【正文】 一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。 ? 然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的連線與地面垂直。 ? 動作輕柔，防止頸部過度伸展，防止壓迫氣道。 ? 該方法即仰頭舉頜法 (壓額 抬 頜 法 )，如前文所述。 23:41:56 71 B 人工呼吸 ? 人工呼吸步驟及操作要點 ? 檢查傷患者是否有呼吸體征，用臉頰靠近傷患者鼻孔部位判斷。檢查時間 不可超 過 10秒。 ? 如 無 呼吸，先 給兩 口慢呼吸。 ? 如有呼吸， 擺復蘇姿勢 。 若自主呼吸消失，立即口對口人工呼吸。 ? 始終保持氣道開放。 ? 吹氣時不能漏氣。每次吹氣量 600～800ml，以傷患者胸部抬起為宜。 ? 不是 “ 吹蠟燭 ” 式吹氣，吹氣要持續(xù) 2秒。 注：人呼出的氣體中，約 16%是氧氣，不全都是 CO2 。 23:41:56 72 C 人工循環(huán) ? 胸外按壓方法 ? 檢查頸動脈脈搏 ，在 喉結(jié)左右約兩指 幅 處單側(cè)觸摸、力度適中、時間＜ 5秒。 ? 有 脈搏 ， 無 呼吸， 僅 每 5秒 給予 人工呼吸 1次。 無脈搏，無呼吸，胸外按壓和人工呼吸同步進行。 ? 胸骨按 壓 的位置 ? 胸骨下半段 ? 在 兩 乳 間 胸骨上 ? 劍 突上 兩 指幅 處 ? 如果按壓在肋骨上，容易造成肋骨骨折 胸部正中央 ，兩 乳 連線中點 23:41:56 73 23:41:56 74 按壓注意事項 ? 將 一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置 于 其上， 兩 手交叉或 翹 起，以肩膀之力合力往下 壓 。 ? 下 壓時 ，手肘不可 彎 曲。 ? 雙臂形成一直線，與傷患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下壓。 ? 下壓和放松時間為 1:1。 ? 手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。 23:41:56 75 雙 手掌根重 疊， 手指互扣 翹起 以手掌根部按壓 每次按 壓后 必須 放松，掌根不得離開胸部 23:41:56 76 雙 肩前 傾至 傷患者胸部正上方 ，腰挺直 手肘伸直 23:41:56 77 ? 按壓頻率、幅度、口訣、評估方法 ? 按壓頻率 80～ 100 次 /分 鐘 ； 按壓 深度 45厘米 ， 約 胸壁厚度 1/3到 1/2。 ? 按壓與 人工呼吸比率 ， 不 論單 人或 雙 人 操作 皆 為 30： 2。 先連續(xù) 30次按壓后，接著 2次人工呼吸；人工呼吸每 5秒一次。每次按壓都要數(shù)數(shù)以配合按壓速度?？谠E：一下～十下，念“一”時手下壓，念“下”時手放松，念“二”時手下壓，念“下”時手放松，如此交互念至 10下。十一，“十”壓，“一”松 ， “ 十 ” 壓， “ 二 ” 松 這樣念到 三十。 ? 四 個周 期 后 ， 根據(jù) 有 無呼吸或脈搏評估傷患者復蘇情況 。 ? 此 后 每 3～ 5分 鐘檢 查一次。 ? 再評估 ? 無呼吸或脈搏 ， 繼續(xù) 心外按摩和人工呼吸。 ? 有 呼吸或脈搏 ， 檢 查呼吸。 ? 有呼吸， 擺復蘇姿勢 。 ? 無 呼吸，施行人工呼吸。 5秒一下，一分 鐘 12下。 按壓頻率、復蘇評估方法 23:41:56 78 CPR成功的指標 注：生命體征就是用來判斷病人的病情輕重和危急程度的指征。