【正文】 編碼到 胃惡性腫瘤 （ ）。盡管該順序 提出肝癌是原發(fā)部位，但自肝（一個(gè)常見的轉(zhuǎn)移部 位）轉(zhuǎn)移至胃是不可能的，因此假設(shè)是胃癌轉(zhuǎn)移至 肝。 傳染病和惡性腫瘤 由于化學(xué)療法對免疫系統(tǒng)的影響， 有些腫瘤病人變得易于罹患及死 于傳染病。因此，任何可分類于 A00—B19或 B25—B64的傳染病 報(bào) 告為 “ 由于 ” 癌所引起都是可接受 的順序 ，不管是在第 I或第 Ⅱ 部 分。 傳染病和惡性腫瘤 例： I (a) 帶狀皰診 (b) 慢性淋巴細(xì)胞白血病 編碼到 慢性淋巴細(xì)胞血病 （ ） 傳染病和惡性腫瘤 除了人類免疫缺陷病毒 [HIV]病 以 外， 沒有 一種傳染病或寄生蟲病 能 被接受 為惡性腫瘤的原因。 例 48： I（ a）肝細(xì)胞癌 （ b）乙型病毒性肝炎 編碼到 肝細(xì)胞癌 （ ）。 惡性腫瘤和循環(huán)系疾病 在第 I部分的下列急性或致命性循環(huán)系 疾病 可被接受為 由于惡性腫瘤引起： I21—I22急性心肌梗死 其他急性缺血性心臟病 肺栓塞 急性心包炎 急性和亞急性心內(nèi)膜炎 急性心肌炎 房室傳導(dǎo)阻滯和左束支傳導(dǎo)阻滯 惡性腫瘤和循環(huán)系疾病 房室傳導(dǎo)阻滯和左束支傳導(dǎo)阻滯 其他傳導(dǎo)疾患 心臟停搏 陣發(fā)生心動(dòng)過速 I48 心房纖顫和撲動(dòng) 其他的心臟心律失常 心力衰竭 其他不明確的心臟病 I60—I69 腦血管病，除外 ， ， 惡性腫瘤和循環(huán)系疾病 I00—I09 風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病 I10—I15 高血壓?。ǔ钱?dāng)報(bào)告為由于內(nèi)分泌 腫瘤、腎性腫瘤和類癌瘤引起時(shí)） 心絞痛 慢性缺血性心臟病 動(dòng)脈粥樣硬化癥 當(dāng)下列情況在述及的年齡 引起死亡而并未提供任何跡象 表明它們是在出生以后的后天 性情況，則可以看作為先天性。 先天性畸形 _(1) 〃 一歲以下：動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈狹窄 /閉鎖畸形、腦萎縮、 腦囊腫 /變形、器官易位 /異位、器官發(fā)育不全 /發(fā)育 缺陷、肺動(dòng)脈狹窄、心臟瓣膜病 〃 四周以下：心臟病 NOS、腦積水 NOS 如果在發(fā)病和死亡之間的間隔 以及死者的年齡表明此情況自出生 就存在的話，任何疾病都應(yīng)看作為 先天性，即使在醫(yī)學(xué)證明書上未特 指為先天性時(shí)也是如此。 如 5歲兒童報(bào)告死于“心臟病”，時(shí)間間隔為 5年， 則可以認(rèn)為此例死因?yàn)椤跋忍煨孕呐K病”。 先天性畸形 _(2) 在新生兒或嬰兒死亡證明書上， 當(dāng)給出肺發(fā)育不全并且提及任何未 成熟、早產(chǎn)、妊娠期短或低出生體 重則編碼到肺發(fā)育不全 ()而不 要編碼到 。 先天性畸形 _(3) 當(dāng)對任何情況 (例如 ,一種血液病 ) 進(jìn)行輸血治療并且被感染的供血導(dǎo)致 發(fā)生 HIV感染時(shí)， 把 HIV感染作為根 本原因進(jìn)行編碼，而不考慮所治療的 情況。 人類免疫缺陷病毒 (HIV) 人類免疫缺陷病毒 (HIV) ? 例 1： Ⅰ (a) 卡波西肉瘤 1 年 ? (b)HIV3 年 ? (c)輸血 5 年 ? (d)出生以來的血友病 ? 編碼到 HIV。 ? 例 2： Ⅰ (a) 卡氏肺囊蟲 6 月 ? (b)HIV5 年 ? (c)脾破裂 7 年 ? (d)被襲擊 徒手斗毆 7 年 ? 編碼到 HIV。 