耳解剖及生理聽(tīng)功能前庭功能檢查-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:10本頁(yè)面
【正文】 ound transmission: 淋巴液 ?基底膜。 ② 感音 ： 蓋膜 網(wǎng)狀板 螺旋板緣 剪 切 靜 止 ③ 編碼： Corti器 精細(xì)的頻率分析 .雙向換能 .耳聲發(fā)射來(lái)自外毛細(xì)胞釋能活動(dòng) ,增強(qiáng)基底膜反應(yīng) ,提高頻率分辨率和聽(tīng)敏度 . Corti器 （基底膜與蓋膜的剪切運(yùn)動(dòng)刺激纖毛 ?毛細(xì)胞興奮一 機(jī)械能變電能 ?神經(jīng)沖動(dòng)） sound perceiving coding 基底膜 骨螺旋板 毛細(xì)胞 基底膜蝸底部窄 ()而較硬 ,蝸?lái)敳繉?()而較軟 ,高頻最大振幅在蝸底 ,低頻最大振幅在蝸?lái)?,蝸底感受高頻 ,蝸?lái)敻惺艿皖l . ? Frequency specific ? High pitches= base of cochlea ? Low pitches= apex of cochlea ： 感受正負(fù) 角 加速度 旋轉(zhuǎn)刺激 。 angular acceleration (額狀面 ) amp。 感受 靜 平衡 和 直線 加速度 。 static equilibrium and Linear acceleration 橢園囊斑 (矢狀面 ) ： 二 .前庭功能 vestibular function 維持體位平衡 三系統(tǒng) :前庭 視覺(jué) 本體覺(jué) maintain posture balance 前庭最重要 聽(tīng)功能檢查法 主觀測(cè)聽(tīng)法 ? 音叉試驗(yàn) ? 純音聽(tīng)力測(cè)聽(tīng) ? 純音閾上功能測(cè)試 客觀測(cè)聽(tīng)法 ? 聲導(dǎo)抗檢測(cè)法 ? 耳聲發(fā)射檢測(cè)法 ? 聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)法 音叉試驗(yàn) ? Rinne 試驗(yàn) : 比較受試耳氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的長(zhǎng)短 ? Weber試驗(yàn) : 比較受試者兩耳的骨導(dǎo)聽(tīng)力 ? Schwabach試驗(yàn) : 比較受試耳與正常人的骨導(dǎo)聽(tīng)力 純音聽(tīng)閾測(cè)試 ? 發(fā)生頻率： 1258000HZ 的純音， 250以下為低頻段， 5002K為中頻（語(yǔ)頻段）， 4K以上為高頻段。 ? 聽(tīng)力學(xué)單位（ dB）： SPL， HL， SL ? 聽(tīng)閾：是足以引起某耳聽(tīng)覺(jué)的最小聲強(qiáng)值。 純音聽(tīng)閾測(cè)試 ? 意義：有無(wú)聽(tīng)力障礙，聽(tīng)力障礙的性質(zhì)和程度 ? 純音聽(tīng)力圖：各頻率的氣導(dǎo)聽(tīng)力損失，骨導(dǎo)損失，氣骨導(dǎo)之間的關(guān)系 ? 聽(tīng)力損失程度：輕，中，中重，重，極重 The Audiogram Determining a Conductive Hearing Loss Determining a Sensorineural Hearing Loss Determining a Mixed Hearing Loss 聲導(dǎo)抗檢測(cè)法 acoustic immittance measurement ? 客觀測(cè)試中耳傳音系統(tǒng)，內(nèi)耳功能，聽(tīng)神經(jīng)及腦干聽(tīng)覺(jué)通路功能的方法。 ? 影響因素：摩擦（阻力），質(zhì)量（慣性），勁度（彈性） ? 鼓室導(dǎo)抗圖： Typical Impedance Results 鼓室導(dǎo)抗圖 ? A型：正常 ? As型：耳硬化，聽(tīng)骨固定 ? Ad型：聽(tīng)骨鏈中斷，鼓膜萎縮 ? B型：鼓室積液，中耳明顯連粘 ? C型：咽鼓管功能障礙，鼓室負(fù)壓 中耳肌肉的聲反射 ? 鼓膜張肌的聲反射 ： 反射閾值較高，少用 ? 鐙骨肌的聲反射 ：常用，雙側(cè)同時(shí)發(fā)生，正常人的反射閾值為70100dB（ SL） . 鐙骨肌反射的神經(jīng)通路 （ 1） 傳入神經(jīng)元 螺旋神經(jīng)節(jié) → 耳蝸核 （ 2） 耳蝸腹側(cè)核 → 同側(cè)及對(duì)側(cè)內(nèi)上橄欖核 ， 直接至同側(cè)面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 （ 3） 兩側(cè)內(nèi)上橄欖核及面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核間交叉 （ 4）面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元至鐙骨肌支 鐙骨肌反射的生理作用 ? 擴(kuò)大聽(tīng)覺(jué)的動(dòng)態(tài)范圍，可以降低聽(tīng)覺(jué)疲勞，并避免耳蝸損傷 ? 降低了低頻聲對(duì)高頻的掩蔽效應(yīng)，擴(kuò)大了聽(tīng)覺(jué)動(dòng)態(tài)范圍，即對(duì)高強(qiáng)度聲音有較高的識(shí)別 ? 改善聽(tīng)覺(jué)適應(yīng) 鐙骨肌反射檢測(cè)的意義 ? 估計(jì)聽(tīng)敏度 ? 鑒別傳導(dǎo)性與感音性聾 ? 確定響度重振與病理性適應(yīng) ? 協(xié)助外周性面癱的診斷 耳聲發(fā)射 Otoacoustic Emissions 一種產(chǎn)生于耳蝸，經(jīng)聽(tīng)骨鏈及鼓膜傳至外耳道的音頻能量 反應(yīng)耳蝸特別是外毛細(xì)胞的功能狀態(tài) 耳聲發(fā)射 ? 瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射（ TEOAE） ? 畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（ DPOAE） 耳聲發(fā)射臨床應(yīng)用 ? 嬰幼兒聽(tīng)力篩查 ? 耳蝸性聾的早期定量診斷 ? 對(duì)耳蝸性聾及蝸后性聾的鑒別診斷 聽(tīng)性腦干反應(yīng) Auditory Brainstem Response ABR ? 為聲刺激誘發(fā)的腦干生物電反應(yīng)，由數(shù)個(gè)波組成。 I波：聽(tīng)神經(jīng) II波：耳蝸核 III波：上橄欖核 IV波：外側(cè)丘系核 V波：下丘 VI及 VII波：皮層下及皮層連接結(jié)構(gòu) ABR ? 判定高頻聽(tīng)閾 ? 新生兒和嬰幼兒聽(tīng)力篩查 ? 鑒別器質(zhì)性與功能性聾 ? 聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)通路的定位診斷 前庭功能檢查 ? 通過(guò)系列測(cè)試方法前庭自發(fā)性或誘發(fā)性體征，并根據(jù)其結(jié)果判斷前庭系統(tǒng)的功能狀態(tài)，病變程度和部位。 ? 靜態(tài)平衡功能檢查 ? 動(dòng)態(tài)平衡功能檢查 ? 肢體試驗(yàn) ? 協(xié)調(diào)功能檢查 眼動(dòng)檢查 ? 眼震觀察方式 ? 眼震檢測(cè)方式 ? 冷熱試驗(yàn) Thanks
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