關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)-資料下載頁(yè)
2025-05-26 03:23本頁(yè)面
【正文】 開(kāi)始進(jìn)行由臥到坐，由坐到站，由站到走的訓(xùn)練。以主動(dòng)和抗阻力訓(xùn)練為主。 ? 1 臥位練習(xí) 鍛煉屈髖肌的最好辦法是髖關(guān)節(jié)屈曲位主動(dòng)或主動(dòng)抗阻力練習(xí)。主動(dòng)直腿抬高能同時(shí)訓(xùn)練髖關(guān)節(jié) ROM和肌力，但宜在術(shù)后 7天進(jìn)行。仰臥位或健側(cè)臥位髖膝關(guān)節(jié)伸直情況下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)。仰臥屈膝雙下肢外展位進(jìn)行膝關(guān)節(jié)靠攏和分開(kāi)運(yùn)動(dòng)鍛煉髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋動(dòng)作。 ? .2 坐位練習(xí) 術(shù)后 5～ 6天，指導(dǎo)或協(xié)助患者把術(shù)側(cè)肢體移近床邊并坐起。坐起時(shí)雙手后撐，主動(dòng)伸髖、伸膝，髖關(guān)節(jié)屈曲 ≤80176。 。每日 4～ 6次，每次 30min。方法 :（ 1）伸屈髖練習(xí)。（ 2）主動(dòng)輔助屈髖練習(xí)。（ 3）屈髖位旋轉(zhuǎn)練習(xí)。如果術(shù)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，可放棄坐位功能訓(xùn)練。 ? 3 立位練習(xí) 術(shù)后 6～ 7天患者坐起無(wú)頭暈及其他不適時(shí)，可練習(xí)由坐到站的位置，并進(jìn)行扶拐立位練習(xí)。但應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋位時(shí)自坐位站立。方法 :（ 1）倫巴練習(xí) :伸直下肢，左右搖擺骨盆，使髖關(guān)節(jié)交替外展、內(nèi)收。（ 2）站立位旋轉(zhuǎn)練習(xí) :固定術(shù)側(cè)下肢，令健側(cè)下肢前后移動(dòng)，可練習(xí)術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋。 ? 4 步行練習(xí) 使用骨水泥固定型假體者可早期下地活動(dòng)，最初在步行器或拐杖幫助下練習(xí)， 2～ 3天后逐步負(fù)重行走。非水泥固定者術(shù)后 1周在不負(fù)重的情況下扶雙拐練習(xí)行走。在練習(xí)行走過(guò)程中，雙拐勿太靠后以免重心不穩(wěn)。避免在不平整、不光滑的路面行走。行走時(shí)術(shù)側(cè)邁小步，對(duì)側(cè)邁大步。站立時(shí)足跟盡可能貼近地面，膝關(guān)節(jié)始終伸直，保持挺胸伸腰位。 術(shù)后晚期（術(shù)后 2周以后） ? 此期手術(shù)切口及周?chē)M織已纖維瘢痕化，關(guān)節(jié)周?chē)浗M織固定牢固，關(guān)節(jié)不易發(fā)生脫位。應(yīng)加強(qiáng)髖外展、外旋、內(nèi)收功能鍛煉。 ? 1 髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、外旋練習(xí) 讓患者坐在椅子上，伸直健側(cè)下肢，在雙上肢的幫助下屈膝、屈髖，將患肢小腿置于健側(cè)肢體膝關(guān)節(jié)。 ? 2 加強(qiáng)站立平衡練習(xí) 術(shù)側(cè)單腿站立，對(duì)側(cè)手指支于桌面和空中，每日 10～ 15次，每次 1～ 2min。 ? 3 蹬車(chē)練習(xí) 術(shù)后 2～ 3周開(kāi)始， 6～ 8周逐漸加快。以騎 10～ 15min出現(xiàn)疲勞感為宜。上車(chē)方法 :一手握車(chē)把中央，一手撐坐墊，術(shù)側(cè)負(fù)重，健側(cè)橫跨踩住車(chē)蹬。上車(chē)后，將術(shù)側(cè)車(chē)蹬置于最低點(diǎn)，身體前傾，雙膝并攏或分開(kāi)練習(xí)。
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