醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則與應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2025-05-26 04:20本頁(yè)面
【正文】 則和規(guī)則有機(jī)聯(lián)系的系統(tǒng)，其程序是： 判斷和行動(dòng) → 規(guī)范 → 規(guī)則 → 原則 → 理論 → 準(zhǔn)則 應(yīng)用道德規(guī)范和原則解決道德難題的出路便是依靠一般的倫理學(xué)理論。 特殊道德準(zhǔn)則是由可以被一般的和基本的規(guī)范和原則證明的，并由此衍生而來(lái)的特定的道德規(guī)范構(gòu)成的。 倫理理論必須具有內(nèi)在的統(tǒng)一性，必須完整與系統(tǒng)，必須明確而簡(jiǎn)潔，必須有足夠的復(fù)雜與包容性。 26 二、原則的交叉沖突 在道德選擇背后都有著重要的道德原則支持，一般來(lái)說(shuō)，在同一個(gè)道德規(guī)范體系中的道德理論與道德原則、道德規(guī)范存在著內(nèi)在的一致性。 在道德生活的實(shí)踐中，難免會(huì)出現(xiàn)交叉沖突的情況，即同一道德事件可采取兩種或兩種以上的行為，而每一種行為背后都有著某一道德原則支撐。 同一事件出現(xiàn)多種行為選擇和多種道德評(píng)價(jià)，其原因在于支持其行為的道德原則的相互交叉沖突、相互矛盾。 27 三、原則的主次序列 在處理某一具體問(wèn)題時(shí)，各原則存在主次序列關(guān)系。 在一般情況下，醫(yī)學(xué)道德原則的主次序列： 首先是行善原則、生命價(jià)值原則；其次是尊重自主原則、公平公益原則、有利與不傷害原則、醫(yī)療最優(yōu)化原則、醫(yī)療保密原則等。 28 四、雙重效應(yīng)原則 雙重效應(yīng)原則是生命價(jià)值原則與不傷害原則應(yīng)用的技術(shù)，適用于這樣一類情況：一行為的目的是好的，而且也可以帶來(lái)明顯的良好效應(yīng)，這是行為的直接效應(yīng)；同時(shí)這一行為也會(huì)伴隨著一些不可避免的傷害和負(fù)作用，這是行為的間接效應(yīng)，但不是此行為的目的。 雙重效應(yīng)原則必須滿足以下條件： ①行為的目的必須是指向第一效應(yīng)，即行為者的動(dòng)機(jī)必須是趨善、向善、至善。 ②作為行為受益者從第一效應(yīng)中得到的好處必須大于第二效應(yīng) (負(fù)效應(yīng) )。 29 五、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例分析 （一）概述 案例分析（ case study）是我們學(xué)習(xí)道德知識(shí)、培養(yǎng)對(duì)醫(yī)德問(wèn)題敏感性，以及掌握有關(guān)道德理論、原則的工具，并有助于解決現(xiàn)實(shí)醫(yī)療生活中的醫(yī)德困惑，有助于臨床醫(yī)生在具體的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中作出合理的選擇。 （二） 案例分析的基本程序 1．認(rèn)識(shí)與分析事實(shí)： 2．判斷是否屬于道德事件 3．進(jìn)行分析者本身的分析 4．事件關(guān)系人 5．矛盾、沖突的核心 6．沖突發(fā)生的觀念基礎(chǔ) 30 7．沖突相關(guān)因素 8．能否建立雙方公認(rèn)之價(jià)值框架，進(jìn)行對(duì)話 9．對(duì)程序進(jìn)行評(píng)估（控制）； 10．確定選擇與結(jié)論的條件，交流分析結(jié)果； 11．行動(dòng)方案； 12．可能后果； 13．對(duì)附加的風(fēng)險(xiǎn)、意外傾向的補(bǔ)救； 14．對(duì)后果影響進(jìn)行策略籌劃； 15．替代方案是否存在； 16．行動(dòng)過(guò)程評(píng)析； 17．后果評(píng)價(jià)； 18．總結(jié)； 19．總結(jié)報(bào)告。
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