蘇州城鄉(xiāng)老年人聽力調(diào)查研究報告-資料下載頁
2025-05-13 18:17本頁面
【正文】 聽覺障礙分級來評定老年性聽力減退是為了與國際接軌，在臨床上建立評定老年聾的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病率 ：老年性聾的發(fā)病率因地區(qū)環(huán)境、生活狀況、飲食習(xí)慣及性別因素而不同。1975年美國國家健康統(tǒng)計中心調(diào)查65歲以上非職業(yè)人口老年聾占72‰, (9) Rosen(10) 等報導(dǎo)鄉(xiāng)村土著人與大都市居民的聽力比較，30歲以下聽閾差異無顯著性，以后隨年齡增長差距逐漸加大。王淑云等(11)%，65~%，80~%。陸得澄(5)報導(dǎo)江蘇丹陽縣農(nóng)民老年性聾發(fā)病率65~%，80~%，%。林國經(jīng)(12)檢查福建省建寧縣里心村50~86歲農(nóng)村老年人294例診斷為老年前期、老年期聾173例（%）。本文從蘇州市居民和郊區(qū)農(nóng)民老年性聾調(diào)查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)蘇州老年聾發(fā)生率城市高于農(nóng)村，%%；與上述報導(dǎo)相比城市組偏低而農(nóng)村組偏高，出現(xiàn)這些差別的原因可能與被測對象的理解力、反應(yīng)能力以及測試的環(huán)境有關(guān)。另外，今天的人們的生活水平、生活環(huán)境及生活節(jié)奏與六七十年代就有著明顯的差別各時期老年人總體聽閾水平也有所不同這就需要對老年人的聽力定期進(jìn)行檢查以便不斷修正。男女各年齡組老年性聾發(fā)生率見表Ⅲ及表Ⅳ，男性和女性聽力無明顯差異，p。這可能與兩地區(qū)男女的勞動、生活環(huán)境差別不大有關(guān)。正常人的聽閾隨年齡逐漸改變，在臨床工作中遇到的“老年性聾”患者，常伴有噪聲、耳毒性藥、內(nèi)科疾病等因素。要在老年人聽力損失中分出哪些是老化所致，哪些是噪聲所致，是很困難的。很可能噪聲和老齡在發(fā)病原因中起協(xié)同作用。與此相似，代謝、血管等因素，也可能在老年性聾的發(fā)病原因中與老齡起協(xié)同作用。本文中60歲以上的“耳科正常人”聽閾曲線顯示，從廣義來看可代表老年人耳老化過程，臨床上若超過此曲線應(yīng)仔細(xì)檢查有無其它致聾疾病。影響因素：一些老年性疾病如高血壓、冠心病、動脈硬化及糖尿病是加速老年聾的重要原因。Bohmc(13)調(diào)查了171例動脈栓塞、腦缺血等心血管疾患者，平均年齡64歲，均有高齡聽力下降。高血脂老年患者常伴聽力障礙， 張秋航(14)觀察到341例老年人，%，%；認(rèn)為高血脂可影響內(nèi)耳血循環(huán)，或使內(nèi)耳過氧化物增多而致聽力障礙。王淑云等(15)對糖尿病人控制程度與老年聾進(jìn)展速度的隨訪觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的聽力減退速度不僅快于對照組而且控制差組在低頻及語頻比控制優(yōu)組聽力減退速度更快。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)伴有高血壓、糖尿病、冠心病的老年人聽力較無上述疾病老年人聽力差；從表Ⅴ中可以看出蘇州城市和郊區(qū)在耳科疾病與家族耳聾史發(fā)生率無明顯差異，而在高血壓、冠心病及噪聲暴露史上城市明顯高于農(nóng)村差異有顯著性這可能與城市的環(huán)境及飲食習(xí)慣有關(guān)，且老年人聽閾城市較農(nóng)村高，推測蘇州郊區(qū)非邊遠(yuǎn)地區(qū)雖環(huán)境噪聲差別不太大而引起這兩地區(qū)老年性聾發(fā)生率不同的主要原因可能與老年病發(fā)病率有關(guān)。