【正文】 體：廣泛存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但其在海馬中的密度遠遠高于其它腦區(qū)，除參與 HPA晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)外，參與了 HPA軸應激反應的負反饋調(diào)節(jié)。 海馬通過 GABA神經(jīng)元介導途徑，抑制下丘腦室旁核（ PVN）的 CRH神經(jīng)元，抑制 HPA軸過度應激反應或使應激狀態(tài) HPA軸功能恢復到基礎水平。 應激與針灸治未病 過度應激損傷海馬的主要機制 ①高水平的 GC與海馬中 GR 受體結合，抑制葡萄糖轉運、干擾能量代謝、降低供能，從而直接或間接地造成海馬損傷。 ② GC釋放增加可部分介導應激時腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子 (BDNF)表達減少， BDNF下調(diào)一方面可使鈣誘導蛋白表達減少，導致興奮性氨基酸 (EAAS)的毒性作用增強 。 另一方面也可通過降低神經(jīng)元可塑性而促進神經(jīng)元死亡，同時，還使得海馬神經(jīng)元對傷害性刺激的敏感性增加。 ③高水平的 GC還可促進腦中 EAAS釋放，抑制膠質細胞對突觸間隙谷氨酸（ Glu）的攝取，使細胞外 Glu堆積，激活 N甲基 D門冬氨酸受體（ NDMAR），導致細胞外大量 Ca2+內(nèi)流、超載，自由基產(chǎn)生增多等（ NMDARCa2+NO途徑 ）， 造成海馬乃至全腦性毒性，促進大腦衰老。 NMDAR通道的開放還可降低了海馬 GRmRNA的表達。 GC與 EAAS協(xié)同作用進一步減低了海馬對應激時 HPA軸亢進的抑制作用，使 GC水平升高，加重海馬和相關腦組織的損傷，并引發(fā)或加重應激相關疾病。 應激與針灸治未病 海馬和相關腦組織損傷 過度應激 HPA軸亢進 GC水平持續(xù)升高 應激相關疾?。ㄖ車? 應激相關疾病（中樞） 神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫、心血管 消化功能代謝改變 應激與針灸治未病 HPA軸激素紊亂與相關疾病 應激（特別是心理應激）主要通過下丘腦一垂體一腎上腺軸(HPAA)為中心的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫 (NIM)網(wǎng)絡來影響大腦某些腦區(qū)如：海馬、藍斑核等的功能，引起這些腦區(qū)的功能紊亂甚或器質性損傷，從而導致各類精神性疾病的發(fā)生。 海馬與學習和記憶及情感反應密切相關，是介導應激反應的主要腦區(qū)。應激可引起的海馬萎縮、神經(jīng)可塑性改變及神經(jīng)再生受抑制。它的損害與 復發(fā)性抑郁癥 、創(chuàng)傷后應激障礙 以及 Alzheimer病 (阿爾茨海默病 )和 癲癇等的發(fā)病有密切的關系。 睡眠障礙： CRH和皮質醇可以引起人和動物的失眠和易醒； CRH升高可致睡眠障礙，如失眠增多、減少睡眠的慢波。皮質醇升高與失眠嚴重程度相關，皮質醇的不足快速眼動睡眠的起動，過多則抑制快速眼動睡眠。 應激與針灸治未病 焦慮障礙： 近年來研究表明，患者存在 HPA軸的活性過度，包括部分患者出現(xiàn)血漿皮質醇的增高，而血漿皮質醇增高可以通過影響神經(jīng)元的可塑性，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些結構受到損害，從而產(chǎn)生負性情感。 抑郁癥 : 糖皮質激素高水平能引起 5HT及其受體的變化。糖皮質激素水平升高和 5HT功能的下降是抑郁癥共同存在的問題。糖皮質激素高水平持續(xù)可能是抑郁癥以及多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的根本原因。抑郁癥 HPA軸激素紊亂包括皮質醇分泌的日夜節(jié)律變化 應激與針灸治未病 抑郁和糖尿?。?兩者均存在著中樞神經(jīng)系統(tǒng)某些區(qū)域的 5HT和 NA的相對不足或者絕對的缺乏，也存在著 HPA軸的活性過度。