可摘義齒復(fù)習(xí)題(15065)-資料下載頁
2025-05-12 01:05本頁面
【正文】 —2個雙側(cè)后牙游離端缺失(8 7 ︱7 8缺失)：①基牙選擇：常選2個基牙。②牙合 支托設(shè)計：鄰缺隙側(cè)基牙上設(shè)計遠(yuǎn)中牙合 支托，基牙條件差者可設(shè)置近中牙合 支托。③間隙卡環(huán)位置：一般放在第一前磨牙上?？ōh(huán)臂端位于第一前磨牙遠(yuǎn)頰側(cè)。若因美觀要求則卡環(huán)臂端置于4︱4近中頰側(cè)。④缺牙區(qū)牙槽嵴黏膜支持力弱者可適當(dāng)減小人工牙的頰舌徑或減牙不恢復(fù)第三磨牙。（2）雙側(cè)多個后牙游離缺失，或一側(cè)游離缺牙多，另一側(cè)單個后牙游離缺失。①基牙選擇：一般3—4個基牙，雙側(cè)相連。②牙合 支托、間隙卡環(huán)設(shè)計同上，鄰缺隙側(cè)基牙上可設(shè)計RPI、RPA卡環(huán)。③加設(shè)間接固位體。④人工牙排列：將人工牙減數(shù)或減小頰舌徑以減小牙合 力。盡量伸展游離基托范圍，增加與基托下組織密合度。（3）雙側(cè)后牙全部缺失、余留前牙條件差：上頜不設(shè)牙合 支托，尖牙放置低位卡環(huán)固位，用黏膜支持式；下頜尖牙上設(shè)舌隆突支托及唇側(cè)低位卡。答：（1）在模型上利用余留牙確定上下頜牙的牙合 關(guān)系：適用于缺牙不多，余留牙的牙合 關(guān)系正常者。 （2）用蠟牙合 記錄確定上下頜關(guān)系：口內(nèi)仍有可以保持上下頜垂直關(guān)系的后牙，但在模型上卻難以確定準(zhǔn)確的牙合 關(guān)系者，可采用蠟牙合 記錄確定。（3）牙合 堤記錄上下頜關(guān)系：若缺牙多、余牙少，不能保持正確關(guān)系者；單側(cè)或雙側(cè)游離端缺牙，每側(cè)連續(xù)缺牙兩個以上；咬合紊亂，在口外模型上找不到一個恒定的正中牙合 關(guān)系，或上下牙列所缺牙無對頜牙相對者，可用牙合 堤記錄上下頜關(guān)系。：答：（1）模型向后傾斜時，共同就位道由前向后；（2）模型向前傾斜時，共同就位道由后向前；（3）模型向左傾斜時，共同就位道由右向左；（4）模型向右傾斜時，共同就位道由左向右；（5）模型平放時，在上頜者，共同就位道由下向上，在下頜者，共同就位道由上向下。答：（1）基托邊緣過長、過銳，基托組織面有多余的塑料突起；基托進(jìn)入牙槽嵴倒凹區(qū)或牙槽嵴處有骨尖、骨突或骨嵴。應(yīng)磨改基托邊緣、緩沖基托組織面，同時用藥物治療患處。（2）硬區(qū)緩沖不夠，應(yīng)對疼痛區(qū)域的基托組織面進(jìn)行緩沖。牙合 支托折斷而引起義齒下沉，應(yīng)修理義齒重新放置牙合 支托。（3）咬合壓力過大或過于集中，應(yīng)調(diào)整咬合，減小牙合 力，加大基托以分散牙合 力來解除疼痛。（4）義齒不穩(wěn)定：應(yīng)找出原因，改進(jìn)義齒的穩(wěn)定性。（5）卡環(huán)臂過低刺激牙齦、舌側(cè)卡環(huán)臂過高或過于突出而刺激舌緣引起疼痛，應(yīng)調(diào)整卡環(huán)臂的位置或改變卡環(huán)設(shè)計。、穩(wěn)定不良的原因及處理方法答：（1）卡環(huán)不密合或未合理利用倒凹區(qū)，可以調(diào)整卡環(huán)來改善固位。（2）基托不密合，邊緣密封差或基托面積過小。（3）存在支點(diǎn)；硬區(qū)基托緩沖不夠；人工牙排列過于偏向唇(頰)、舌側(cè)。通過消除支點(diǎn)、緩沖硬區(qū)，調(diào)整人工牙排列等方法修改。（4）卡環(huán)數(shù)量和分布不當(dāng)，應(yīng)改善義齒的設(shè)計形式和加強(qiáng)抗轉(zhuǎn)動、移位的措施。（5）義齒彈跳，卡環(huán)臂尖抵住了鄰牙，應(yīng)修改卡環(huán)臂。（6）基牙牙冠小、固位形差，應(yīng)增加基牙或改變卡環(huán)類型。（7)個別后牙缺失易牙合 向脫落，應(yīng)改變就位道方向，利用制鎖作用。
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