骨外固定技術(shù)病例討論與分享-資料下載頁
2025-05-26 22:10本頁面
【正文】 缺失 ， 尺骨缺損 16cm，異物殘留 ， 失血性休克 ， 急診入院 。 術(shù)前外觀視頻 討 論 是截肢還是保肢？ 軟組織擠壓傷嚴重，泥土等污染嚴重，易發(fā)生組織壞死、感染，如何預(yù)防？ 如何修復(fù)創(chuàng)面？ 如何修復(fù)尺骨骨缺損？ 估計療程、醫(yī)療費用以及預(yù)后？ 患者是本地村民，一旦發(fā)生效果不好或醫(yī)療意外，容易發(fā)生糾紛，如何與患者及家屬溝通，達到良好醫(yī)患關(guān)系？ 急診搶救，給氧、輸液、輸血、局部清創(chuàng)、骨折復(fù)位骨外支架固定、尺骨遠端截骨搬移、神經(jīng)血管吻合修復(fù)、開放創(chuàng)面中醫(yī)中藥換藥，不到兩個月創(chuàng)面基本愈合，功能恢復(fù)中。 術(shù)后不到 2個月功能恢復(fù)情況視頻 我們的目標是今年底前完成骨搬移，明年底前尺骨骨缺損再生達到堅強愈合，爭取恢復(fù)一般勞動，讓我們醫(yī)患共同努力，取得良好效果。 術(shù)后 4個半月功能鍛煉視頻 術(shù)后 4個半月田間勞動視頻 患者程根娌 ，女 ， 42歲 ， 江西婺源縣賦春鎮(zhèn)排前村人 ， 患腎病綜合征大量使用激素導(dǎo)致左股骨頭缺血壞死 ， 各種保守治療無效 ，疼痛加重行走困難 2個月就診我院 。 討 論 患者不愿行髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 可否外固定技術(shù)治療呢？ 患者左髖膝疼痛 ，右髖活動障礙 ， 尤其是外展活動受限明顯 ， 內(nèi)收肌攣縮 。 行內(nèi)收肌松解 、 左股骨頭鉆孔解壓 、股骨粗隆下開窗進一步減壓 、 橫向搬移再造血管網(wǎng) ， 我們使用自行設(shè)計的髖關(guān)節(jié)帶軸可伸縮的骨外支架 ， 希望重建股骨頭血供 。 術(shù)后患者即感髖膝疼痛明顯減輕 。圖為術(shù)后 1個月 X光照片 。 患者齊吉生 ， 男 ， 67歲 ，婺源縣賦春鎮(zhèn)甲路村人 ， 左膝疼痛 ， 保守治療無效 ， 疼痛加重行走困難 2年 ， 骨性關(guān)節(jié)炎 。 討 論 患者不愿行膝關(guān)節(jié)置換 可否行骨外固定技術(shù)治療？ 我們運用自行設(shè)計的膝關(guān)節(jié)帶軸可屈伸活動可伸縮牽拉加壓的骨外支架，脛骨內(nèi)髁下開窗解壓橫向搬移，減除骨內(nèi)壓，再生血管網(wǎng)，治療期間患者可扶拐下地行走。患者術(shù)后疼痛減輕。圖為術(shù)后 X光照片。 我從事骨外固定臨床已 20多年，畸形矯正、開放性骨折、感染性骨折，不愿手術(shù)留有疤痕的不穩(wěn)定性骨折，尤其是愛美年輕女性患者和體質(zhì)虛弱不能耐受開放性手術(shù)創(chuàng)傷打擊的患者，運用骨外固定技術(shù)取得良好效果。 骨外固定技術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點。 隨著股骨頭缺血壞死患者的增多，尤其是年輕患者，保守治療無效，如何保頭治療？骨外固定技術(shù)是否能像肢體畸形矯正一樣發(fā)揮積極作用，療效上獲得突破，讓我們共同努力，不斷豐富發(fā)展伊利扎洛夫技術(shù)，造福人民。 最后讓我們緬懷這位沒有接受正規(guī)培訓(xùn) ， 在鄉(xiāng)下小村鎮(zhèn)從事外科臨床工作的骨科大師伊利扎洛夫的創(chuàng)新精神致敬 ！ 金劍飛 2022年 4月 26日 請多指教，謝謝大家 ！
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