新生兒復(fù)蘇診療常規(guī)-資料下載頁
2025-05-16 05:11本頁面
【正文】 不超過30秒確定導(dǎo)管位置正確的方法胸廓起伏對稱。聽診雙肺呼吸音一致，尤其腋下，且胃內(nèi)無呼吸音。無胃部擴(kuò)張。呼氣時(shí)，導(dǎo)管內(nèi)有霧氣。心率、膚色和新生兒反應(yīng)好轉(zhuǎn)。有條件可使用呼出CO2檢測。直接觀察到導(dǎo)管由聲門穿過。胸片最后確認(rèn)導(dǎo)管是否在氣管里。插入過深僅對右肺做正壓人工呼吸。腎上腺素指征：在30sec有效的正壓人工呼吸及4560sec胸外按壓配合正壓通氣，心率仍 60次/min。用藥后要至少繼續(xù)進(jìn)行45~60S的胸外按壓和正壓通氣。在新生兒復(fù)蘇中藥物少用。心動(dòng)過緩?fù)ǔＪ欠闻蛎洸蛔慵皣?yán)重低血氧所致，建立足夠的通氣是最重要的糾正方法。注意：在未建立充分的人工呼吸之前，不要使用腎上腺素劑量＝1：10000溶液途徑＝靜脈給藥（首選）、氣管導(dǎo)管內(nèi)給藥劑量＝靜脈給藥：－()氣管導(dǎo)管內(nèi)給藥:()速度＝快速注入通過臍靜脈導(dǎo)管給藥插入導(dǎo)管2～4cm（）無菌操作抽吸有回血早產(chǎn)兒插入導(dǎo)管要淺插入過深可損害肝臟對復(fù)蘇反應(yīng)不良：低血容量擴(kuò)容劑的指征有低血容量、懷疑失血或休克的新生兒在對其他復(fù)蘇措施無反應(yīng)時(shí)考慮擴(kuò)充血容量（因?yàn)檠簛G失可能不容易發(fā)現(xiàn)，當(dāng)新生兒對復(fù)蘇無反應(yīng)時(shí)可考慮嘗試擴(kuò)容）。呈現(xiàn)休克（膚色蒼白、脈搏微弱、心率持續(xù)低，盡管有效的復(fù)蘇努力，循環(huán)狀況無改善）。擴(kuò)充血容量的選擇推薦:生理鹽水大量失血?jiǎng)t需要輸入與患兒交叉配血陰性的同型血或O型紅細(xì)胞懸液推薦溶液推薦劑量= 10 mL/kg推薦途徑= 臍靜脈或外周靜脈推薦準(zhǔn)備= 用大注射器吸入準(zhǔn)確的劑量推薦速度= 10 分鐘以上緩慢推入擴(kuò)容有效的指征心率增加脈搏有力蒼白改善血壓增加如低血容量持續(xù)重復(fù)擴(kuò)容(劑量10 mL/kg) 復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)復(fù)蘇后新生兒有多臟器損害危險(xiǎn)，應(yīng)繼續(xù)監(jiān)護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)異常并適當(dāng)干預(yù)，減少死亡和傷殘。體溫管理生命體征監(jiān)測早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥
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