神經(jīng)定位神經(jīng)科講座-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:03本頁(yè)面
【正文】 、 舞蹈動(dòng)作 、 手足徐動(dòng) 、 扭轉(zhuǎn)痙攣 、 對(duì)側(cè)偏身投擲運(yùn)動(dòng) 、 抽動(dòng)癥 ) 兩類綜合征 –肌張力增高運(yùn)動(dòng)減少 ,如 PD –肌張力減低運(yùn)動(dòng)過(guò)多 ,如舞蹈病 不自主運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生機(jī)制 ? 皮質(zhì) → 紋狀體 → 蒼白球 →丘腦 → 皮質(zhì)環(huán)路 ， 接受皮質(zhì)抑制區(qū)抑制性調(diào)節(jié) ， 環(huán)路 損 害 ， 出 現(xiàn) 釋 放 癥 狀（ 舞蹈動(dòng)作 、 手足徐動(dòng) 、扭轉(zhuǎn)痙攣等 ） 6 、 錐體外統(tǒng)損害定位 ? 蒼白球 黑質(zhì)損害 —肌張力增高運(yùn)動(dòng)減少 ? 殼核 、 尾狀核損害 —肌張力減低運(yùn)動(dòng)過(guò)多 ? 丘腦底核損害 —對(duì)側(cè)偏身投擲運(yùn)動(dòng) ? 齒狀核和下橄欖核 —肌陣攣 錐體系和錐外系綜合征鑒別 ? 錐體系 錐體外系 ? 肌張力 折刀樣 鉛管樣強(qiáng)直 ? 不自主運(yùn)動(dòng) 無(wú) 有 ? 腱反射 （ ++++） （ ++） ? Babinshi （ +） （ ） ? 自主運(yùn)動(dòng) 癱瘓 無(wú)癱 十、內(nèi)囊 internal capsule) （ 一 ） 內(nèi)囊解剖生理 ? 由丘腦 、 尾狀核 、 豆?fàn)詈藝傻膶?duì)稱區(qū)域 –前肢 （ 額橋束 ） –膝 （ 皮質(zhì)腦干束 ） –后肢 （ 皮質(zhì)脊髓束 、 皮質(zhì)紅核束 、丘腦輻射線 、 視聽(tīng)射線 ） （ 二 ） 內(nèi)囊損害特征和定位 ? 完全性損害：三偏綜合征 。 ? 不完全性損害 ? 雙側(cè)損害：假性球麻痹 ? 強(qiáng)哭強(qiáng)笑 十一 、 大腦皮質(zhì) cerebral cortex （ 一 ） 大體解剖 ? 額葉：中央前回 、 額上回 、 額中回 、額下回 （ 后部 broca區(qū) ） ? 頂葉：中央后回 、 頂上小葉 、 頂下小葉 (緣上回 ， 角回 ) ? 顳葉：顳上回 (后 1/3為 Wernick區(qū) )、中回 、 下回 , 顳橫回 ? 枕葉： ? 扣帶溝 、 額上回 、 楔回 、 舌回 、 海馬回 、 扣帶回 、 胼胝體 、 頂上小葉 （ 二 ） 額葉障礙定位 ? 前額葉 —意志 、 行為 、 智能障礙 ? 中央前回 —刺激性運(yùn)動(dòng)性癲癇 ， 破壞性單癱 ? Broca區(qū) —運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ) ? 額中回后部 ——側(cè)視障礙 ? 旁中央小葉 —尿失禁 ? 額橋小腦束 —皮質(zhì)性共濟(jì)失調(diào) （ 三 ） 顳葉障礙定位： ? 顳葉前部 —精神運(yùn)動(dòng)性癲癇 ， 溝回 溝回發(fā)作 。毀損性病變記憶 ,精神障礙 ? Wernick區(qū) —感覺(jué)性失語(yǔ) ， 語(yǔ)言錯(cuò)亂 ? 顳葉后部 —命名性 （ 遺忘性 ） 失語(yǔ) ? 顳葉深部 —偏盲或象限盲 （ 視輻射繞過(guò)側(cè)腦室下腳 ） ? 顳上回平衡覺(jué)區(qū) —眩暈性癲癇 ? 顳中下回 ， 顳橋小腦束 —對(duì)側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào) （ 四 ） 頂葉障礙定位 ? 中央后回 —刺激性感覺(jué)性癲癇 ， 破壞性偏身感覺(jué)障礙 ? 緣上回 —失用癥 ? 角回 —失讀癥 ? 角回 、 顳枕交界區(qū) — Gerstmann syn失用 、 手指失認(rèn) 、 左右失定向 、 失寫(xiě)失算 （ 五 ） 枕葉機(jī)能定位 ? 距狀裂兩側(cè) —單純視覺(jué)接受區(qū) ， 刺激性：不成形幻視閃光等 ；破壞性對(duì)側(cè)視野缺損 （ 同向偏盲 ） ， 有黃斑回避 ? 雙側(cè)距狀裂兩側(cè)破壞 —雙眼完全性失明 ， 但光反射正常 （ 皮質(zhì)盲 ） ? 舌回 上象限盲 ， 鍥葉 下象限盲 （ 六 ） 邊緣系統(tǒng) ? 內(nèi)臟腦 、 精神腦 。 包括海馬 、 海馬回 、 溝回 、 杏仁核 、 扣帶回 、部分腦島 、 透明膈 、 穹隆回峽 、Broca嗅區(qū) 、 額極眶面等 ， 參與精神 （ 情緒 、 記憶 ） 和內(nèi)臟活動(dòng) ，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 小 結(jié) 癥狀產(chǎn)生機(jī)制：刺激 、 釋放 、 缺損 、 休克 感覺(jué)障礙的不同類型的特點(diǎn) 運(yùn)動(dòng)障礙：上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的鑒別 脊髓損害的縱 、 橫定位 腦干病變的特點(diǎn) 小腦病變主要表現(xiàn) 錐體外系病變特點(diǎn) 內(nèi)囊損害特點(diǎn) 皮質(zhì)不同功能區(qū)刺激和毀損的表現(xiàn)
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