這些改變既和抑郁情緒的產(chǎn)生有關，又和糖代謝紊亂有關。研究結果提示 糖尿病和抑郁障礙存在著共病的生物同源性的問題， 即患者之所以同時存在以上兩種疾病是因為一種病理生理過程同時促進了兩種疾病發(fā)生。 胰島素抵抗 : IR的病因很復雜，體內(nèi)的激素變化與 IR關系密切， 其中最重要者為糖皮質激素。 應激等因素可使 HPA軸功能紊亂 ,引起糖脂代謝紊亂 .導致胰島素抵抗 ,進一步發(fā)展為 2型糖尿病等代謝相關疾病 。 應激與針灸治未病 心血管疾?。?在心理應激狀態(tài)下， HPA軸被激活，促進交感神經(jīng)張力亢進。另一方面，糖皮質激素使血管平滑肌對 CAs敏感性 ↑ 。 近年來， HPA軸 — 心血管疾病與精神心理問題共通途徑問題引起了注意。 免疫系統(tǒng)： 免疫功能低下或自身免疫疾病 內(nèi)分泌疾?。?性功能低下，月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、生長發(fā)育遲緩 慢性疲勞綜合癥 消化系統(tǒng)疾病 : 消化道潰瘍，胃腸道功能紊亂（腸易激綜合征、神經(jīng)性厭食） 應激與針灸治未病 針灸對慢性應激 HPA軸功能的干預作用 針灸可調(diào)整慢性抑郁模型大鼠的 HPA軸功能和 5HT系統(tǒng) ，對慢性應激大鼠的海馬等部位的 BDNF有良性調(diào)整作用。針灸調(diào)節(jié)衰老模型大鼠 HPA軸功能，減輕慢性應激所致的海馬和腦組織損傷。 針灸調(diào)節(jié)慢性應激 HPA軸、阿片肽系統(tǒng)，減輕調(diào)節(jié)應激所致免疫功能抑制。 針灸可防止運動應激大鼠 HPG軸功能紊亂，針灸可以減輕慢性心理應激對下丘腦 垂體 性腺軸的抑制作用，從而調(diào)節(jié)生殖內(nèi)分泌。 針刺對應激性高血壓良性調(diào)節(jié)作用。 針灸對胰島素抵抗的調(diào)節(jié)作用 應激與針灸治未病 針灸在防治應激相關疾病的應用前景廣闊 ? 針灸具有無毒副作用和機體綜合調(diào)整的優(yōu)勢。 ? 針灸對于應激相關疾病具有較好的防治作用。 ? 加深對應激及其相關疾病的認識，在未病欲病階段及早介入、在已病階段及時識別是防治的關鍵。 也是提高針灸臨床療效的重要 ? 與時俱進發(fā)展針灸事業(yè) 應激與針灸治未病 胰島素抵抗相關疾病 許多臨床常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，如糖耐量減退、 2型糖尿病、高甘油三酯（ TG）血癥、低高密度脂蛋白膽固醇血癥、腹型肥胖、高血壓病、動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管病等均會出現(xiàn)以胰島素受體或受體后缺陷為主要特征的、異常的病理生理狀態(tài) ——胰島素抵抗（ IR）。上述疾病的共同危險因素均表現(xiàn)以高胰島素血癥、胰島素抵抗為核心，故命名為胰島素抵抗綜合征或代謝綜合征。 以 HPA軸為靶點開發(fā)治療 2型糖尿病的新藥已成為糖尿病治療藥物研究的一個新方向 應激與針灸治未病 西醫(yī)界已有人開始利用應激進行預防疾病的研究。研究表明： 1）預先短暫的腦缺血可激發(fā)機體出現(xiàn)適應性的反應，增加機體對隨后的腦缺血的耐受性，減輕缺血對機體的損害。 2）預先將大鼠放在較高溫條件下，可誘導熱休克蛋白的產(chǎn)生，并能減輕隨后外傷或出血對心臟和肝臟的損傷。 由于預處理方法本身對機體的損害作用，使上述預處理方法的臨床應用受到多方面的限制。如何把握適度有待于進一步研究。 近年來 ,國內(nèi)也有學者提出應用針灸預處理防治疾病。認為針灸適宜的刺激具有良性應激原的特點，既調(diào)動機體的潛能，啟動機體內(nèi)源性保護機制，提高機體自身內(nèi)在的抗病與應變能力。 適宜針灸方法的選擇 ? 毫針刺法 ：刺激量調(diào)節(jié)靈活、互動性強。各種體質均可。陰虛體質、濕熱體質，氣郁質 ? 灸法： 流行病預防、養(yǎng)生。適合陽虛質、氣虛質 ? 耳壓法 ：作用緩和，各種體質均可。單獨或配合使用 ? 三棱針法 ：瘀血質、濕熱體質 ? 穴位埋線 ：特稟質慎重