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2025-05-12 12:47本頁(yè)面
【正文】 核的某一具體用戶(hù)鎖定，案件在審核中。 已審核待簽批 案件在本級(jí)機(jī)構(gòu)等待簽批，本級(jí)機(jī)構(gòu)有簽批權(quán)限。 簽批中 被簽批用戶(hù)鎖定，案件在簽批過(guò)程中。 結(jié)案 案件已經(jīng)處理完成。 不予立案 撤消 簽批退回 案件被簽批人員退回 已審核待上報(bào) 已經(jīng)完成了交簽，案件超二級(jí)機(jī)構(gòu)權(quán)限，需二級(jí)機(jī)構(gòu)首核簽批上報(bào) 已上報(bào)待簽批 案件超過(guò)了案件機(jī)構(gòu)的權(quán)限，自動(dòng)上報(bào)，有權(quán)限的用戶(hù)可以直接簽批 上報(bào)簽批中 已經(jīng)上報(bào)的案件，在簽批過(guò)程中。 其他系統(tǒng)操作 —— 特殊功能 案件釋放： 注意：只有結(jié)案前的理賠案件才能案件釋放。對(duì)于本機(jī)構(gòu)內(nèi)的理賠案件，有理賠權(quán)限的人都可以操作。 案件撤消： 注意：只有結(jié)案前的理賠案件才能撤消案件。 請(qǐng)慎用案件撤銷(xiāo)功能，以防生成大量垃圾數(shù)據(jù) 問(wèn)題 特殊功能有哪些？ 拒賠通知書(shū) 尊敬的 客戶(hù)： 您提交的保險(xiǎn)合同號(hào) 和諧人生終身壽險(xiǎn)項(xiàng)下 的理賠申請(qǐng)，經(jīng)我公司調(diào)查核實(shí)，被保險(xiǎn)人 投保前已患急性白血病，但投保人在投保時(shí)未履行如實(shí)告知義務(wù)，經(jīng)公司核保部門(mén)決定為拒保體。根據(jù) 《 保險(xiǎn)法 》 第十六條規(guī)定，我公司對(duì)本次給付申請(qǐng)做拒賠處理，并解除 號(hào)和諧人生終身壽險(xiǎn)保險(xiǎn)合同。 公司地址： 聯(lián)系電話： 年 月 日 （公司簽章） 收件人簽名： 年 月 日 保險(xiǎn)法實(shí)務(wù)處理 （二）及時(shí)一次性補(bǔ)充材料 新 《 保險(xiǎn)法 》 第二十二條規(guī)定： “ …… 保險(xiǎn)人按照合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。 ” 經(jīng)分析討論認(rèn)為： 柜面受理時(shí)，對(duì)客戶(hù)或者業(yè)務(wù)員提交的資料不全就不予受理（對(duì)有疑問(wèn)或需要及時(shí)取證的可復(fù)印申請(qǐng)書(shū)、醫(yī)療材料、身份證等，然后將資料退還。），待資料齊全后再填寫(xiě) 《 理賠申請(qǐng)資料提交確認(rèn)書(shū) 》受理。將一次性補(bǔ)充材料權(quán)利留給理賠人員； 對(duì)于案件受理后，中途又要求客戶(hù)補(bǔ)充資料的，即使客戶(hù)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未補(bǔ)充資料也要在規(guī)定時(shí)效內(nèi)結(jié)案。 保險(xiǎn)法實(shí)務(wù)處理 （六）受益人問(wèn)題 新 《 保險(xiǎn)法 》 第三十九條規(guī)定： “ …… 投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn)，不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。 ……” 經(jīng)討論分析認(rèn)為：投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn)，即使指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人，也按照無(wú)受益人處理； 特殊情況： a：醫(yī)療費(fèi)用類(lèi)案件： 單位 已承擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用，要求將賠款轉(zhuǎn)給單位，應(yīng)由被保險(xiǎn)人出具委托書(shū)，委托單位領(lǐng)取，并提供單位開(kāi)戶(hù)行及賬號(hào)，受益分配時(shí)系統(tǒng)受益人仍錄為被保險(xiǎn)人，將委托書(shū)交財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)至單位賬上 ,但需報(bào)反洗錢(qián)可疑交易。 b：對(duì)于身故或殘疾案，單位一次性賠償了受益人，并與所有受益人簽訂了協(xié)議，明確賠償款項(xiàng)已包含該筆保險(xiǎn)金，協(xié)議最好還要由相關(guān)政府部門(mén)鑒證，則可轉(zhuǎn)至單位賬上，同樣需報(bào)反洗錢(qián)可疑交易。
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