靜脈輸液的血管保護(hù)和周圍皮膚護(hù)理-資料下載頁
2025-05-26 22:04本頁面
【正文】 物因素 ： – 藥物酸堿度刺激：如皂堿類藥物 – 藥物本身可強(qiáng)烈收縮或擴(kuò)張血管：如血管活性藥物 – 藥物本身毒性大：如腫瘤化療藥物 – 藥物滲透壓高：如各類脫水劑（ 20%甘露醇、 50%葡萄糖等）。 ? 環(huán)節(jié)因素 ： 靜脈穿刺導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷、輸液速度快、液體溫度低、室內(nèi)溫度低等。 27 23 June 2022 Coloplast AcademyWound Managenment 輸液外滲傷口的特征 ? 疼痛 ? 腫脹 ? 皮膚組織早期發(fā)紅，伴或不伴有水皰 ? 逐漸變?yōu)樯n白、褐色或黑色 ? 組織變性到壞死，形成全層傷口 ? 嚴(yán)重者伴有肌腱、血管外露 輸液外滲的傷口常常為后置性的！ 28 23 June 2022 Coloplast AcademyWound Managenment 輸液外滲傷口的處理 ? 輸液外滲的早期處理 （疼痛、腫脹、發(fā)紅，伴或不伴有水皰）： 原則是止痛消腫促進(jìn)血液循環(huán)。 局部用熱療法（如熱水浴、熱敷、紅外線或遠(yuǎn)紅外線照射）促進(jìn)血液循環(huán)、減少外滲藥物對(duì)局部組織的刺激，末梢循環(huán)差的病人給與保暖措施（室溫調(diào)控在 2224度，使用加厚的棉襪套和手套等）。抬高患肢，間歇活動(dòng)。保護(hù)腫脹區(qū)皮膚免受壓力和摩擦力損傷。 使用康惠爾透明貼保護(hù)。 29 23 June 2022 Coloplast AcademyWound Managenment 輸液外滲傷口的處理 ? 壞死傷口（褐色或黑色）的處理： 處理原則是去除壞死組織。 除了外科清創(chuàng)外，多主張采用自溶清創(chuàng)，即使用水凝膠敷料涂抹于壞死組織區(qū)，保濕覆蓋或封閉，營(yíng)造一個(gè)濕潤(rùn)環(huán)境，軟化和溶解壞死組織。同時(shí)管理好滲液和保護(hù)好周圍皮膚，可采用的敷料有：吸收性敷料（藻酸鹽敷料、泡沫敷料等）。 30 23 June 2022 Coloplast AcademyWound Managenment 輸液外滲傷口的處理 ? 感染傷口的處理： 處理原則是清潔傷口、控制感染。 – 清潔：可采用先雙氧水再生理鹽水沖洗的方法清潔傷口，然后將壞死組織先軟化再去除。 – 控制感染：現(xiàn)代銀離子泡沫敷料在抗感染的同時(shí)吸收滲液最為理想，更換敷料的時(shí)間以滲液滲透外敷料為標(biāo)準(zhǔn)。 31 23 June 2022 Coloplast AcademyWound Managenment 輸液外滲傷口的處理 ? 增生期傷口的處理： 處理原則是保護(hù)新生肉芽組織，營(yíng)造適度濕潤(rùn)環(huán)境利于肉芽組織生長(zhǎng)和上皮化形成。 建議使用生理鹽水溫和沖洗傷口，中量以下滲液的傷口采用水膠體糊劑敷料填充，中量以上滲液傷口選擇藻酸鹽敷料填充。肉芽水腫傷口建議采用高滲鹽或藻酸鹽敷料、泡沫敷料填充。上皮化傷口建議采用水膠體片狀敷料封閉。每 35日更換一次，或根據(jù)滲液量而定。 32 23 June 2022 Coloplast AcademyWound Managenment 輸液外滲傷口的處理 ? 愈合后保護(hù)與隨訪： 愈合后 3周內(nèi)避免做張力活動(dòng)， 60天隨訪后局部無異常可正?；顒?dòng)。 33 23 June 2022 Coloplast AcademyWound Managenment 病例 ? 可添加講者自己的實(shí)際病例 34 23 June 2022 Coloplast AcademyWound Managenmen
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