人體解剖生理學(xué)第四章心-資料下載頁(yè)
2025-05-26 02:08本頁(yè)面
【正文】 流 （ If）的綜合作用。去極化和復(fù)極化過(guò)程和普通心肌細(xì)胞的機(jī)制相同。 4期去極化主要是隨時(shí)間衰減的 K+外向電流 （ Ik）和隨時(shí)間增強(qiáng)的 Na+內(nèi)向流 （ If）及慢Ca2+通道的 Ca2+內(nèi)向流 的綜合作用，慢反應(yīng)自律細(xì)胞 0期除極幅度低，速度慢。 復(fù)極化仍是由 K+外流增加引起。 三、心肌的生理特性 （一） 興奮性 決定和影響興奮性的因素 ①靜息電位水平 ②閾電位水平 ③ Na+通道的性狀： Na+通道有激活、失活和備用三種狀態(tài) 心肌細(xì)胞一次興奮后的興奮性的周期性變化 有效不應(yīng)期： 前期 :絕對(duì)不應(yīng)期， Nａ通道失活。后期： Nａ通道剛開(kāi)始復(fù)活，但尚未恢復(fù)到可以被的備用狀態(tài)。 相對(duì)不應(yīng)期： Nａ通道開(kāi)始復(fù)活后尚未完全恢復(fù)，數(shù)量較少。 超常期： 電位絕對(duì)值較低，通道完全恢復(fù)，故超常。 興奮性周期性變化與收縮活動(dòng)的關(guān)系： 不發(fā)生強(qiáng)直收縮 ： 由于心肌有效不應(yīng)期長(zhǎng)，延續(xù)到收縮期及舒張?jiān)缙?，此期?nèi)任何剌激都不能使其發(fā)生第二次興奮和收縮，所以不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮。有利于心臟泵血功能的實(shí)現(xiàn)。 期前收縮與代償間歇 ： 如果在有效不應(yīng)期之后給心室肌一個(gè)外加刺激，或受到竇房節(jié)之外的病理性異常刺激，則可使心室肌產(chǎn)生一次正常節(jié)律以外的興奮和收縮，稱為期前興奮和期前收縮（ extrasystole或期外收縮）。期前興奮之后往往出現(xiàn)一段較長(zhǎng)的舒張期，稱為代償間歇（ pensatory pause）。（也是由于有效不應(yīng)期長(zhǎng)） （二） 節(jié)律性 定義：心肌能自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生興奮的能力 影響自律性的因素： 4期自動(dòng)除極的速度、最大復(fù)極電位水平、閾電位水平 （三） 傳導(dǎo)性 定義 :心肌細(xì)胞動(dòng)作電位在細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間進(jìn)行傳遞的能力。 影響因素 : 結(jié)構(gòu)因素：細(xì)胞直徑大，橫截面積大，電阻小，興奮傳導(dǎo)快 生理因素： 0期除極化速度和幅度、鄰近部位膜的興奮性 （四） 收縮性 ①具有 “ 全和無(wú) ” 特性； ②不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮； ③心肌收縮依賴外源性 Ca2＋ 心肌細(xì)胞的興奮 收縮耦聯(lián)所需的 Ca2＋ 除從終末池釋放外，還依賴于細(xì)胞外液的 Ca2＋ 四、心電圖（ electrocardiogram,ECG) ：每一心動(dòng)周期中，心臟興奮的產(chǎn)生、傳播和恢復(fù)過(guò)程中的生物電變化，將引導(dǎo)電極置于肢體或軀體一定部位記錄到的心電變化的波形。 正常心電圖各 段的意義 P波 ：反映左右心房的去極化過(guò)程。持續(xù)時(shí)間代表興奮在左右心房間傳導(dǎo)的時(shí)間。 P－ R間期 （ PQ間期）：代表興奮由心房傳到心室的時(shí)間。 QRS波群 ：代表左右心室去極化過(guò)程的電位變化。持續(xù)時(shí)間代表興奮在心室肌興奮擴(kuò)布的時(shí)間。 Q－ T間期 ：代表心室肌動(dòng)作電位發(fā)生的時(shí)間。 S－ T段 ：代表心室肌平臺(tái)期持續(xù)時(shí)間。 