人體解剖生理學(xué)第四章心-預(yù)覽頁
【正文】 ②中空性器官：橫行型、縱行型、放射狀 全身血管概觀圖 二、主動脈的走行、分部、主要分支和血液供應(yīng)范圍 ? 起于左心室，向右前方上升，達(dá)右第 2胸肋關(guān)節(jié)處弓形向左后方，胸主動脈至第 4胸椎左側(cè)下降穿膈肌成腹主動脈，止于第 4腰椎下緣。 ? 體循環(huán)靜脈的特點(diǎn)。數(shù)目多少與血液受重力的影響有關(guān)。肺靜脈內(nèi)含 動脈血 。 ② 下頜后靜脈 （ retromandibular vein）由顳淺靜脈和上頜靜脈在腮腺內(nèi)合成 ， 分成兩支注入面靜脈及頸外靜脈。 （ 2） 頸外靜脈 頸部最大的淺靜脈，下頜后靜脈與耳后靜脈匯 合而成，注入鎖骨下靜脈。 Anatomy 鎖骨下靜脈的屬支有 腋靜脈 頸外靜脈 胸廓內(nèi)靜脈 2. 上肢的靜脈 上肢的靜脈包括深、淺靜脈兩種。 （ 2）上肢的淺靜脈：上肢淺靜脈從指背向上 匯集成手背的靜脈網(wǎng)，然后匯合成其它的靜脈。 1. 下肢的靜脈 2. 盆部的靜脈 3. 腹部的靜脈 1. 下肢的靜脈 （ 1）下肢的深靜脈： 與同名的動脈伴行，收 集同名動脈分布區(qū)域的 靜脈血。 其臟器的起始處為靜脈叢。 ②無靜脈瓣，血液可以發(fā)生逆流 3）肝門靜脈的屬支 ① 腸系膜上靜脈 ② 脾靜脈 ③ 腸系膜下靜脈 ④ 胃左靜脈 ⑤ 胃右靜脈 ⑥ 膽囊靜脈 ⑦ 附臍靜脈 4）肝門靜脈系與上、下腔靜脈的吻合途徑 肝門靜脈系與上、下腔靜脈的吻合有四條途徑， 分別是： ① 經(jīng)食管靜脈叢與上腔靜脈系的吻合。如嘔血、便血、臍周靜脈網(wǎng)曲張等。 心動周期中心房和心室活動的順序和時間關(guān)系 二、心臟泵血過程和機(jī)制 （一）心房的初級泵血功能 1. 全心舒張期 ，血液由大靜脈經(jīng)心房直 接流入心室 2. 心房收縮期 ，心房內(nèi)壓力繼續(xù)升高，此時房室瓣處于開放狀態(tài)，心房將其內(nèi)血液進(jìn)一步擠入心室 3. 心房舒張期 ，房內(nèi)壓回降，同時心室開始收縮 （二）心室的泵血功能 1. 心室收縮期 等容收縮期 ：半月瓣和房室瓣均關(guān)閉，心室肌收縮，室內(nèi)壓急劇升高，但心室容積不變。 （二）心室的泵血功能 2. 心室舒張期 等容舒張期 ：室內(nèi)壓下降低于主動脈壓 ， 主動脈瓣關(guān)閉 ， 但室內(nèi)壓仍高于心房壓 ， 房室瓣仍關(guān)閉 ， 心室成為密閉空腔而等容舒張 。 然后進(jìn)入全心舒張期 （三）心臟泵血的機(jī)制 心室的收縮和舒張是導(dǎo)致心房和心室之間以及心室和主動脈之間產(chǎn)生壓力梯度的根本原因；壓力梯度是瓣膜的啟閉和推動血液在相應(yīng)腔室之間流動的主要動力，而瓣膜的啟閉保證了血液的單向流動。 心 音 產(chǎn) 生 時 間 產(chǎn)生的主要原因 意 義 第一 心音 心室收縮期 房室瓣關(guān)閉心室壁振動 動脈壁振動 反映房室瓣的功能狀態(tài) 第二 心音 心室舒張早期 動脈瓣關(guān)閉心室壁振動 反映半月瓣的功能狀態(tài) 三、心臟泵血功能的評價指標(biāo) (一 )心臟的輸出量 —— 基本指標(biāo) — 左右基本相同 (1)每搏輸出量 (stroke volume) 一次心博由一側(cè)心室射出的血量 。 （一）每搏輸出量 在心率不變的情況下 ， 每搏輸出量受到心肌的前負(fù)荷 （ 肌肉的初長度 ） 、 心肌收縮能力 、 后負(fù)荷的影響 。 六 心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性 （一）心肌細(xì)胞的類型 工作細(xì)胞：收縮性、興奮性、傳導(dǎo)性 無自律性（心房肌和心室?。? 自律細(xì)胞：興奮性、傳導(dǎo)性、自律性 無收縮性（特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)） （二）心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象 心室肌細(xì)胞的靜息電位 表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下膜兩側(cè)呈極化狀態(tài)，是K+外流的平衡電位。 Ca2+內(nèi)流，抵消 K+外流。 4期自動去極化是自律性形成的基礎(chǔ)。去極化和復(fù)極化過程和普通心肌細(xì)胞的機(jī)制相同。后期： Nａ通道剛開始復(fù)活，但尚未恢復(fù)到可以被的備用狀態(tài)。有利于心臟泵血功能的實(shí)現(xiàn)。 影響因素 : 結(jié)構(gòu)因素：細(xì)胞直徑大，橫截面積大，電阻小，興奮傳導(dǎo)快 生理因素： 0期除極化速度和幅度、鄰近部位膜的興奮性 （四） 收縮性 ①具有 “ 全和無 ” 特性； ②不會產(chǎn)生強(qiáng)直收縮； ③心肌收縮依賴外源性 Ca2＋ 心肌細(xì)胞的興奮 收縮耦聯(lián)所需的 Ca2＋ 除從終末池釋放外，還依賴于細(xì)胞外液的 Ca2＋ 四、心電圖（ electrocardiogram,ECG) ：每一心動周期中，心臟興奮的產(chǎn)生、傳播和恢復(fù)過程中的生物電變化，將引導(dǎo)電極置于肢體或軀體一定部位記錄到的心電變化的波形。 QRS波群 ：代表左右心室去極化過程的電位變化。 T波 ：心室肌復(fù)極化過程（ 3期）的電位變化 動脈 毛 細(xì)血管 靜脈 彈性儲器血管：主動脈和大動脈 分配血管：中等動脈 阻力血管：小動脈和微動脈 交換血管 容量血管 一、各類血管的功能特點(diǎn) 第三節(jié) 血管生理 主 A、肺 A 大 A A 小 A 微 A 毛細(xì)血管括約肌 真毛細(xì)血管 微 V V 腔 V 彈性貯器血管 分配血管 阻力血管 容量血管 交換血管 阻力血管 二、血流動力學(xué) 血流量 ： 單位時間內(nèi)流過血管某一截面的血量，血流量與血管兩端的壓力差成正比，與血流阻力成反比。 血流阻力與血管的長度和血液粘滯度成正比，與血管半徑的 4次方成反比。 功能：實(shí)現(xiàn)血液和組織之間的物質(zhì)交換 組成：直捷通路、迂回 (營養(yǎng) )通路、動 — 靜脈短路（吻合支） 真毛細(xì)血管 直捷通路 靜脈 動靜脈吻合 動脈 微循環(huán)模式圖 三、血液和組織液之間物質(zhì)的交換 血液和組織液之間物質(zhì)交換的方式 擴(kuò)散、胞飲、濾過與重吸收 組織液 存在于組織細(xì)胞之間的物質(zhì)，呈凝膠狀，不能自由流動。增加組織液壓力的因素和減小淋巴管內(nèi)壓的因素都可以促進(jìn)淋巴的形成。 ?謝 謝 !
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