主要有心率、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔和角膜反射的改變等等。醫(yī)學上所指的生命四大體征包括呼吸、體溫、脈搏、血壓。 ? 傷患者逐漸恢復生命體征 ? 昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。 ? 體出現(xiàn)無意識的掙扎動作。 ? 自主呼吸逐漸恢復。 ? 觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動。 ? 雙側(cè)瞳孔縮小、對光反應恢復。 ? 面色轉(zhuǎn)為紅潤。 ? 待傷 患 者恢復 呼吸、心跳 后，可停止 CPR。 23:41:56 79 復蘇姿勢 ? 實施心肺復蘇后，當傷患者有呼吸體征，應擺復蘇姿勢。 ? 姿勢 以接近 側(cè) 躺 為 主， 頭 部的 姿勢 要能 讓 口中的分泌物流出。 ? 傷患者 的 姿勢 必 須 很 穩(wěn) 定 ，且能 很好 觀 察和 評 估呼吸道。 ? 姿勢 不可造成 傷患者 胸部 壓 迫， 以免 影 響換氣 。 ? 必 須能讓傷 患者 穩(wěn) 定且安全的 轉(zhuǎn) 回平躺 ，并 注意是否有 頸 椎 傷 害的 存在 。 確保復蘇姿勢 不 會對傷 患者造成 繼損傷 害。 ? 超 過 30分 鐘 ，需翻 轉(zhuǎn) 至另一 邊 。 23:41:56 80 復蘇姿勢 的 擺法 ? 跪在 傷 患者胸部旁 邊 ， 約 一 個 拳 頭 的距 離 。 ? 將傷 患者 頭 往 后 仰 并 抬高下巴， 暢 通呼吸道。 ? 將傷患者近側(cè)手放在身下，手背朝下。 ? 將傷患者對側(cè)手拉起，前臂放在胸部，手放在靠近傷患者自身臉頰的部位。 ? 將傷 患者 對側(cè)腳 抬起 與 近 側(cè)腳 交叉。 ? 一手置 于頸 部下 (肩膀 )穩(wěn) 定 頭頸 部，另一手抓住 對側(cè)褲 腰部。 ? 以身 體為 一直 線，將 患者 轉(zhuǎn) 向施救者，必要時 施救者可以腿部 輔 助， 讓傷 患者身 體轉(zhuǎn)動時 呈一直 線 。 23:41:56 81 CPR操作總結(jié) 叫 叫 A 查 B C B、 C和檢查這三步循環(huán)操作，直至生命體征出現(xiàn) 以上所述 CPR方法僅針對成人，對于兒童和嬰兒，操作方法不完全一樣，現(xiàn)將區(qū)別說明如下，僅供公司員工有小孩的家庭參考。 23:41:56 83 兒童 CPR ?兒童 CPR ? 單 手按 壓 ? 下 壓 ~4厘米 ? 按 壓與 人工呼吸 比 5： 1 23:41:56 84 嬰兒 CPR 測 量 脈搏位置是 肱 動脈而不是頸動脈 口 對 口鼻人工呼吸 而不是口對口 兩 指 按壓而不是掌跟；按壓兩 乳 連線 中 點下一指 而不是連線中點 下 壓 ~2厘米；按壓呼吸比 5： 1 1 2 4 3 4 本期培訓效果自測 23:41:56 86 ? 如何通氣？ ? 如何止血？ ? 如何包扎？ ? 如何固定？ ? 如何搬運？ ? 執(zhí)行心肺復蘇的原則是“先急救再求救”還是“先求救再急救”？ ? 那些情 況 是先急救，再求救 ？ ? 成人心肺復蘇過程中，胸部按壓的正確位置是哪里？ ? 成人心肺復蘇過程中，胸部按壓的深度是多少？ ? 成人胸外按壓和人工呼吸的頻率各是是多少，其比值是多少？ ? 如何觀察傷患者有無呼吸脈搏？ ? 心肺復蘇過程中如何將平躺傷患者調(diào)整到復蘇姿勢？ 答案本期簡報內(nèi)尋找