遵紀(jì)守法教育ppt課件-資料下載頁
2025-05-12 13:33本頁面
【正文】 規(guī)則、公司內(nèi)部管理制度以及誠實守信的道德準(zhǔn)則。 ? 合規(guī)風(fēng)險 ：是指保險公司（保險代理機構(gòu)和保險經(jīng)紀(jì)機構(gòu)）及其員工和營銷員因不合規(guī)的保險經(jīng)營管理（營銷）行為引發(fā)法律責(zé)任、監(jiān)管處罰、財務(wù)損失或者聲譽損失的風(fēng)險。 ? 合規(guī)管理： 是保險公司（保險代理機構(gòu)和保險經(jīng)紀(jì)機構(gòu)）通過設(shè)置合規(guī)管理部門或者合規(guī)崗位，制定和執(zhí)行合規(guī)政策，開展合規(guī)監(jiān)測和合規(guī)培訓(xùn)等措施，預(yù)防、識別、評估、報告和應(yīng)對（營銷）合規(guī)風(fēng)險的行為。 （二）保險營銷合規(guī)管理方法 ? （保險代理機構(gòu)和保險經(jīng)紀(jì)機構(gòu)）需要設(shè)置合規(guī)管理部門和合規(guī)管理崗位； ? 2. 保險公司（保險代理機構(gòu)和保險經(jīng)紀(jì)機構(gòu)）需要設(shè)置合規(guī)管理部門負責(zé)人配置合規(guī)管理崗位工作人員，而且合規(guī)管理部門負責(zé)人不得兼管公司的業(yè)務(wù)部門和財務(wù)部門； ? 3. 保險公司（保險代理機構(gòu)和保險經(jīng)紀(jì)機構(gòu)）需要制訂合規(guī)政策 合規(guī)政策至少應(yīng)該包括以下內(nèi)容： ? （ 1）公司進行合規(guī)管理的目標(biāo)和基本原則； ? （ 2）公司倡導(dǎo)的合規(guī)文化； ? （ 3）董事會、高級管理人員的合規(guī)責(zé)任； ? （ 4）公司合規(guī)管理框架和報告路線； ? （ 5）合規(guī)管理部門的地位和職責(zé)； ? （ 6）公司識別和管理合規(guī)風(fēng)險的主要程序。 六、案例介紹 ? 性集團公司團體養(yǎng)老保險計劃的招標(biāo)，招標(biāo)單位提出了簽訂團體補充保險協(xié)議以及約定紅利給付有關(guān)問題的條款。 ? 他人的姓名、身份證號碼、存折號碼等資料，并假冒該人名義進行投保，保額 40,000余元。后受害人發(fā)現(xiàn)，以精神損害、誤工損失等為由向保險公司主張權(quán)利，并提起訴訟，要求公司承擔(dān) 40,000余元的賠償責(zé)任，經(jīng)過二審，法院判決不支持受害人的大部分訴訟請求。后該業(yè)務(wù)員也被判處盜竊罪。 ? 3. 某保險公司北京分公司中關(guān)村營業(yè)部經(jīng)理劉某利用公司管理漏洞，先后在任職期間和離職后， 5次詐騙客戶保險費共計1500余萬元。客戶隨后將某保險公司北京分公司告上法庭，法院判決某保險公司北京分公司全額退還客戶被騙的保險費。雖然犯罪嫌疑人劉某已經(jīng)被緝拿歸案，但某保險公司也不得不吞下管理不善的苦果。 ? 4. 某被保險人出險，但出險事故屬于保險單載明的責(zé)任免除事項，保險公司可以拒賠。由于雙方不能協(xié)商達成一致，受益人將保險公司起訴至法院，要求法院判決保險公司給付理賠金。 ? 法院查明，投保人與保險公司所簽訂的保險合同合法有效。保險公司對保險條款中的 “ 責(zé)任免除 ” 部分作了引人注意的標(biāo)示。綜上所述，法院判決認定保險公司的責(zé)任免除條款有效，保險公司不需要支付理賠金。 ? 依照將于 2022年 10月 1日實施的新 《 保險法 》 第 1 19條的規(guī)定， 保險公司在條款上作標(biāo)示的行為并不能代表保險公司履行了 “ 明確說明 ” 的義務(wù)。保險公司還需要對 “ 免責(zé)條款 ” 的內(nèi)容另行向投保人作出說明，否則，該條款不產(chǎn)生效力。也就是說，依據(jù)新 《 保險法 》 ，保險公司若不能證明其對責(zé)任免除部分單獨向投保人作了說明，則應(yīng)承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。 謝謝大家！ 再見！
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