【正文】 第一周后才出現(xiàn)肥達(dá)氏反應(yīng)，第一周內(nèi)陽(yáng)性率為 50% ，第四周可達(dá) 90% 。單 H 凝集價(jià)升高而 O 不高者，可能①曾接受過(guò)傷寒菌苗接種②患過(guò)傷寒③另外少數(shù)傷寒患者因 O 凝集價(jià)被 Vi 抗原影響不增高，僅 H 凝集價(jià)高④其他沙門(mén)氏菌感染。曾預(yù)防接種過(guò)傷寒混合疫苗，再感染傷寒時(shí)， H 與 O 凝集價(jià)上升較快，但在疾病恢復(fù)時(shí)，凝集價(jià)并不太高，因?yàn)轭A(yù)防接種后體內(nèi)產(chǎn)生的抗體，再感染時(shí)病情緩和。過(guò)去曾接種過(guò)傷寒菌苗或患過(guò)傷寒近期又感染流感、布氏桿菌時(shí)，可產(chǎn)生高滴度的 H 凝集素及較低的 O 凝集素，此系回憶反應(yīng)。一般應(yīng)取雙份血清（急性期和恢復(fù)期）作對(duì)比，如呈四倍以上增長(zhǎng)則價(jià)值更大，凝集素如明顯上升，是新近感染傷寒的指征。EB_IgAEB 病毒抗體 陰性感染 EB 病毒后，患者血清均可出現(xiàn)抗 VCA 抗體， IgA 類(lèi)抗體對(duì)鼻咽癌有較高的特異性，但仍需結(jié)合臨床進(jìn)行判斷。可用于早期篩查鼻咽癌患者，判斷療效與預(yù)后。HIV_Ab愛(ài)滋病抗體 陰性陽(yáng)性可提示診斷愛(ài)滋?。?AIDS ）。RPR梅毒血清學(xué)試驗(yàn) 陰性己知病史或有梅毒體癥者，若本試驗(yàn)陽(yáng)性，即證實(shí)是梅毒病人，如初次試驗(yàn)陰性者，可能反應(yīng)素抗體尚未升高，可在 24 周后復(fù)查。病史不詳或無(wú)體征者，未治療的早期梅毒（Ⅰ、Ⅱ期），在感染后經(jīng)數(shù)周血清學(xué)試驗(yàn)仍陰性，反應(yīng)素效價(jià)可急驟上升，一般可達(dá) 1 ： 41 ： 256 ，如初次試驗(yàn)效價(jià)在 1 ： 4 以上，間隔 24 周應(yīng)復(fù)查，如效價(jià)上升兩個(gè)滴度以上或兩次試驗(yàn)都是高效價(jià)，可作為梅毒病的證據(jù)；潛伏期梅毒除血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性外，可無(wú)任何梅毒體征，但隨時(shí)間推移，反應(yīng)素效價(jià)可逐漸下降，早期潛伏梅毒素陽(yáng)性率仍為 95% ，晚期為 72% ，感染后 30 年未治療的晚期梅毒病人，有 50% 患者的反應(yīng)素效價(jià)自然下降到陰性；梅毒病人經(jīng)適當(dāng)治療后，效價(jià)隨即下降，治療愈早，下降愈快。麻風(fēng)、瘧疾、回歸熱、雅司病可出現(xiàn)假陽(yáng)性RV風(fēng)疹病毒 風(fēng)疹病毒與先天畸形密切相關(guān)，妊娠 3 個(gè)月內(nèi) RV 感染的畸形發(fā)生率微 20%50% 。風(fēng)疹病毒感染可引起皮疹、淋巴結(jié)腫大、結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎、先天性風(fēng)疹綜合癥。RV_IgM風(fēng)疹病毒 IgM 陰性提示近期內(nèi)感染 風(fēng)疹病毒TOX_IgM弓形體 IgM 陰性提示近期內(nèi)感染 弓形蟲(chóng)CMV_IgM巨細(xì)胞病毒 IgM 陰性提示近期內(nèi)感染 巨細(xì)胞病毒HSVIIIgM單純皰疹病毒 IgM 陰性提示近期內(nèi)感染 單純皰疹病毒RV_IgG風(fēng)疹病毒 IgG 陰性提示有 風(fēng)疹病毒既往感染 。