【正文】 cess results in the formation of an embryo that undergoes a number of cell divisions in vitro. The embryo is transferred back to the uterus at the eightcell stage ( days after onset of fertilization) using a thin needle. The embryo will divide further in the uterus until it reaches the blastula stage and thereafter implant into the wall of the uterine lining, the endometrium. Further embryo development will take place at this location. Robert G. Edwards Robert Edwards is awarded the 2022 Nobel Prize for the development of human in vitro fertilization (IVF) therapy. His achievements have made it possible to treat infertility, a medical condition afflicting a large proportion of humanity including more than 10% of all couples worldwide. As early as the 1950s, Edwards had the vision that IVF could be useful as a treatment for infertility. He worked systematically to realize his goal, discovered important principles for human fertilization, and succeeded in acplishing fertilization of human egg cells in test tubes (or more precisely, cell culture dishes). His efforts were finally crowned by success on 25 July, 1978, when the world39。s first test tube baby was born. During the following years, Edwards and his coworkers refined IVF technology and shared it with colleagues around the world. 1988年 3月 10日我國(guó)第一個(gè)試管嬰兒誕生 著名的產(chǎn)科專家北京醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院張麗珠教授懷抱剛出生的試管嬰兒鄭萌珠 來(lái)自全國(guó)各地的試管嬰兒歡聚一的堂，為鄭萌珠慶賀生日 ? 第一代試管嬰兒是指讓精子和卵子自己在試管中完成受精過(guò)程的技術(shù)。 1978 年英國(guó)專家定制了世界上第一個(gè)試管嬰兒，被稱為人類醫(yī)學(xué)史上的奇跡。試管嬰兒技術(shù)是體外受精 —— 胚胎移植等人工助孕技術(shù)的俗稱，是一項(xiàng)結(jié)合胚胎學(xué)、內(nèi)分泌、遺傳學(xué)以及顯微操作的綜合技術(shù)，在治療不孕不育癥的方法中最為有效。 ? 第二代試管嬰兒是指人工幫助精子進(jìn)入卵細(xì)胞。 1992 年由比利時(shí)醫(yī)師及劉家恩博士等首次在人體成功應(yīng)用卵漿內(nèi)單精子注射（ ICSI），使試管嬰兒技術(shù)的成功率得到很大的提高。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界將 ICSI 稱為第二代試管嬰兒技術(shù)。ICSI 不僅提高了成功率，而且使試管嬰兒技術(shù)適應(yīng)癥大為擴(kuò)大，適于男性和女性不孕不育癥。第二代技術(shù)發(fā)明后，世界各地誕生的試管嬰兒迅速增長(zhǎng)。 ? 第三代試管嬰兒是在細(xì)胞移植前進(jìn)行遺傳學(xué)診斷，剔除可能帶有遺傳性疾病的卵子。隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，近年來(lái)，在人工助孕與顯微操作的基礎(chǔ)上，胚胎著床前遺傳病診斷（ PGD）開(kāi)始發(fā)展并用于臨床，使不孕不育夫婦不僅能喜得貴子，而且能優(yōu)生優(yōu)育。 ? 第四代試管嬰兒是把健康的卵漿打入卵子中，或把即將受精的卵細(xì)胞核植入健康的卵細(xì)胞中。其主要過(guò)程是將一位女性的卵細(xì)胞的細(xì)胞核取出，移植入一位年輕、身體健康女性的去核卵子中，以形成一枚 “ 優(yōu)質(zhì) ” 的卵細(xì)胞，但其遺傳的主要特征仍屬核提供者。 ? 在土耳其伊斯坦布爾舉行的歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會(huì)（ ESHRE）年會(huì)上，國(guó)際 輔助生殖技術(shù)監(jiān)督委員會(huì)（ ICMART）宣布，自從 1978年英國(guó)誕生首例試管嬰兒以來(lái)，全球通過(guò)輔助生殖技術(shù)孕育的嬰兒累計(jì)數(shù)量已達(dá) 500萬(wàn)，包括體外受精（ IVF）和卵胞漿內(nèi)單精子注射（ ICSI）。 (2022統(tǒng)計(jì) ) ? IVF是在實(shí)驗(yàn)室中將男性精液與未受精卵放在同一個(gè)特制的碟子中，精子有可能進(jìn)入卵細(xì)胞而使其受精。如果卵細(xì)胞成功受精，就將由此產(chǎn)生的胚胎植入女性子宮，或者冷凍保存以備將來(lái)使用。 ICSI是在 IVF的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步：在顯微鏡下將精子直接注射到未受精卵中而使之受精。 ? 從 2022年以來(lái)，輔助生殖技術(shù)的成功率已趨于穩(wěn)定。在 IVF和 ICSI中，每植入 1枚胚胎的妊娠率約為 32%。報(bào)告中指出，植入胚胎的總數(shù)量已顯著減少，目前已能夠在顯著提高分娩率的同時(shí)維持極低的多胎率。關(guān)于多胎妊娠，作者指出：“歐洲目前仍延續(xù)著只植入少量胚胎的總體趨勢(shì)。2022年與以往年份相比，三胚胎植入更少而單胚胎植入更多了。這一趨勢(shì)已使得輔助生殖技術(shù)三胞胎率首次降至 1%以下，雙胞胎率已低于 20%（ %）?！? 胚胎篩選是從試管嬰兒技術(shù)上衍生出來(lái)的一種新的輔助生殖技術(shù)，它與試管嬰兒的相同之處是，都是在試管中培育受精卵。當(dāng)受精卵分裂到 8個(gè)細(xì)胞時(shí)，醫(yī)生將在所有受精卵中各抽取一個(gè)生長(zhǎng)了 3天的細(xì)胞進(jìn)行基因測(cè)試，然后選取不含致癌基因的健康受精卵進(jìn)行著床。英國(guó)媒體曾報(bào)道英國(guó)倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生，為一名 27歲的婦女 (該不孕婦女有家族乳腺癌病史，并攜帶乳腺癌基因 )進(jìn)行胚胎篩選，在 15個(gè)受精卵中找到 2個(gè)不含有致癌基因的健康受精卵，再將之植入母體子宮。 該技術(shù)已經(jīng)得到英國(guó)人類受精和胚胎管理局 (Human Fertilisation and Embryology Authority，簡(jiǎn)稱 HFEA)頒發(fā)的牌照，可以為患者提供染色體檢測(cè)篩選服務(wù)。 設(shè)計(jì)嬰兒 性別選擇、伴性遺傳 ? 世界首例 “ 設(shè)計(jì)嬰兒 ” 誕生在美國(guó)。亞當(dāng)?shù)慕憬隳蚧加邢忍煨悦庖呦到y(tǒng)疾病，找不到適合的骨髓捐獻(xiàn)者，于是專家建議采用 PGD 技術(shù)進(jìn)行基因篩選，以便孕育一個(gè)與莫莉基因匹配的孩子。 2022 年 8 月 9 日亞當(dāng)出世，在他的臍帶血液中醫(yī)生們找到了莫莉急需的干細(xì)胞。醫(yī)生成功地將亞當(dāng)?shù)脑煅杉?xì)胞移植給莫莉，三年后莫莉的造血和免疫系統(tǒng)就正常了。 “ 設(shè)計(jì)嬰兒 ” 的問(wèn)世給人類帶來(lái)了福音，但由于其同時(shí)也引發(fā)了巨大的倫理爭(zhēng)議，所以各國(guó)在面對(duì)這一問(wèn)題時(shí)，存在不同的態(tài)度與處理方式。 ? 目前中國(guó)試管嬰兒在臨床過(guò)程中，面臨的最需要解決的問(wèn)題，就是多胚問(wèn)題。胚胎移植并不能保證種一個(gè)成一個(gè)，醫(yī)生為了保證成功率，往往想多種幾個(gè)，一下種五六個(gè)胚胎。因此在試管技術(shù)中，雙胞胎，乃至多胞胎的現(xiàn)象十分普遍。 ? 試管嬰兒中的多胞胎現(xiàn)象，就是因?yàn)榕咛ヒ浦策^(guò)多造成的。衛(wèi)生部專門為此出臺(tái)了操作規(guī)范，明確要求，有試管嬰兒需求的產(chǎn)婦， 35歲以下的，第一次胚胎移植的，只允許移植 2個(gè)。 