīng)過中 ， 腸屏障機(jī)能喪失 ， 腸內(nèi)細(xì)菌進(jìn)入腹腔；骨盆腔臟器炎癥漫延 ， 傳染病過程中 ，細(xì)菌 、 有毒物質(zhì)或異物刺激腹膜引起炎癥 。 腹膜炎 （ Peritonitis） ? 滲出過程增強(qiáng)：腹膜發(fā)炎后 ， 腹膜血管充血 、 出血和腹腔內(nèi)積有滲出液 。 被膜失去光澤 、 粗糙 、不透明 。 干性腹膜炎時滲出液少 ， 腹膜和腹腔各臟器粘連俞著 。 濕性腹膜炎時滲出液量多 ， 按其性質(zhì)不同可分為漿液性 、 出血性 、 纖維蛋白性 、化膿性 。 病程較長 ， 滲出液中的水份逐漸被吸收 ，只剩下纖維蛋白成為帶狀或絨毛狀的附著物 。 滲出物成腐敗臭；血管嚴(yán)重?fù)p傷時 ， 滲出物有大量紅細(xì)胞；胃腸破裂時 ， 滲出物中有飼料顆粒或糞渣；膀胱破裂時 ， 滲出液含大量尿液成份 。 ? 毒血癥 、 菌血癥和中毒性休克：大量的毒素 ， 細(xì)菌或炎性滲出物 ， 被機(jī)體吸收 ， 則可發(fā)生毒血癥 、菌血癥或中毒性休克 ， 導(dǎo)致病畜迅速死亡 。 腹膜炎 （ Peritonitis） 三 、 癥狀 （ 一 ） 急性腹膜炎：繼發(fā)性腹膜炎多被原發(fā)病的癥狀掩蓋 ， 故癥狀不定 。 主要癥狀有： ? 腹痛：隨病畜種類不同 ， 腹痛程度有輕有重 。 ? 體溫變化：大多數(shù)病例體溫均升高到 ~℃ ，敗血性腹膜炎體溫降低 ， 脈搏增數(shù) ， 結(jié)膜紫紅色 ，皮溫不正 。 ? 腹部檢查變化：腹壁感覺過敏 ， 后期減弱 ， 腹圍膨大 ， 腸蠕動麻痹 ， 腸膨脹 ， 初期便秘或糞便干燥帶有粘液 ， 后期下痢 ， 腹腔穿刺 ， 一般有多量滲出液 ， 其中含有多種病理性成份 ? 其他癥狀：食欲急劇減少 ， 見嘔吐 ， 呼吸促迫 ，精神高度沉郁或呈昏睡狀態(tài) 。 腹膜炎 （ Peritonitis） （ 二 ） 慢性腹膜炎： ? 與急性病例相似 ， 只是癥狀較輕微 ， 經(jīng)過較緩慢 。 ? 牛缺乏腹壁過敏癥狀 ， 食欲減退 ， 逐漸消瘦 ， 長期下痢 ， 腹部膨脹 。 ? 馬除具有相同的癥狀外，尚表現(xiàn)輕微的腹痛，中等熱。 腹膜炎 （ Peritonitis） 四 、 診斷及類癥鑒別 （ 一 ） 腹膜炎診斷要點： ? 腹壁疼痛：表現(xiàn)為怕運動 ， 四肢呈集合姿勢 ， 步樣強(qiáng)拘 ， 短縮 、 腹部壓痛 。 ? 體溫升高 ， 皮溫不整 。 ? 腹圍增大 ， 腹壁感覺敏感 ， 腹腔穿刺液增多 ， 并含有多種病理成分 。 ? 有相應(yīng)原發(fā)病癥狀 。 腹膜炎 （ Peritonitis） （ 二 ） 腹水鑒別診斷要點： ? 腹腔積水 ， 是由于血液循環(huán)障礙導(dǎo)致腹腔內(nèi)積聚大量漏出液的一種慢性疾病 。 ? 兩側(cè)下腹部對稱性膨大 ， 觸診有波動感 ，穿刺有大量漏出液 ， Rivalfa 反應(yīng)陰性 。 ? 體溫不高 ， 腹壁不敏感 。 腹膜炎 （ Peritonitis） 五 、 治療： 原則：抗菌消炎 ， 制止?jié)B出 ， 增強(qiáng)全身機(jī)能 。 措施： ? 要除去病因 ， 積極治療原發(fā)病 。 ? 腹腔液過多 ， 要穿腹排液 ， 過于濃稠時 ， 可切開腹腔排除后用生理鹽水沖洗干凈 。 ? 抗菌消炎 ， 可用青鏈霉素或用 %普魯卡因液混合 5%葡萄糖溶液作腹腔注射 。 腹膜炎 （ Peritonitis）