血液的特性與生理功能-資料下載頁(yè)
2025-01-08 13:24本頁(yè)面
【正文】 肺、卵巢。手術(shù)、月經(jīng)出血 3）尿激活物：尿激酶 鏈激酶、葡激酶。 纖維蛋白（與纖維蛋白原）的降解（賴 精） 纖溶抑制及其作用 1）抗活化素：抑制纖溶酶原的激活 2）抗纖溶酶：正常時(shí)抗纖溶酶的數(shù)量大于纖溶酶，發(fā)生血栓時(shí)相反。 纖維蛋白溶解于血液凝固之間的動(dòng)態(tài)平衡 第四節(jié) 血 型 一、血型的概念 血型的發(fā)現(xiàn) :1901年 Landsteiner 發(fā)現(xiàn)了第一個(gè)在臨床上有重要意義的 RBC的 ABO血型系統(tǒng) 。 血型的分類 :目前已知人類的 RBC除 ABO血型外 ,還有 Rｈ 、 Kell、 MNSS、 P等 15個(gè)血型系統(tǒng) ,還發(fā)現(xiàn)一些亞型 。 也發(fā)現(xiàn)了其他細(xì)胞的血型系統(tǒng) ， 如人白細(xì)胞上的抗原系統(tǒng) （ HAL） 在體內(nèi)分布廣泛 ， 與器官移植的免役排斥反應(yīng)密切相關(guān)；白細(xì)胞和血小板的抗原在輸血時(shí)可引起發(fā)熱反應(yīng) 。 二、 ABO血型系統(tǒng) ABO血型的分型及其物質(zhì)基礎(chǔ) 以紅細(xì)胞膜上的凝集原定型 。 凝集原 :指紅細(xì)胞膜上的抗原物質(zhì)（糖蛋白或糖脂上的寡糖鏈）。 凝集素 :指能與凝集原結(jié)合的特異抗體（由 ?球蛋白構(gòu)成 ——IgM）。 ABO血型的遺傳學(xué)特征 決定 ABO血型系統(tǒng)的各種表現(xiàn)型是顯性基因 ， A基因和 B基因是顯性基因 ， O基因是隱性基因 。 基因型 表現(xiàn)型 OO O AA， AO A BB， BO B AB AB 血型的抗原 、 抗體非同時(shí)產(chǎn)生 。 在胚胎上的 RBC可檢測(cè)到抗原 A和抗原 B， 但抗體卻在出生后 2～ 8個(gè)月開(kāi)始產(chǎn)生 ， 8～ 10歲時(shí)達(dá)高峰 。 其產(chǎn)生原因尚未完全闡明 ， 可能因某些腸道細(xì)菌釋放物和食物成分具有與 RBC相同的抗原決定簇 ， 能夠刺激針對(duì)自己所缺乏的抗原而產(chǎn)生抗體 。 抗體 ——IgM的分子量較大 ,故難以通過(guò)胎盤 。 ABO血型的檢測(cè) 三、 Rh血型系統(tǒng) Rh血型抗原 :人類 RBC膜上有 C、 D、 E六種抗原， 以 D抗原的抗原性最強(qiáng)。 分型： Rh+：有 D抗原為 Rh陽(yáng)性 (漢族 99％ ) Rh：無(wú) D抗原為 Rh陰性 (苗族 12％，塔塔爾族 16％） Rh血型抗體 :主要是 IgG,屬免疫性抗體 , 故可通過(guò)胎盤。 特點(diǎn) :血清中不存在 “ 天然 ” 抗體。 當(dāng) Rh+的 RBC進(jìn)入 Rh的人體內(nèi)，通過(guò)體液性免疫，產(chǎn)生抗 Rh的抗體。 臨床意義 : （ 1） 輸血 ：第一次輸血不必考慮 Rh血型 第二次輸血需考慮 Rh血型是否相 （ 2） 妊娠 ： Rh的母親 ①若輸過(guò)血，懷孕后其孕兒為 Rh+者，孕婦的抗Rh+的抗體，可通過(guò)胎盤導(dǎo)致胎兒溶血。 ②第一次孕兒為 Rh+，胎兒的 RBC因某種原因 (如胎盤絨毛脫落 )進(jìn)入母體，或分娩時(shí)進(jìn)行胎盤剝離過(guò)程中血液擠入母體 ,孕婦體內(nèi)產(chǎn)生抗 Rh+的抗體。 第二次妊娠時(shí) ,孕婦體內(nèi)的抗 Rh+的抗體 ， 通過(guò)胎盤導(dǎo)致胎兒溶血 。 四、白細(xì)胞與血小板血型 A、 B、 H、 M、 N、 P、 I、 i、 Lea抗原 白細(xì)胞特有的 HLA系統(tǒng)。 血小板特有的 Zn、 Ko、 PI系統(tǒng)。 唾液中血型物質(zhì)多。 五、輸血的原則 直接配血 (主側(cè) ) RBC + 血清 → + + 間接配血 (次側(cè) ) 血清 + RBC → + + 輸血原則 結(jié)論：供血者 RBC不被受血者血漿所凝集為原則。 可 慎少 不 不 供血者 受血者 結(jié) 果
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