wondfo飛測(cè)全程crp臨床應(yīng)用綜合醫(yī)院-資料下載頁(yè)
2025-05-25 23:02本頁(yè)面
【正文】 :HDLC 未來(lái)冠心病的發(fā)病率 Ridker PM et al. N Engl J Med 2022。342:836843. hsCRP (mg/L) Risk 1 Low 1 to 3 Moderate 3 High Ridker PM. Circulation. 2022。107:363369. 0 2 4 6 8 Followup (years) 1 mg/L 1 to 3 mg/L 3 mg/L Probability 0 1 2 3 160 130 160 130 Multivariate Relative Risk LDL Cholesterol hsCRP用于預(yù)測(cè)心血管事件的生存率 聯(lián)合 hsCRP和 LDLC預(yù)測(cè)心血管事件的生存率 Ridker PM et al. N Engl J Med 2022。347:15571565 心血管事件的生存率 JUPITER AHA November 9, 2022 A Randomized Trial of Rosuvastatin in the Prevention of Cardiovascular Events Among 17,802 Apparently Healthy Men and Women With Elevated Levels of CReactive Protein (hsCRP): The JUPITER Trial JUPITER試驗(yàn)為心血管一級(jí)預(yù)防領(lǐng)域帶來(lái)了具有 震撼性的研究結(jié)果 。研究的結(jié)果提示：對(duì)于 hsCRP≥2 mg/L的健康人群，即使血脂水平正常或達(dá)標(biāo)，仍應(yīng)積極給予他汀藥物控制 hsCRP水平以預(yù)防冠心病、腦卒中等心腦血管事件 hsCRP用于他汀類藥物治療 安慰劑 瑞舒伐他汀 心血管疾病的相對(duì)發(fā)生率 Ridker PM et al. N Engl J Med 2022。359:21952207. ? 血脂正常而 hsCRP升高人群早期使用他汀類藥物治療可使發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)幾乎減半 — 44% 1 2 3 4 0 1 2 3 4 安慰劑 hsCRP 四個(gè)水平濃度 3. 監(jiān)測(cè)藥物療效 ? hsCRP升高（ ）的健康男子，服用阿司匹林可使未來(lái)心梗危險(xiǎn)降低 60% 心肌梗死相對(duì)發(fā)生率 阿司匹林 hsCRP的臨床 應(yīng)用 ? 研究報(bào)道患者在入院時(shí) hsCRP濃度 5 mg/L，則任何原因?qū)е碌乃劳雎示?50％至 330％不等 ? 如入院時(shí)患者 hsCRP濃度 10 mg/L，死亡危險(xiǎn)性成倍增加 2. 預(yù)測(cè)所有因素的死亡率 ? 作為一項(xiàng)獨(dú)一無(wú)二的死亡危險(xiǎn)性分選標(biāo)志物 ， hsCRP應(yīng)在患者入院時(shí)進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果來(lái)分選出需要特別監(jiān)護(hù)的高危患者 Marsik C et al. Clin Chem 2022。54:343349. 建議： CRP——— 到心內(nèi)科、急診科 hsCRP的臨床 應(yīng)用 ? hsCRP的檢測(cè)費(fèi)用遠(yuǎn)小于其他心血管疾病檢查項(xiàng)目的費(fèi)用， hsCRP篩查是高度有效的 ? 美國(guó)一些臨床醫(yī)師已將 hsCRP檢測(cè)作為每年 健康體檢的內(nèi)容 之一 hsCRP的臨床 應(yīng)用 美國(guó) hsCRP的測(cè)試量逐年提高 ? 在一級(jí)預(yù)防中，將 hsCRP與 HDLC、 LDLC、 TC一起檢測(cè)，特別是結(jié)合 LDLC或 TC/HDLC進(jìn)行分析 ? 在二級(jí)預(yù)防中，將 hsCRP同 cTnT一起檢測(cè)。特別適合急診有胸痛癥狀、但 cTnT正常的患者，此時(shí)hsCRP升高預(yù)示著短期和長(zhǎng)期的發(fā)病危險(xiǎn)增加 hsCRP的臨床 應(yīng)用 ?美國(guó)心臟學(xué)會(huì) (AHA)和美國(guó)心臟病學(xué)會(huì) (ACC)關(guān)于冠脈和其他動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病的二級(jí)預(yù)防指南更新版提出，對(duì)于所有 CHD以及其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病患者，應(yīng)該將 LDLC降至 mmol/L(100 mg/dl)，并且將 LDLC水平進(jìn)一步降至 mmol/L(70 mg/dl)最為理想 ?美國(guó)疾病控制預(yù)防中心（ CDC）與美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（ AHA）建議，可根據(jù) hsCRP水平對(duì)患者進(jìn)行心血管病危險(xiǎn)分類：即1mg/L為相對(duì)低危險(xiǎn)， ~，hsCRP的臨床 應(yīng)用 hsCRP的臨床 應(yīng)用 小 結(jié) ? hsCRP是健康人群或心絞痛（或心梗）患者發(fā)生心血管事件的有效預(yù)測(cè)指標(biāo)，是獨(dú)立于脂類之外的危險(xiǎn)因子 ? hsCRP應(yīng)與脂類指標(biāo)共同檢測(cè)，在一級(jí)預(yù)防中，對(duì)脂類檢查正常的人群有預(yù)測(cè)價(jià)值 ? hsCRP有助于評(píng)價(jià)阿司匹林、他汀類藥物等的治療效果 ? 由于 CRP為非特異炎癥指標(biāo)，對(duì) CRP結(jié)果分析時(shí)要注意復(fù)習(xí)病史，排除近期組織損傷、炎癥、感染等情況，如果有這些情況應(yīng)在 2周后或損傷、炎癥治療后方能檢測(cè) hsCRP，用以評(píng)價(jià)心血管事件的危險(xiǎn) 總結(jié)： CRP與疾病的活動(dòng)性及檢測(cè)的臨床意義 ? 鑒別細(xì)菌或病毒感染（ 首選指標(biāo) ） ? 監(jiān)測(cè)病情（ CRP升高的程度反映炎癥組織和感染的范圍 .嚴(yán)重程度和活動(dòng)性）。 ? 監(jiān)控感染（ 術(shù)后 .產(chǎn)后 ） ? 抗生素療效觀察，指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)治療（ 急性感染性疾病時(shí)抗生素治療的最適化，避免抗生素濫用和耐藥性） ? 心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和指導(dǎo)治療（ 獨(dú)立于脂類之外的危險(xiǎn)因子，廣泛應(yīng)用于臨床） 感謝您的關(guān)注！
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