35歲以上或者不是第一次移植的，最多不能超過(guò) 3個(gè)?！钡幢闶?3個(gè)，現(xiàn)在也被認(rèn)為過(guò)多。在這次大陸輔助生殖技術(shù)應(yīng)用研討會(huì)上，有人再次提出，控制多胞是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。 ? 專家建議再次修正技術(shù)規(guī)范，希望把 35歲的分水嶺提高到38歲，甚至 40歲，堅(jiān)決不希望 3個(gè)胚胎的移植。 ? 代孕母親是說(shuō)患者卵巢有用，但是子宮沒(méi)有用，需要借別人的子宮， 1996年 9月 22日中國(guó)出現(xiàn)第一例代孕母親生產(chǎn)下試管嬰兒，此后不久代孕成為部分逐利者的商業(yè)契機(jī)，導(dǎo)致大量代孕灰色產(chǎn)業(yè)鏈產(chǎn)生， 1997年，中國(guó)衛(wèi)生部出臺(tái)規(guī)定，嚴(yán)格禁止代孕母親的試管生產(chǎn)。但中國(guó)試管嬰兒奠基人張麗珠認(rèn)為，這個(gè) “ 嚴(yán)禁代孕 ” 的政策有一刀切的嫌疑： “ 代孕現(xiàn)在被禁止，是擔(dān)心變成一種商業(yè)化行為。有錢人讓窮人代孕，這種情況肯定是有的，應(yīng)該限制并非沒(méi)有道理?？墒俏覀兣R床醫(yī)生面對(duì)的是一個(gè)個(gè)有需求的病人。我們過(guò)去所做的代孕，都是沒(méi)有子宮的。這些人怎么辦 ?不做的話，我們不光剝奪了她做母親的權(quán)利，還剝奪了和這個(gè)人結(jié)婚的男人做父親的權(quán)利。最終家庭也沒(méi)法穩(wěn)定。所以我仍然不贊成不允許代孕。 ” 她建議應(yīng)該由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)充分討論區(qū)別對(duì)待。 ? 很多無(wú)法生育的婦女需要贈(zèng)卵來(lái)進(jìn)行試管嬰兒手術(shù)，也就是所謂的 “ 借卵生子 ” ，也就需要衛(wèi)生部批準(zhǔn)許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從中作為中介來(lái)進(jìn)行。由于卵源不足，導(dǎo)致有借卵需要的母親登記排隊(duì)，其中等待贈(zèng)卵的最長(zhǎng)達(dá)四五年之久。 2022年之前，不少人通過(guò)找親戚 “ 借卵 ” 等方式獲得卵源。 2022年后，衛(wèi)生部明令任何形式的商業(yè)化贈(zèng)卵和供卵行為， “ 贈(zèng)卵 ” 只能限于做試管嬰兒的女性剩余的卵子。 ? 同濟(jì)醫(yī)院在 1998年 2022年共做了 282例贈(zèng)卵治療，但 2022年僅做了 5例， 2022年僅 14例。這就催生了 “ 卵子黑市 ” 。由于缺乏監(jiān)控，代孕中介為追求利益可能將某一個(gè)女性的數(shù)個(gè)卵子賣給多個(gè)家庭，這樣在不知情的狀況下，其后代可能出現(xiàn)兄妹、姐弟結(jié)婚的人倫問(wèn)題。如果有得力的監(jiān)控部門，并實(shí)行在線聯(lián)網(wǎng)的方式公布試管嬰兒的 “ 遺傳學(xué)父母 ” (美國(guó)允許試管嬰兒在 18歲之后有權(quán)獲知自己的遺傳學(xué)父母信息 )，就可以避免這一現(xiàn)象，但很多國(guó)家包括中國(guó)這方面的法律法規(guī)還是空白，因此對(duì)人類輔助生殖技術(shù)嚴(yán)格管理和加快立法規(guī)范，顯得尤其迫切。 表 觀 遺 傳 學(xué) （ epigeics） DNA 甲基化 組蛋白修飾 染色質(zhì)重塑 RNA 調(diào) 控 指不涉及 DNA 序列改變的基因， 并可以在發(fā)育和細(xì)胞增殖過(guò)程中穩(wěn)定傳遞的遺傳學(xué)分支學(xué)科。 生物信息學(xué) Bioinformatics 生物信息學(xué)是采用計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息論方法研究生命科學(xué)中各種生物信息的表達(dá)、采集、儲(chǔ)存、傳遞、檢索、分析和解讀的科學(xué) ,是現(xiàn)代生命科學(xué)與信息科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)等學(xué)科相互滲透和高度交叉形成的學(xué)科 . 三種科學(xué)文化的融合 生物學(xué)家 (生物學(xué)問(wèn)題 ) 數(shù)學(xué)物理學(xué)家 計(jì)算機(jī)科學(xué)家 (基礎(chǔ)理論問(wèn)題 ) 工程師 （技術(shù)應(yīng)用）