【正文】 于翼內(nèi)肌表面的頰神經(jīng) 、舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)血管 。 ， 觀察貼顳窩表面顳深前 、 后血管神經(jīng) 。 ， 觀察上頜動脈及分支 、 翼靜脈叢 、 頰神經(jīng) 、 舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng) 。 頜面局部解剖 操作步驟 面淺間隙及面中層的解剖 第六步 在顴弓前端深面 、 上頜體后方的眶外間隙中 ， 清理上牙槽后血管 、 神經(jīng) 。 切斷翼外肌上 、 下頭的起點 ， 連帶下頜關(guān)節(jié)囊 、 關(guān)節(jié)盤摘出 ， 顯露顳下間隙深部 ， 觀察下頜神經(jīng)主干及其分支 、 腦膜中動脈和鼓索等 。 第七步 摘去翼內(nèi)肌 ， 暴露翼咽間隙 。 在顳下間隙深部前份分離出腭帆張肌 、 腭帆提肌和咽鼓管軟骨等 ， 觀察咽上縮肌和頰肌之間的翼頜韌帶 。 第八步 去除下頜體至頦孔前方 ， 切斷下頜舌骨肌起點 ， 翻向下方 ，顯露口底間隙 ， 觀察舌下神經(jīng) 、 舌神經(jīng)和下頜下腺管和舌下腺 。 口腔局部解剖 硬腭 腭垂 腭咽弓 舌 軟腭 腭舌弓 口腔境界 前壁為唇 后界為咽峽 兩側(cè)為頰 上界為腭 下界為口底 口腔前庭 固有口腔 境界 口腔局部解剖 構(gòu)造： 皮膚 淺筋膜 口輪匝肌 黏膜下組織 黏膜 鼻唇溝 人中 口角 下唇系帶 上唇系帶 形態(tài)： 口角、鼻唇溝、唇紅、唇紅緣、人中 口唇 oral lips 口腔局部解剖 下唇動脈 上唇動脈 面動脈 動脈： 面動脈的分支：上、下唇動脈 靜脈： 與同名動脈伴行，經(jīng)面靜脈回流 淋巴： 主要注入下頜下、頦下淋巴結(jié) 神經(jīng)： 感覺 —— 眶下神經(jīng)和頦神經(jīng) 運動 —— 面神經(jīng) 口唇 oral lips 口腔局部解剖 頰 cheek 境界 上界 —— 顴骨 下界 —— 下頜骨下緣 后界 —— 嚼肌前緣 前界 —— 鼻唇溝 層次 皮膚 皮下組織：頰脂體（頰肌表面和頰咬肌間） 面神經(jīng)、面動脈、面靜脈 頰神經(jīng)、腮腺導(dǎo)管 頰筋膜：與咽筋膜相續(xù)，在頰肌與咽肌間 增厚，形成翼下頜韌帶（翼突內(nèi) 側(cè)板至下頜第 3磨牙牙槽突后方） 頰?。合蚯皡⑴c組成口輪匝肌，向后與咽 上縮肌連續(xù)， 粘膜下層 粘膜：有腮腺導(dǎo)管開口 腮腺管乳頭 動脈： 面、眶下和面橫動脈的分支 靜脈： 回流至面靜脈 淋巴： 主要注入下頜下淋巴結(jié) 神經(jīng)： 感覺 —— 頰、眶下和頦神經(jīng) 運動 —— 面神經(jīng) 口腔局部解剖 腭 palate 是口腔的頂，分隔鼻腔與口腔。腭分硬腭和軟腭兩部分。 軟腭后部有腭帆、腭垂、腭舌弓和腭咽弓。 硬腭 腭垂 腭咽弓 舌 軟腭 腭舌弓 口腔局部解剖 腭肌 腭帆張肌 腭帆提肌 腭舌肌 腭咽肌 腭垂肌 腭咽肌 腭舌肌 腭帆張肌腭腱膜 腭帆提肌 腭垂肌 腭 palate 口腔局部解剖 動脈： 腭大、小動脈 （上頜動脈的腭降動脈） 軟腭：腭升支（面動脈） 腭支（咽升動脈） 靜脈： 與同名動脈伴行，入咽叢和翼叢 腭靜脈，入面或咽靜脈 淋巴： 主要注入頸外側(cè)深淋巴結(jié) 神經(jīng)： 感覺 —— 上頜神經(jīng)（腭大、小神經(jīng)） 舌咽神經(jīng) 運動 —— 副神經(jīng)經(jīng)迷走神經(jīng)咽支 腭帆張肌由下頜神經(jīng)支配 腭小動脈 、 神經(jīng) 腭大動脈 、 神經(jīng) 腭 palate 口腔局部解剖 舌 tongue 舌分舌尖、舌體和舌根，舌根與舌體以界溝為界。 舌根 界溝 舌體 舌尖 舌的形態(tài) 絲狀乳頭 菌狀乳頭 輪廓乳頭 葉狀乳頭 舌根部有舌扁桃體 含味蕾 輪廓乳頭 菌狀乳頭 葉狀乳頭 絲狀乳頭 舌下阜 舌系帶兩側(cè)的圓形隆起，是下頜下腺管及舌下腺大管的開口。 舌下襞 舌下阜向后外側(cè)延續(xù)的黏膜皺襞，深面為舌下腺，該腺小管開口于舌下襞表面。 舌系帶 舌下襞 舌下阜 傘襞 口腔局部解剖 舌肌 舌內(nèi) 肌 肌的起止均在舌內(nèi)，作用為改變舌的形狀。 舌縱肌 舌橫肌 舌垂直肌 舌外肌 肌起于舌周圍各骨，止于舌內(nèi)，作用為改變舌的位置。 頦舌肌 舌骨舌肌 莖突舌肌 腭舌肌 頦舌肌 舌 tongue 口腔局部解剖 動脈： 舌動脈 G 舌背動脈（舌根、腭扁桃體、會厭） 舌下動脈（舌下腺、口底、舌肌） A 舌深動脈（舌體部的肌肉和粘膜） B 靜脈： 舌背靜脈（舌背及側(cè)緣） — 舌靜脈 C 舌深靜脈 D 舌下靜脈 E 舌下神經(jīng)伴行靜脈 F A F E D C B G B D 舌 tongue 口腔局部解剖 神經(jīng)： 感覺 —— 舌神經(jīng)（舌前 2/3一般） 鼓索（舌前 2/3味覺） 舌咽神經(jīng)（舌后 1/3） 迷走神經(jīng)（舌根中部） 運動 —— 迷走神經(jīng)咽支（腭舌?。? 