它也提示著積極防治某些老年性疾病如高血壓、動脈硬化等將有助于預(yù)防，延緩和改善老年性聾。將調(diào)查資料進(jìn)行多元回歸分析得出與老年人聽力有關(guān)的因素（除耳疾病外）是年齡、頻率、高血壓、糖尿病、冠心病、耳聾家族史、噪音史。從各因素對老年人聽力影響的位次（表Ⅷ b39。 ) 看：依次與頻率、年齡、冠心病、噪聲暴露史、糖尿病、高血壓有關(guān)。也說明了隨年齡增大而聽力下降且以高頻下降更甚可能是耳老化過程中的一種自然規(guī)律。而其他一些因素如高血壓、冠心病、糖尿病對耳老化有著加速加重的作用。通過對耳老化的諸多因素用多元回歸綜合分析，從而使我們了解各因素在老年人聽力下降中作用大小，對延緩和治療耳老化有重要意義。老年人中耳及咽鼓管功能 ：對于老年人中耳及咽鼓管功能狀態(tài)如何？國內(nèi)外大規(guī)模調(diào)查報導(dǎo)甚少，也未見正常老年人中耳及咽鼓管功能狀態(tài)測值。本調(diào)查在了解老年人聽力狀態(tài)同時測聲導(dǎo)抗描記鼓室圖、聲順和鼓室壓，（除鼓膜穿孔，耳道耵聹和一些其它原因而未作聲導(dǎo)抗外），共測1780耳，按照鼓室圖的五種基本類型分A、As、Ad、B、C型，結(jié)果發(fā)現(xiàn)（見表Ⅸ）A型1264耳（%）、As型333耳（%）、Ad型93耳（%）、B型5（%）、C型85耳（%）。在鼓室圖為B和C型老年人中僅2人有耳部癥狀，3人有上呼吸道感染和鼻竇炎，余均無任何不適或聽力減退，耳科檢查中耳無積液。推測可能由于老年人咽鼓管功能退化而致的一種暫時的咽鼓管功能障礙。將各年齡組老年人聲順值作單因數(shù)方差分析結(jié)果顯示F=，P，老年人有中耳阻抗增加、聲順降低、咽鼓管功能減退表現(xiàn)，而這是否是老年人聽力減退的原因之一有待于進(jìn)一步研究。 目前，老年聾的治療仍以配助聽器為主尚無其他特別治療措施。所以重在預(yù)防。在老年性聾的測聽結(jié)果分析評定中，應(yīng)注意兩個問題：一是在老化過程開始之前就已存在的聽覺障礙（如中耳炎、其它感應(yīng)神經(jīng)性聽力損失）；二是在已出現(xiàn)老年性聾后發(fā)生的其它聽覺障礙。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療條件的改善，致聾疾病及工業(yè)噪聲引起的聽力減退不斷減少，而環(huán)境、飲食、精神內(nèi)科疾病對耳老化的影響將變得越來越突出，本調(diào)查報導(dǎo)20世紀(jì)末老年人的聽力狀態(tài)以及影響聽力的相關(guān)因素，給老年性聽力減退的研究提供參考。結(jié)論1. 蘇州城鄉(xiāng)老年人聽力減退主要原因為老年聾；2. 城市中全身老年性疾病高于農(nóng)村可能是導(dǎo)致非邊遠(yuǎn)地區(qū)城市老年性聾發(fā)生率高于農(nóng)村的主要原因。3. 蘇州城鄉(xiāng)老年聾的發(fā)生率與性別關(guān)系不大；推測與男女的生活環(huán)境及飲食習(xí)慣有關(guān)4. 老年人聲導(dǎo)抗測試提示，隨年齡增長，老年人的中耳阻抗增加，聲順降低，咽鼓管功能減退；而這是否是老年人聽力減退的原因之一有待于進(jìn)一部研究。附：本研究為蘇大附一院青年骨干基金 HY980510 /
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