【正文】 （慢性、毛白）、 巨球蛋白血癥 　　　 ② SmIg+↓： 體液免疫缺陷 B細胞 CD抗原測定： CD1 CD CD2 CD22測定 方法：免疫熒光法或 FCM 參考值： CD19+： %177。% 意義： CD19+↑： B系惡性腫瘤； CD19+↓： 體液免疫缺陷 CD20+： B細胞激活后丟失 CD21+： Cd3R/EBR CD22+： 存在于成熟 B細胞五、淋巴細胞功能檢測（一）淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗 LTT： 有絲分裂原刺激轉(zhuǎn)化 SLTT： 特異性抗原刺激轉(zhuǎn)化 參考值： %177。%（ T）（二）混合淋巴細胞反應（ MLR）雙向反應：兩個無關(guān)個體細胞混合培養(yǎng)單向反應：一方抑制處理后混合培養(yǎng)意義：細胞免疫功能 /移植排斥反應預測（三） NK細胞活性測定（四）中性粒細胞功能檢測六、細胞因子檢測 CK： LK、 MK、 其他 CK CKR 常用檢測的 CK： IL IL IL IL8； TNF IFN、 GCSF、 EPO；方法：（ 1） RIA或 ELISA（ 2） DNA分析法（ 3） 分子雜交法（ 4） PCR：測 mRNA表達（ 5） 定量 PCR： TGF、 IL IL TNF等七、病毒性肝炎血清標志物檢查病毒性肝炎病原體特征肝炎病毒標志物 5種肝炎病毒的標志物乙型肝炎五次血清標志物檢測的意義（ 1）乙肝標志物的變化特征（ 2）乙肝標志物單項陽性的意義HBsAg（ +）： 表示體內(nèi)有 HBV存在，有傳染性。HBsAb（ +）： 中和性抗體，曾感染 HBV， 主動或 被動免疫。HBeAg（ +）： 病毒復制、傳染性強。HBeAb（ +）： AB中和抗體，仍有傳染性， HbeAg轉(zhuǎn)陰。HBcAb（ +）： 非中和抗體， “窗口 ”期，既往感染。（ 3） “二對半 ”檢測的意義表 63 HBV五項血清標志物聯(lián)合檢測的臨床意義（一）、自身免疫病的免疫檢測自身免疫與自身免疫病的概念有顯著區(qū)別。健康個體自身耐受自身免疫生理自穩(wěn)自身免疫異常自身免疫病自身免疫與自身免疫病的關(guān)系（三種）l自身免疫引起疾病l疾病引起自身免疫l某些因素同時引起前兩者自身免疫病的免疫檢測項目抗核抗體（ ANA）： 細胞核成分為靶抗原 非特異性l 抗 DNA抗體： 抗 dsDNA抗體： 70% SLE陽性，與病情正相關(guān)抗 ssDNA抗體： 特異性差，見于多種疾病 抗 ZDNA抗體： 臨床意義不明l 抗 ENA抗體： DNA以外的針對核內(nèi)可提取性 核抗原的抗體〇 15種以上抗原及其相應抗體〇 抗 Smith抗體：對 SLE特異性高，陽性 30～ 40%〇 抗 Scl70抗體：系統(tǒng)性硬化癥（ PSS）， 特異性抗體；〇 抗 PM1抗體：多發(fā)性肌炎（ PM）， 皮肌炎（ DM），〇 抗 ssA抗體和抗 ssB抗體：干燥綜合癥（ SS）， SLE RA〇 抗 RNP抗體：混合結(jié)締組織病（ 100%+） —MCTD 。〇 抗組蛋白抗體：多種自身免疫病，藥物性狼瘡。