確定死因工作流程 第 Ⅰ 部分 存在順序 唯一完整順序 總原則，選順序的根 是，向下 否 修飾規(guī)則 與注釋 編 碼 結(jié) 束 不 需 要 需 要 第二卷全程指導(dǎo) 是，向下 否 規(guī)則 2，選 (a)行 首先提及的情況 進(jìn) 一 步 修 飾 規(guī)則 1，選第一 順序的根 85 與性別、年齡有關(guān)的死因 _(1) 只發(fā)生在男性 /女性的死因； 新生兒 (圍生兒 )死因： 吸入性肺炎、窒息、早產(chǎn)、先天性疾病 5歲以下兒童主要死因： 肺炎、腹瀉、營養(yǎng)不良 死因報(bào)告的邏輯性 _(1) 與性別、年齡有關(guān)的死因死因報(bào)告的邏輯性 孕產(chǎn)婦死因： 梗阻性分娩、妊高癥、產(chǎn)后出血 老年人死因： 腦血管病、惡性腫瘤、心血管病 中青年死因： 損傷 /中毒：機(jī)動(dòng)車事故、工傷、自殺 與性別、年齡有關(guān)的死因 _(2) 死因報(bào)告的邏輯性 _(2) 常常不作為根本死亡原因的情況 繼發(fā)性疾病： 繼發(fā)性惡性腫瘤 、 繼發(fā)性高血壓 呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較早發(fā)生的疾病 ： 動(dòng)脈硬化 、 高血壓 、 急性支氣管炎 醫(yī)療操作并發(fā)癥 損傷中毒的臨床表現(xiàn) 死因報(bào)告的邏輯性 _(3) 常常不作為根本死亡原因的情況死因報(bào)告的邏輯性常常不作為根本死亡原因的情況死因報(bào)告的邏輯性原發(fā)性疾病： 原發(fā)性惡性腫瘤 呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較晚發(fā)生的疾?。? 腦血管病、冠心病、慢性支氣管炎 嚴(yán)重危害健康的各類疾病 損傷中毒的外部原因 常常作為根本死亡原因的情況 死因報(bào)告的邏輯性 _(4) 意外事故報(bào)告內(nèi)容 (V01X59) 運(yùn)輸事故 (V01V99)： 1) 涉及人員：行人、騎車者、運(yùn)輸工具的駕駛者 /乘客； 2) 運(yùn)輸工具：自行車、摩托車、小汽車、輕型貨車、重型運(yùn)輸車、公共汽車、火車、水上 /空中運(yùn)輸工具、畜挽車、其他； 3) 事故類型：碰撞、跌落、淹溺、墜毀； 4) 發(fā)生場所：交通道路、工業(yè)廠區(qū)、農(nóng)村、自然水域； 5) 其他特征：交通 /非交通事故。 其他事故 (W00X59)： 跌倒、淹溺、機(jī)械性力量、電擊、煙、火、熱燙、毒物、其他。 ? 意外事故 (V01X59)不應(yīng)接受為“由于”在這一章以外的任何其他原因所引起， 除外下列情況 ： ? (1) 任何意外事故 (V01X59)“由于” 癲癎 所引起 (G40G41)； ? (2) 跌落 (W00W19)由于骨密度疾患所引起 (M80M85)； ? (3) 跌落 (W00W19)由于骨密度疾患造成的 (病理性 )骨折所引起； ? (4) 窒息 “由于”一種病情的后果造成的吸入粘液、血液(W80)或嘔吐物 (W78)所引起； ? (5) 吸入任何種類的食物 (液體或固體 ) “由于”影響吞咽能力的疾病所引起； 臨死前的表現(xiàn)及癥狀盡量不要單獨(dú)填寫 ? 呼吸衰竭 ? Ⅱ 型呼吸功能衰竭 ? 新生兒呼吸衰竭 ? 循環(huán)衰竭 ? 中樞性呼吸循環(huán)衰竭 ? 多器官功能衰竭 R99 ? 多臟器衰竭 R99 ? 心衰 +呼衰 ? 全身衰竭 R53 ? 不明 R99 ? 來院已死 R99 ? 死于途中 R99 ? 猝死 ? 癌性惡病質(zhì) C80 ? 酸堿失衡 ? 電解質(zhì)紊亂 ? 肺性腦病 ? 肺部感染 在正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書有關(guān)內(nèi)容 以后 , 還必須嚴(yán)格按照 ICD10關(guān)于選擇和 重新選擇并修飾根本死因的規(guī)則和注釋去 開展工作，并最終得出用于單原因統(tǒng)計(jì)的 根本死亡原因。只有這樣才可以說我們的 反映居民健康狀況非常重要的指標(biāo)之一 , 死因統(tǒng)計(jì)指標(biāo)達(dá)到了國際標(biāo)準(zhǔn)化的要求。 第五節(jié)結(jié)束 小 結(jié) 94 謝謝！