舌下神經(jīng)（除腭舌?。? 舌 tongue 舌神經(jīng) 舌神經(jīng) 舌下神經(jīng) 口腔局部解剖 舌 tongue 頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié) 頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié) 下頜下淋巴結(jié) 頦下淋巴結(jié) 淋巴 舌尖：頦下淋巴結(jié) 頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié) 舌前外側(cè)：下頜下淋巴結(jié) 頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié) 舌中央：下頜下淋巴結(jié) 頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié) 部分交叉到對側(cè) 舌后：頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié) 口腔局部解剖 舌下區(qū) sublingual region 境界： 前外側(cè)界 下頜骨體 下界 口底膈 上界 口底粘膜 后界 舌根 分部： 以舌骨舌肌為界 內(nèi)側(cè)為舌下阜區(qū)間隙 外側(cè)為頜舌溝間隙 舌骨舌肌 下頜舌骨肌 常用口腔麻醉法 神經(jīng)分布 唇頰側(cè) 舌腭側(cè) 21 12 上牙槽前神經(jīng) 鼻腭神經(jīng) 上頜牙 3 3 上牙槽前神經(jīng) 鼻腭神經(jīng)腭大神經(jīng) 54 45 上牙槽中神經(jīng) 腭大神經(jīng) 6 6 上牙槽中、后神經(jīng) 腭大神經(jīng) 87 78 上牙槽后神經(jīng) 腭大神經(jīng) 常用口腔麻醉法 神經(jīng)分布 唇頰側(cè) 舌腭側(cè) 21 12 下牙槽神經(jīng) 舌神經(jīng) 下頜牙 43 34 8765 5678 下牙槽神經(jīng) 下牙槽神經(jīng)頰神經(jīng) 舌神經(jīng) 舌神經(jīng) 常用口腔麻醉法 （ 1）上牙槽后神經(jīng)麻醉（上頜結(jié)節(jié)注射法） 進(jìn)針點 :上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝 進(jìn)針方向：上頜牙的長軸成 45176。 ，向上后內(nèi)方刺入，進(jìn)針時針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動，深約 2cm （ 2）眶下神經(jīng)麻醉（眶下孔注射法） 常用口腔麻醉法 進(jìn)針點 :同側(cè)鼻翼旁約 1cm處刺入皮膚 進(jìn)針方向：與皮膚成 45176。 角，向上后外進(jìn)針約 (A)口外注射法 （ 2）眶下神經(jīng)麻醉（眶下孔注射法） 常用口腔麻醉法 進(jìn)針點 :側(cè)切牙根尖口腔前庭溝 進(jìn)針方向：與上頜中線成 45176。 ，向上后外進(jìn)針 (B)口內(nèi)注射法 （ 3）腭大神經(jīng)麻醉（腭大孔注射法） 常用口腔麻醉法 進(jìn)針點 :上頜第二、三磨牙間腭側(cè)齦緣至腭中線弓形凹面連線的中點 進(jìn)針方向：大張口，上頜牙平面與地面成 60176。 ，從結(jié)側(cè)口角方向向同側(cè)腭大孔稍前處刺入，后轉(zhuǎn)到同側(cè)往上后方推進(jìn) （ 4）下牙槽、舌、頰神經(jīng)麻醉（下頜孔注射法） 常用口腔麻醉法 進(jìn)針點 :頰脂墊尖或翼下頜韌帶中點而稍偏外處 進(jìn)針方向：大張口，下頜牙平面與地面平行，注射針放于對側(cè)第一，二前磨牙之間，與中線呈 45度角，高于下頜平面并與之平行，自注射標(biāo)志點刺入，推進(jìn) 達(dá)下頜支內(nèi)側(cè)骨面 （ 5）三叉神經(jīng)節(jié)麻醉（卵圓孔注射法） 常用口腔麻醉法 進(jìn)針點 :顴骨后下，口角外側(cè)，對第 2磨牙處 進(jìn)針方向：沿下頜支內(nèi)面向后內(nèi)側(cè)達(dá)翼突底部，再退針，改向后上刺入卵圓孔 （ 6）上頜神經(jīng)麻醉（翼腭窩注射法） 常用口腔麻醉法 進(jìn)針點 :稍張口，下頜切跡處 進(jìn)針方向：垂直刺入，達(dá)翼突基底處時退針轉(zhuǎn)向前上，經(jīng)翼突外側(cè)板前刺入翼腭窩 （ 7）下頜神經(jīng)麻醉（卵圓孔下注射法） 常用口腔麻醉法 進(jìn)針點 :稍張口，下頜切跡處 進(jìn)針方向：垂直刺入，達(dá)翼突基底處時退針轉(zhuǎn)向后上，經(jīng)翼突外側(cè)板后緣至卵圓孔下 Thank You!