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翼點入路的相關解剖和標準手術技術-資料下載頁

2025-05-26 18:10本頁面
  

【正文】 的部位沿顳線選擇。 – 第四孔:位于顳鱗部,第三孔下方約 4cm、第一孔后方約 3cm的蝶顳縫后方。 ? 顱骨鉆孔時采用自停式電鉆或氣鉆,骨末保留以備骨瓣復位后填塞骨孔。 開顱步驟 5 ? 除第一四孔外,其他骨孔間可以應用線鋸或銑刀鋸開。 ? 利用高速磨鉆或咬骨鉗在第一四孔間形成與顴弓走行平行的骨槽,折斷蝶骨大翼,取出骨瓣。 ? 可進一步向下咬除顳鱗及蝶骨大翼,達中顱凹底及小腦幕緣,這使得顳葉前部的活動性增加,能夠起到減壓的效果。 開顱步驟 6 ? 利用剝離子分離蝶骨嵴周圍的硬膜,應用咬骨鉗或高速磨鉆去除蝶骨嵴的部分骨質直至前床突。 ? 蝶骨嵴殘余的骨性結構不能在垂直線上影響顯微鏡的視野。 ? 咬 /磨平蝶骨嵴過程中容易遇到眶腦膜動脈的滲血,采用電凝、骨臘填塞及明膠海綿壓迫的方式很容易止血。如果遇到穿硬膜進入蝶頂竇的靜脈分支,可逐一電凝切斷。 開顱步驟 7 ? 圍繞外側裂將硬腦膜弧形切開,翻向蝶骨嵴,并將硬膜瓣懸吊,保證蝶骨嵴至顱底視野無阻。硬膜緣電凝止血。如果骨窗附近硬膜外滲血明顯,可在骨緣下墊薄層明膠海綿后懸吊。
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