其它自身抗體l 抗胞漿內(nèi)線粒體抗體l 抗核糖體抗體l 抗溶酶體抗體l 抗紅細胞抗體l 抗血小板抗體l 抗淋巴細胞抗體l 抗受體抗體l 抗平滑肌抗體l 抗橫紋肌抗體循環(huán)免疫復合物（ CIC）CIC抗原杭體復合物，易沉積于皮膚，腎臟結(jié)節(jié)性多動脈炎（ +）SLE（ +） AS（ +）局部免疫性炎癥反應（二）腫瘤標志物檢測TM種類 : 30多種免疫檢測項目作用 : 輔助診斷、療效現(xiàn)察、預后判斷端粒酶 : 一種新的 TM表 3 常見腫瘤標志物診斷價值及應用 (一 )表 3 常見腫瘤標志物診斷價值及應用 (二 )注： ★ 首選指標 ☆ 第一補充指標 ◎ 第二補充指標TM檢測的注意事項 （ 1）動態(tài)檢測 TM的含量變化 （ 2）定期測定 TM的含量 （ 3）聯(lián)合檢測綜合分析Th Th2檢測Th1和 Th2檢測的難點（ 1）不能直接檢測 Th1和 Th2細胞（ 2）分泌的相應細胞因子量少（ 3）原裝進口試劑昂貴（ 4）其他部分細胞分泌 Th1/Th2型細胞因子表 5 Th Th2型細胞因子的產(chǎn)生細胞(四 )全身性炎癥反應免疫標志物嚴重感染、嚴重創(chuàng)傷、胰腺炎、嚴重的自身免疫病前炎癥介質(zhì)SIRS誘發(fā)CRP、 SAATNFα 、 IL IL IL8APPDIC、 ARDS、 MODS等伴發(fā)檢測（五）病原體和新傳染的抗原抗體檢測病毒： 漢坦病毒、埃博拉病毒、 HCV、 HIV、 TTV細菌： 軍團病桿菌，大腸桿菌 O157： H7， 豬鏈球菌新病原體：朊病毒 — 蛋白傳染因子 伯氏疏螺旋體（萊姆病） 人類埃立克體 肺炎衣原體（手足口?。┘毎蛲觯?apoptosis） 檢測細胞凋亡：一種不同于壞死的由基因調(diào)控的細胞主 動死亡過程。調(diào)節(jié)因素：激素、細胞因子、抗體、超抗原、 K、 NK、 化療藥物等調(diào)節(jié)基因： ① 誘導凋亡基因： P5 Ced Ced Fas/apo1等； ② 抑制凋亡基因 ： Ced Ced Vraf等表 6 凋亡與疾?。?七） Mb 、 cTnI檢測Mb檢測意義（ 1） AMI發(fā)病早期 1～ 4小時升高（ 2） AMI發(fā)病 6～ 10小時均升高（ 3） AMI發(fā)病 24小時內(nèi)可恢復到正常（ 4） Mb含量與心肌細胞損傷呈正相關(guān)（ 5） Mb雙峰提示再梗死或再擴展 缺點：骨骼肌損傷 Mb升高cTnI檢測意義意義：（ 1） AMI發(fā)病后 3～ 6小時血中 cTnI開始升高 （ 2） AMI發(fā)病 14～ 20小時達高峰 （ 3） AMI發(fā)病 5～ 7天（平均 99小時）恢復正常 （ 4） cTnI峰值是判斷梗死面積及心功能的參考 指標 （ 5） 1/3的 UA其 cTnI輕度增高，預后差優(yōu)點：（ 1）分子量小，易釋放人血 （ 2）靈敏度高、特異性強 （ 3）與骨骼肌損傷無關(guān) （ 4）升高持續(xù)時間長： AMI早期，后期均具診 斷價值（八）淋巴細胞免疫表型分類 B和 T細胞在光鏡下難區(qū)分 CD抗原或表面受體不同進行分類 APAAP法或免疫熒光法 (FCM)BALL型TALL型謝謝蘇州大學附屬一院 檢驗科顧國浩臨床免疫檢測及其應用 一、概述二、 臨床免疫檢測的任務和范圍三、免疫檢測技術(shù)的發(fā)展四、臨床免疫檢測的熱點 T細胞亞群檢測T細胞： CD3 60%80% CD4 30%55% CD8 20%30% CD4 / CD8 方法 : APAAP法 FCM測定