TOX_IgG弓形體 IgG 陰性提示有 弓形蟲(chóng)既往感染CMV_IgG巨細(xì)胞病毒 IgG 提示有 巨細(xì)胞病毒既往感染HSVIIIgG單純皰疹病毒 IgG 提示有 單純皰疹病毒既往感染β 2_MGβ 2 微球蛋白u(yù)g/mL ～ 增高：Ｂ－淋巴細(xì)胞的惡性腫瘤，腎功能不全，腎小管功能缺陷，腎移植排斥反應(yīng)，鎘中毒等。Uβ2_MG尿β 2 微球蛋白ng/mL16 ～ 154β 2_MG 測(cè)定是鑒別腎小球和腎小管損害的最簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)診斷。增高：急性腎小管壞死、急性或慢性腎盂腎炎、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、 SLE 活動(dòng)期、慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性鎘中毒以及某些藥物對(duì)腎臟損傷造成PKU苯丙酮尿癥 苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷所致，因患兒尿液中排出大量苯丙酮酸等代謝產(chǎn)物而得名。 pKU 是氨基酸代謝障礙中較常見(jiàn)的一種，屬常染色體隱性遺傳。其發(fā)病率隨種族而異，約為 l ／ 6000 ～ l ／ 25000 ，我國(guó)發(fā)病率約為 1 ／ 16500 。六、發(fā)光免疫項(xiàng)目 項(xiàng)目代號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)單位參考范圍臨床意義TSH促甲狀腺激素uIU/ml ～ 增高：見(jiàn)于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥。減低：甲亢，繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥。FT3游離三碘甲狀腺原氨酸pmol/L ～ AFP甲胎蛋白ng/ml ～ 原發(fā)性肝癌 AFP 量可高出正常數(shù)十倍至數(shù)萬(wàn)倍，急慢性肝炎、重癥肝炎、肝硬變肝細(xì)胞再生， AFP 亦可升高。T睪酮nmol/l男1： 男16y： 男712y： 男1317y： 成年男： 女性：增高：特發(fā)性男性性早熟，家族性男性性早熟，腎上腺皮質(zhì)增生，腎上腺皮質(zhì)腫瘤（腺癌顯著增高，腺瘤亦常增高），睪丸腫瘤，睪丸女性化，多囊卵巢綜合征，卵巢雄性化腫瘤，松果體瘤，特發(fā)性多毛癥，甲減，雄激素，ＨＣＧ和雌激素治療中等。 降低：２１－三體綜合征，尿毒癥，肌強(qiáng)直營(yíng)養(yǎng)不良征，肝功能不全，陷睪癥，原發(fā)性或繼發(fā)性性腺功能減退癥（Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ綜合征，Ｋａｌｌｍａｎ綜合征等），雄激素治療停藥后等。Po孕酮nmol/l卵泡期： 排卵期： 黃體期： 絕經(jīng)期： 成年男性： 增高： 1. 生理情況：在排卵前后三天含量成倍增加，正常妊娠時(shí)也增加。 2. 病理情況：葡萄胎、妊娠高血壓綜合癥、先天性腎上腺增生、糖尿病孕婦，卵巢脂肪樣瘤。減低：先兆流產(chǎn)、宮外孕、早產(chǎn)、死胎、閉經(jīng)、不孕癥、黃體功能不全、絨毛膜上皮細(xì)胞癌、腎上腺和甲狀腺功能?chē)?yán)重失調(diào)等。PRL催乳素uIU/ml成年男性： 86390成年女性： 72511增高：見(jiàn)于 PRL 瘤、下丘腦、垂體疾患、原發(fā)性甲減。減低：見(jiàn)于垂體前葉功能低下如席漢綜合癥，以及藥物的影響。