模塊二12-1~4乳房疾病-資料下載頁
2025-05-26 12:10本頁面
【正文】 發(fā)，提高生存率。 姑息性治療：適用于晚期病人。 內(nèi)分泌治療 (Endocrinotherapy) 絕經(jīng)前的病人可用卵巢去勢（手術(shù)切除或 X線照射卵巢）的方法抑制病灶。 絕經(jīng)后的病人如果 ER（ +） 和 /或 PR（ +）可用 TAM治療。 三苯氧胺 (TAM） 3~5年 影響 DNA基因轉(zhuǎn)錄 ， 抑制腫瘤細(xì)胞生長 雌激素受體 (ER) （ +） 有效率 60% 孕激素受體 (PR) （ +） 有效率 5~8% 護(hù)理診斷 自我形象紊亂 潛在并發(fā)癥： 皮瓣下積血或積液、皮瓣壞死、切口感染、上肢腫脹、肺不張、肺炎、肩關(guān)節(jié)功能受限、損傷性氣胸 護(hù)理措施 術(shù)前護(hù)理 : （ 1）訓(xùn)練腹式深呼吸和有效咳嗽 （ 2）終止妊娠或哺乳 （ 3）皮膚準(zhǔn)備 :按要求備皮，如植皮應(yīng)作好供皮區(qū)的準(zhǔn)備。 術(shù)后護(hù)理 : （ 1）體位 :血壓平穩(wěn)半臥位，以利引流和呼吸。手術(shù)側(cè)肘部墊枕。 （ 2）觀察病情 : 生命體征。 胸骨旁淋巴結(jié)清掃者有無氣胸。 胸壁繃帶加壓包扎松緊度。 傷口敷料。換藥時(shí)觀察皮瓣或植皮存活情況。 （ 3）傷口護(hù)理 : ①保持引流通暢 : 妥善固定引流管。 保證有效的負(fù)壓吸引。 觀察記錄引流液性狀。術(shù)后 12天每日引流血液 50100ml，以后漸少。 術(shù)后 45天皮瓣下無積液可拔管。拔管后皮瓣下積液可注射器抽吸并加壓包扎。 ②妥善固定皮瓣 : 術(shù)后 3天內(nèi)患肩制動以防皮瓣移動。 觀察記錄皮瓣顏色及愈合情況。 皮瓣用胸帶加壓包扎，松緊適宜。 （ 4）預(yù)防并發(fā)癥 : ① 患側(cè)上肢淋巴水腫 : 禁忌患側(cè)上肢測血壓、抽血、靜脈或皮下注射。 指導(dǎo)病人自我保護(hù)患側(cè)上肢 :平臥抬高、下床吊帶托扶、他人只扶健側(cè)。 按摩患側(cè)上肢或握拳、屈伸肘關(guān)節(jié)。 患肢腫脹可用彈力繃帶包扎，有感染用抗生素。 ②氣胸 :手術(shù)損傷胸膜所致，應(yīng)加強(qiáng)觀察，及早發(fā)現(xiàn)。 ③患側(cè)上肢活動受限 :功能鍛煉 術(shù)后 3天內(nèi)患肩制動。 術(shù)后 4天扶肘部作肩關(guān)節(jié)小范圍被動伸屈活動，避免外展活動。 術(shù)后 7天開始肩關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動。 10天肩關(guān)節(jié)外展、手指爬墻摸高、患側(cè)手指高舉過頭、患側(cè)手自行梳頭， 達(dá)到患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳廓 。 △記憶： 4肘 →7肩 →10外展 健康教育 乳癌 自檢 每月一次 ， 高危人群定期醫(yī)院體檢 。 活動 短期內(nèi)避免患側(cè)上肢提重物 。 避孕 術(shù)后５年內(nèi)避免妊娠 。 義乳或假體 內(nèi)分泌治療病人的教育： ① 去勢手術(shù)將有男性化的表現(xiàn)； ② 三苯氧胺的作用和副作用 ， 應(yīng)堅(jiān)持 3－ 5年 定期復(fù)診： 10年內(nèi)定期復(fù)診 小結(jié) 掌握： 定義：酒窩征、“橘皮樣”改變 乳癌病人術(shù)后護(hù)理措施（傷口護(hù)理、 功能鍛煉） 熟悉： 急性乳房炎如何預(yù)防 乳癌的臨床表現(xiàn)、處理原則、自檢 方法
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1