T波 ：心室肌復(fù)極化過(guò)程（ 3期）的電位變化 動(dòng)脈 毛 細(xì)血管 靜脈 彈性儲(chǔ)器血管：主動(dòng)脈和大動(dòng)脈 分配血管：中等動(dòng)脈 阻力血管：小動(dòng)脈和微動(dòng)脈 交換血管 容量血管 一、各類血管的功能特點(diǎn) 第三節(jié) 血管生理 主 A、肺 A 大 A A 小 A 微 A 毛細(xì)血管括約肌 真毛細(xì)血管 微 V V 腔 V 彈性貯器血管 分配血管 阻力血管 容量血管 交換血管 阻力血管 二、血流動(dòng)力學(xué) 血流量 ： 單位時(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某一截面的血量，血流量與血管兩端的壓力差成正比，與血流阻力成反比。 Q= P1P2 / R 血流速度 血液的一個(gè)質(zhì)點(diǎn)在血管內(nèi)流動(dòng)的線速度。與血流量成正比，與血管橫截面成反比。 血流阻力 血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力。 血流阻力與血管的長(zhǎng)度和血液粘滯度成正比，與血管半徑的 4次方成反比。 血壓 定義： 血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力 形成因素 心血管系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈 —— 形成動(dòng)脈血壓的前提 心臟射血和外周阻力的相互作用 —— 形成動(dòng)脈血壓的基本因素 影響因素 每搏輸出量、 心率、 外周阻力、大 A血管的彈性、循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容積的比例 動(dòng)脈血壓 （ arterial blood pressure, BP) 動(dòng)脈內(nèi)血液對(duì)血管壁的側(cè)壓強(qiáng)， BP隨心動(dòng)周期而呈周期性變化： 收縮壓 (systolic pressure)心室收縮時(shí)動(dòng)脈壓上升到最高值； 舒張壓 (diastolic pressure)心室舒張時(shí)血壓下降到最低值。 脈搏壓 收縮壓和舒張壓之差稱。 微循環(huán) 指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。 功能：實(shí)現(xiàn)血液和組織之間的物質(zhì)交換 組成：直捷通路、迂回 (營(yíng)養(yǎng) )通路、動(dòng) — 靜脈短路（吻合支） 真毛細(xì)血管 直捷通路 靜脈 動(dòng)靜脈吻合 動(dòng)脈 微循環(huán)模式圖 三、血液和組織液之間物質(zhì)的交換 血液和組織液之間物質(zhì)交換的方式 擴(kuò)散、胞飲、濾過(guò)與重吸收 組織液 存在于組織細(xì)胞之間的物質(zhì)，呈凝膠狀，不能自由流動(dòng)。 有效濾過(guò)壓 =（毛細(xì)血管血壓 +組織液膠體滲透壓） （血漿膠體滲透壓 +組織液靜水壓） 淋巴液 淋巴液是部分組織液回流到淋巴管中形成的。 淋巴液回流的生理意義 ①能將組織液中的蛋白質(zhì)分子帶回血液中 ②清除組織液中不能被毛細(xì)血管重吸收的較大的分子以及組織中的紅細(xì)胞和細(xì)菌等， ③對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)特別是脂肪的吸收起到重要作 ④在組織液的生成和重吸收平衡中起到一定作用。 組織液和淋巴管之間的壓力差是形成淋巴的的動(dòng)力。增加組織液壓力的因素和減小淋巴管內(nèi)壓的因素都可以促進(jìn)淋巴的形成。 淋巴管道 毛細(xì)淋巴管 ：壁薄，通透 淋巴管 ： 淋巴干 ：腸干、左右腰干、左右鎖骨下干、左右頸干、左右支氣管縱隔干 淋巴導(dǎo)管 ： 左 — 胸導(dǎo)管： 起于乳糜池，經(jīng)膈主動(dòng)脈裂孔向上，匯入 左靜脈角 右 — 右淋巴導(dǎo)管： 由右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔干匯合而成，注入 右靜脈角 。 淋巴回流的途徑 左靜脈角 右靜脈角 右腰干 左腰干 腸干 右支氣管縱隔干 左支氣管縱隔干 右鎖骨下干 左鎖骨下干 右頸干 左頸干 右淋巴導(dǎo)管 胸導(dǎo)管 人在患絲蟲(chóng)病時(shí)蟲(chóng)體有時(shí)可以堵塞身體的部分淋巴管道。淋巴回流障礙導(dǎo)致局部組織液積聚而形成膨脹隆起。 ?謝 謝 !
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