T_PSA總前列腺特異性抗原ng/ml40 歲： 4050 歲： 5060 歲： 6070 歲： 70 歲： ? 前列腺癌 PSA 升高。? 前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)疾病時(shí)也可見(jiàn)血清 PSA 增高。但研究表明良性前列腺增生時(shí)游離 PSA 是顯著增高的。E2雌二醇pmol/l卵泡期： 46607排卵期： 3151828黃體期： 161774絕經(jīng)期： 成年男性： 28156? 增高：見(jiàn)于妊娠、肝硬化、卵巢癌、 SLE 、男性乳腺發(fā)育癥、女性性早熟等。? 減低：不孕癥、皮質(zhì)醇增多癥、更年期綜合癥、葡萄胎、過(guò)低提示宮內(nèi)胎兒死亡、畸形、無(wú)腦。Cor皮質(zhì)醇nmol/L4pm12pm ： 643407am10am ： 171536增高：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，異位ＡＣＴＨ綜合征，應(yīng)激狀態(tài)（低血糖癥，膿毒敗血癥，高熱等），妊娠，肥胖癥，甲亢等。 降低：腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，先天性腎上腺皮質(zhì)增生，垂體前葉功能減退癥，甲減，肝硬變，慢性肝病等。T4甲狀腺素nmol/L66 ～ 181增高：甲亢、高 T4 血癥、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺激素不敏感綜合癥以及藥物影響。減低：甲減、缺碘造成的地方性甲狀腺腫或克汀病、甲亢治療過(guò)程中。TG甲狀腺球蛋白ng/ml30 ～ 85? 在甲狀腺癌分化型一般明顯增高，可作為濾泡細(xì)胞癌的特有診斷。也可為腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移提供一個(gè)靈敏指標(biāo)。? 甲亢患者尤其是突眼性甲亢患者 TG 有明顯增高。? 新生兒 TG 水平高于成年人。CEA癌胚抗原ng/ml ～ 凡內(nèi)胚層來(lái)源的惡性腫瘤如：結(jié)腸、直腸、食道、胃、肝和胰腺等的癌腫患者血清中均的 CEA 存在，并含量明顯高于非腫瘤患者。但對(duì)消化道腫瘤無(wú)早期診斷或鑒別診斷價(jià)值，可作為癌腫術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)的監(jiān)控指標(biāo)。 CA125糖類(lèi)抗原 125ⅡU/ml ～ 35CA125 一直被認(rèn)為是上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)志物。漿液性子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌、輸卵管癌及未分化卵巢癌患者的 CA125 含量可明顯升高。當(dāng)卵巢癌復(fù)發(fā)時(shí)，在臨床確診前幾個(gè)月便可呈現(xiàn) CA125 增高，尤其卵巢癌轉(zhuǎn)移患者的血清 CA125 更明顯高于正常參考值。 CA125 測(cè)定和盆腔檢查的結(jié)合可提高試驗(yàn)的特異性。動(dòng)態(tài)觀察血清 CA125 濃度有助于卵巢癌的預(yù)后評(píng)價(jià)和治療控制，經(jīng)治療后， CA125 含量可明顯下降，若不能恢復(fù)至正常范圍，應(yīng)考慮有殘存腫瘤的可能。 95 ％的殘存腫瘤患者的血清 CA125 濃度大于 35kU/L 。然而， CA125 血清濃度輕微上升還見(jiàn)于 1 ％健康婦女， 3 ％ 6 ％良性卵巢疾患或非腫瘤患者，包括孕期起始 3 個(gè)月、行經(jīng)期、子宮內(nèi)膜異位、子宮纖維變性、急性輸卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。