炎癥、結(jié)核、腫瘤在ct及胸片上的區(qū)別-資料下載頁
2025-05-26 12:44本頁面
【正文】 現(xiàn)在仍舊是一大難題，即便是 PETCT的應(yīng)用仍會出現(xiàn)錯判。所以， 我們需要更深一步、更全面的了解、掌握各種病的影像特點、共性，并注意結(jié)合臨床癥狀與體征、實驗室檢查綜合合理分析、判斷。 比如周圍型肺癌有時會以轉(zhuǎn)移性或非轉(zhuǎn)移性肺外表現(xiàn)為先證表現(xiàn)。下面做一簡單介紹。 華夏覽雄， 63 相當一部分腦轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀，所以肺癌或疑似肺癌患者應(yīng)注意顱腦檢查： MR優(yōu)于 CT，增強優(yōu)于平掃（雙倍量） ?骨轉(zhuǎn)移：肋骨、脊柱多見，有短管骨轉(zhuǎn)移的報道。 ECT、MR、 PETCT可早期發(fā)現(xiàn)，脊柱轉(zhuǎn)移時，平片在骨量丟失50%以上方能發(fā)現(xiàn)（有時可以貧血為先證就診）。 ?腎上腺轉(zhuǎn)移：（多為雙側(cè)），可呈現(xiàn)為阿狄森病樣改變。 一、肺癌的轉(zhuǎn)移性肺外表現(xiàn) 華夏覽雄， 64 ： 由于部分肺癌細胞具有分泌某些激素的功能，并非肺癌轉(zhuǎn)移和直接浸潤所致， 常見的有： ?繼發(fā)性肥大性骨關(guān)節(jié)病 /肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病 (Marie Bamberger Syndrome )， 80%為周圍型肺癌引起。其他原因見于紫紺類先心、各種慢性肺部炎性疾病、潰瘍性結(jié)腸炎等。 ?柯興氏綜合征 ( Cushing‘s syndrome ) 常見于小細胞癌病人，約 10 %有癥狀。小細胞癌細胞 1189 %有分泌異位激素功能。值得指出的是，此病是與腎上腺皮質(zhì)腫瘤和垂體腫瘤無關(guān)的綜合征。表現(xiàn)為向心性肥胖，皮膚紫紋等。 ?抗利尿素分泌異常綜合征 (SIADH)多見于女性，主要癥狀表現(xiàn)為水中毒，如無力、恍惚、惡心、抽搐等?；灆z查低鈉血癥，尿比重＞ 。 ?甲狀腺機能亢進 ：多見于鱗癌，有多尿、煩渴、體重下降、心動過速等。 二、肺癌非轉(zhuǎn)移性肺外表現(xiàn) 華夏覽雄， 65 ： ?類癌綜合征 ：多見于燕麥細胞癌和支氣管嗜銀細胞型腺癌，主要為 5 羥色胺分泌過多所致。 表現(xiàn)為哮喘樣支氣管痙攣、陣發(fā)性心動過速、水樣腹瀉及皮膚潮紅等。試用強的松治療后，癥狀隨即改善。 可誤診為紅瘢狼瘡、結(jié)節(jié)病。 ?其他 ：可出現(xiàn)男性乳房發(fā)育癥、黑色棘皮癥、硬皮病等表現(xiàn)。 二、肺癌非轉(zhuǎn)移性肺外表現(xiàn) 華夏覽雄， 66 ?肺癌其他肺外表現(xiàn) 肺癌細胞產(chǎn)生了某些抗體、 酶或代謝產(chǎn)物，可引起某個系統(tǒng)或器官發(fā)生相應(yīng)的改變。 神經(jīng)肌肉改變：表現(xiàn)為骨盆有關(guān)的肌群及大腿肌群無力、易倦、時疼痛，持續(xù)活動可暫時改善肌力。以及周圍神經(jīng)病變，亞急性小腦退行性變?？杀憩F(xiàn)眩暈、眼球震顫、共濟失調(diào)、 多發(fā)性肌炎等。 ?其他 ： 厭食、發(fā)熱（占 1034 %）；游走性栓塞性靜脈炎； 血液改變 —— 紅細胞增多癥、粒細胞增多癥，彌漫性血管內(nèi)凝血，血小板減少性紫瘢；腎炎等。 二、肺癌非轉(zhuǎn)移性肺外表現(xiàn) ，肺癌可有家族遺傳； ，看有無遠處轉(zhuǎn)移、肥大性骨關(guān)節(jié)病等情況。 簡單說這一點，僅供參考。建議找相關(guān)書籍、文章，多看片子，自我體會的印象才深刻。 其 他 67 華夏覽雄，
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