冠狀動脈造影及支架植入基礎知識-資料下載頁
2025-05-15 01:22本頁面
【正文】 檢者右肩觀測心臟； 左前斜 +頭位（左肩位）：從受檢者左肩觀測心臟； 右前斜 +足位（肝位）：從受檢者肝區(qū)觀測心臟； 左前斜 +足位（脾位、蜘蛛位）：從受檢者脾區(qū)觀測心臟； LCA LAO45176。 LCA RAO30176。 左冠狀動脈常用投照體位 右前斜（ RAO） 30186。+足位（ Cau） 20186。（肝位） ： 觀察 LAD、 LCX起始部、 LCX全程、鈍緣支（ OM） 全程 右前斜（ RAO） 30186。+足位（ Cau） 20186。（肝位 ） 左冠狀動脈常用投照體位 LAO 45186。+ Cau 20186。（脾位、蜘蛛位） ： 觀察 LM、 LAD、 LCX開口病變（三分叉），LCX體部、鈍緣支（ OM）開口和體部 左前斜（ LAO） 45186。+ 足位（ Cau） 20186。 （脾位、蜘蛛位） 左冠狀動脈常用投照體位 正位（ AP） +頭位（ Cra） 觀察 LAD近、中段， LAD與對角支分叉處； 觀察 LM開口用于支架定位 正位（ AP） +頭位（ Cra） 左冠狀動脈常用投照體位 左前斜（ LAO） 45186。+ 頭位（ Cra） 20186。 觀察 LAD中、遠段和對角支開口和全程 左前斜（ LAO） 45186。+ 頭位（ Cra） 20186。 左冠狀動脈常用投照體位 右前斜（ RAO） 30186。+頭位（ Cra） 20186。（右肩位） 觀察 LAD中、遠段 右前斜（ RAO） 30186。+頭位（ Cra） 20186。 （右肩位） 左冠狀動脈常用投照體位 后前位（ AP） + 足位（ Cau） 20186。 觀察 LM、 LAD、 LCX開口、近端， LCX體部和 OM開口； 后前位（ AP） + 足位（ Cau） 20186。 左冠狀動脈常用投照體位 左側(cè)位： LAD， LCX近、中段； 左側(cè)位 RCA LAO45176。 右冠狀動脈常用投照體位 左前斜（ LAO） 45186。 右冠狀動脈呈 “ C”型，觀察 RCA開口、起始部至后降支； 左前斜（ LAO） 45186。 右冠狀動脈常用投照體位 后前位（ AP） + 頭位（ Cra） 20186。 右冠狀動脈呈 “ L”型，觀察 RCA遠端分支及其開口情況； 后前位（ AP） + 頭位（ Cra） 20186。 冠狀動脈造影結果的分析 血管及病變部位的確定； 狹窄程度的測定； 冠脈病變形態(tài)學分類； 冠狀動脈血流分級； 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 (PCI)適應癥 穩(wěn)定型心絞痛 不穩(wěn)定型心絞痛（ UAP) 急性心肌梗死（ AMI）（ STMI \ NSTMI） 單支病變 多支病變 分叉病變 左主干病變 冠狀動脈旁路移植（ CABG)術后 經(jīng)皮冠狀動脈球囊成型術、支架術 術前準備 術后處理 圍手術期抗血栓治療 主要器械 ：指引導管，指引導絲，球囊導管，支架 基本操作技術 基本操作技術 插指引導管（ GC）入冠脈 沿指引導管插指引導絲（ GW）入冠脈，通過病變至遠端 沿導絲送入球囊導管（ BC）至病變處，準確定位后加壓擴張 沿導絲送入載支架（ Stent）球囊導管至病變處，準確定位后加壓擴張 插入指引導管 PTCA 血管再通了 術后處理 測血壓、體溫，聽診心肺，檢查足背動脈 一般術中末次肝素 36h拔管 ，出現(xiàn)迷走反應用阿托品或 /和多巴胺 iv 彈力繃帶 12h后拆除，或改為普通繃帶 拆繃帶時注意有無血腫及血管雜音 12~24h可床上翻身或坐起及床邊活動，如無血管并發(fā)癥， 24h后下地 心功能正常，補鹽水 500~1000ml/h 4 使用氯吡格雷 75mg qd，不需常規(guī)使用肝素 無合并癥的擇期 PCI可 48~72h出院 返回 圍手術期抗血栓治療 術前給氯吡格雷已成公識，術后該用多久？ GPⅡ b/Ⅲ a受體拮抗劑有利于減少 PCI術后急性、亞急性血栓形成 有并發(fā)癥的 PCI術后可考慮應用肝素 術前使用低分子肝素者，術中肝素的使用問題，尚無確切說法 返回 PCI術后的二級預防 抗血小板治療 TXA2生成抑制劑：阿司匹林 磷酸二酯酶抑制劑：潘生丁 GPⅡ b/Ⅲ a阻斷劑：阿昔單抗、依替巴肽、替羅非班 ADP受體拮抗劑：噻氯匹定、氯吡格雷 強化降脂治療 高血壓患者血壓達標 糖尿病患者血糖控制 返回 并發(fā)癥 冠狀動脈并發(fā)癥：死亡、冠脈痙攣、穿孔、夾層、急性閉塞、血氣栓、慢血流、無復流、急性左心衰、心包填塞、各種心律失常 介入器械：支架血栓、脫載，導管嵌頓，支架、球囊、導絲折斷 血管穿刺并發(fā)癥：出血、血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘺、栓塞、血管夾層、導管折斷、腹膜后血腫 其他：腎損害、腦梗死、 血管迷走神經(jīng)反射 、消化道出血等 下一頁 專家值班時間 張言鎮(zhèn) 周三門診 周一、五全天病房 韓海英 周三門診 王會明 周一門診 謝謝！
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