頸部淋巴結(jié)腫大相關(guān)疾病-資料下載頁(yè)
2025-05-26 22:06本頁(yè)面
【正文】 液化而呈囊性，單個(gè)或數(shù)個(gè)，進(jìn)行性增大，常與周圍軟組織粘連，終至固定。 ? 無(wú)痛大多伴有原發(fā)癌所產(chǎn)生的癥狀和體征。 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌 ? 原發(fā)于胸腹以及盆腔等處的轉(zhuǎn)移癌： ? 主要出現(xiàn)在左鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)，少數(shù)亦可在右鎖骨上頸內(nèi)靜脈下或中區(qū)，個(gè)別可在頜下、上頸甚或頸后三角區(qū)出現(xiàn)。 ? 皆屬晚期多伴有原發(fā)癌所發(fā)生的癥狀及體征。 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌 ? 原發(fā)部位不明的轉(zhuǎn)移癌： ? 多見(jiàn)于 50～ 60歲男性。轉(zhuǎn)移癌部位不限以頸中 1/3以下至鎖骨上區(qū)占多數(shù)。 ? 一般缺乏原發(fā)灶所產(chǎn)生的癥狀或體征。 頸部淋巴結(jié)腫大的診斷 ? 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢 (percutafleous needle core biopsy， PNCB) ? 除手術(shù)外獲取病理診斷的主要手段之一 ? 有研究分析報(bào)道，此種方法對(duì)于頸部淋巴結(jié)良、惡性病變的診斷率高，創(chuàng)傷小，可代替手術(shù)切檢。 頸部淋巴結(jié)腫大的診斷 ? 在一個(gè) 207例樣本的研究中表明，超聲引導(dǎo)下PNCB取材滿意的病例中，轉(zhuǎn)移瘤的診斷敏感性 96． 4％。 ? 對(duì)可疑惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，超聲引導(dǎo)下PNCB可代替手術(shù)切除活檢。 頸部淋巴結(jié)腫大的診斷 ? 207例中淋巴瘤診斷敏感性 86． 1％ (31／ 36)，21例行免疫組化，與手術(shù)切除活檢標(biāo)本免疫組化診斷結(jié)果一致 ? 頸部淋巴瘤病灶經(jīng)皮穿刺活檢能夠分型的占手 術(shù)切檢分型的 67． 7％ (21／ 31) 頸部淋巴結(jié)腫大的診斷 ? 局限性： ? 取材不足 ? 所取組織為壞死組織 ? 取材過(guò)程中組織受壓 ? 患者的不服從性 ? 針道種植 ? 假陰性率。 頸部淋巴結(jié)腫大的診斷 ? PNCB無(wú)法取得淋巴結(jié)整體結(jié)構(gòu)的缺陷，加上淋巴瘤的組織類型復(fù)雜，對(duì)于超聲引導(dǎo)下PNCB穿刺結(jié)果不能除外淋巴瘤或臨床上高度懷疑淋巴瘤而穿刺結(jié)果陰性的病例，仍需要通過(guò)手術(shù)切檢獲得診斷。 頸部淋巴結(jié)腫大的診斷 ? 淋巴結(jié)定性診斷的金標(biāo)準(zhǔn) ?切除活檢基礎(chǔ)上的病理學(xué)診斷 謝謝！！
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