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2025-05-12 03:41本頁面
【正文】 因素還有吸煙等其他行為危險因素。 代謝綜合征定義演變 診斷依據(jù) 7項 ： ① 糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損 [(指空腹血糖調(diào)節(jié)受損 ( IFG)及 /或糖耐量減低 (IGT)]； ②高血壓； ③血脂異常 [高甘油三酯（ TG）血癥及（或）低高密度脂蛋白膽固醇（ HDLC）血癥 ]； ④全身或腹部肥胖； ⑤高胰島素血癥伴胰島素抵抗； ⑥微量白蛋白尿； ⑦高尿酸血癥及高纖溶酶原激活抑制物（ PAI1）等。 診斷指標 以下 ≥3項： ⑴ .腹型肥胖； ⑵ .高甘油三酯（ TG）血癥 ⑶ .低高密度脂蛋白膽固醇（ HDLC）血癥 ⑷ .血壓 ≥ 130/85mmHg ⑸ .空腹血糖 ≥后血糖 ≥史 代謝綜合征診斷 腦卒中風險評估 乳腺癌發(fā)病風險評估 危險分素轉(zhuǎn)化法 Pi：暴露某一水平危險因素的個體占全人群的比例； RRi：暴露某一水平危險因素的相對危險度。 危險分數(shù) =基準發(fā)病比例 *相對危險度 ? Pz=(P11)+(P21)+…… +(Pn1)+Q1*Q2*…… *Qm ? Pz:組合危險分數(shù) ? Pi:大于等于 1的各項危險分數(shù) ? Qi: 小于 1的各項危險分數(shù) ? 發(fā)病危險 =人群總發(fā)病率 *組合危險分數(shù) ??ni 1Pi*R R i1?基準發(fā)病比例 = 我國女性乳腺癌發(fā)病率呈顯著上升趨勢 ? 近 20年來年增長 3%以上 (王啟俊等，中華腫瘤雜志， 2022：20811.) ? 2022年與 2022年比較，發(fā)病率及死亡率增加近 40% (楊玲等，中華腫瘤雜志， 2022：43842.) 北京地區(qū)乳腺癌發(fā)病率變化趨勢2025303540451982 1986 1990 1994 1998 2022年份發(fā)病率（/10萬）王啟俊等，中華腫瘤雜志， 2022： 20811. 乳腺癌危險因素 ? 女性 (1% 男性 ) ? 年齡 ? 家族史 (母親或姐妹 ) ? 月經(jīng)史 – 初潮早 – 絕經(jīng)晚 ? 生育史 – 30歲后生育 其他風險因素 ? 放射性暴露 ? 乳腺疾病 –不典型增生 –原位導管癌 –小葉原位癌 ? 肥胖 ? 飲食 –脂肪？ –酒精 危險因素積分法： 以 Harvard Cancer Risk Index為例 危險因素 相對危險度 (RR) 評分 家族史 (母親或姐妹 ) 25 家族史 (一級親屬 ) 10 身高 (5’7’’) 5 初潮年齡 (≥15 vs ≤11) 5 初產(chǎn)年齡 (≥35 vs ≤20) 10 生育 (無或 1次 ) 5 絕經(jīng)年齡 (每增加 5歲 ) 5 口服避孕藥 (無或有 ) 5 雌激素替代 (≥5 年 vs 無 ) 10 雌激素替代 (5年 vs 無 ) 5 猶太族 5 放射暴露 10 水果蔬菜攝入量 (多 vs 少 ) 5 飲酒 (50g vs 無 ) 5 哺乳 (1年 vs 無 ) 5 絕經(jīng)后肥胖 (BMI27 vs 21) 10 絕經(jīng)前肥胖 (BMI27 vs 21) 5 良性乳腺疾病 10 Gail模型 ? 1989年建立，用于一般女性乳腺癌風險評估?？稍u估 5年或終生風險 ? 納入變量：乳腺癌家族史；初潮年齡；初產(chǎn)年齡；乳腺活檢次數(shù)；非典型增生；種族 ? 計算方法： 較適合于無家族史人群使用 Gail模型評估結(jié)果舉例 Claus模型 ? 完全根據(jù)家族史計算 ? 包括父系和母系親屬 ? 除乳腺癌家族史外，尚包括卵巢癌家族史 ? 制成圖表供臨床使用 適合于有家族史人群使用 Tyrer模型 ? 被認為是目前最為全面的模型 ? 并非基于隊列或病例對照研究資料，而是綜合文獻數(shù)據(jù)，采用貝葉斯理論建立的理論模型 ? 納入的變量除乳腺癌及卵巢癌家族史外，包括的其他臨床因素有：初潮年齡、分娩、初產(chǎn)年齡、非典型增生、小葉原位癌、身高、 BMI ? 制成計算機程序供臨床使用 有無家族史人群均適合使用 Tyrer J, et al. Statist. Med. 2022。23:111130 BCSC乳腺密度模型 Tice JA, et al. Ann Intern Med. 2022。148:33747 %2FcontenFiveYearTice%2C+J2022+AmerAnnIntMedtrue148/5/337
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