CA153糖類(lèi)抗原 153ⅡU/ml ～ 25主要用于乳腺癌的輔助診斷指標(biāo)，在肺癌、結(jié)腸癌，原發(fā)性肝癌也有不同程度的陽(yáng)性率。CA199糖類(lèi)抗原 199U/ml0 ～ 39? 大部分胰腺癌患者血清 CA199 水平明顯增高。如果以正常參考范圍上限（ 37 U / mL ）為診斷標(biāo)準(zhǔn)，敏感性和特異性均可達(dá) 90% 以上? 胃癌的陽(yáng)性率約為 25%60% ，且與腫瘤分期有關(guān)。對(duì)于胃癌患者，同時(shí)檢測(cè) CEA 可提高陽(yáng)性率；? 直腸、結(jié)腸癌患者，陽(yáng)性率為 18%58% ，與腫瘤分期有關(guān)。同時(shí)測(cè)定 CEA 可提高敏感度，如果治療有效， CA199 下降速度較 CEA 快? 膽囊癌、膽管癌、膽道癌的 CA199 陽(yáng)性率較高，可用于區(qū)別胰腺癌、膽管癌合并的黃疸與阻塞性黃疸。后者的 CA199 水平較低CA724糖類(lèi)抗原 724U/ml0 ～ 為檢測(cè)血清、血漿中多糖抗原 724 。主要用于胃癌和消化道腫瘤和黏液性卵巢腫瘤的輔助診斷和鑒別診斷。CYFRA非小細(xì)胞肺癌抗原ng/ml ～ ? 血清 Cyfra 檢測(cè)對(duì)肺非小細(xì)胞癌的診斷具有重要價(jià)值，尤其對(duì)鱗狀細(xì)胞癌的患者早期診斷、療效觀察、預(yù)后監(jiān)測(cè)有重要意義? 用于監(jiān)測(cè)肌浸潤(rùn)性膀胱癌的生長(zhǎng)期。研究結(jié)果表明，如采用 4ng/ml 標(biāo)準(zhǔn)，其對(duì)膀胱癌檢出的敏感性可達(dá) 96% ，特異性可達(dá) 74% 。因此認(rèn)為 CYFRA211 是一個(gè)有用的膀胱腫瘤標(biāo)記物，不僅對(duì)診斷，還可作為隨訪，特別是對(duì)預(yù)計(jì)膀胱癌的復(fù)發(fā)具有一定價(jià)值。NSE神經(jīng)角質(zhì)烯醇化酶ng/ml為小細(xì)胞肺癌的腫瘤標(biāo)記物，陽(yáng)性率達(dá) 50 ％～ 70 ％，其他類(lèi)型肺癌僅 10 ％～ 20 ％陽(yáng)性。LH黃體生成素mIU/ml卵泡期： 排卵期： 黃體期： 絕經(jīng)期： 成年男性： 2121 ． LH 和 F7SH 共同作用導(dǎo)致排卵與黃體形成。月經(jīng)中期在 LH 頂峰后約 1611 排卵；可根據(jù) LH 預(yù)測(cè)排卵和觀察促排卵藥物刺激排卵成功與否，有助于不孕癥的治療及指導(dǎo)避孕藥的應(yīng)用。口服避孕藥 LH 減低。 2 ．絕經(jīng)期卵巢功能衰竭婦女 LH 和 FSH 長(zhǎng)期增高，使用雌激素替代治療后 LH 和 FSH 可下降。 3 ．引起促性腺激素釋放減低的垂體疾病， LH 降低，但 FSH 水平正常。 4 ．垂體性閉經(jīng)， LH 增高；下丘腦性閉經(jīng)， LH 降低。FSH促卵泡成熟激素mIU/ml卵泡期： 排卵期： 黃體期： 絕經(jīng)期： 26135成年男性： 181 ．排卵期 FSH 與 LH 同時(shí)達(dá)高峰，引起排卵，黃體形成及促進(jìn)雌、孕激素合成。 2 ． FSH 及 lH 長(zhǎng)期持續(xù)增高，達(dá)絕經(jīng)水平，提示卵巢功能早衰。使用雌激素替代治療后， FSH 及 LH 可下降。 3 ．睪丸精原細(xì)胞瘤、閹割、原發(fā)性閉經(jīng)、原發(fā)性性腺功能早衰、 xlinefeter 綜合征、 Tumer 綜合征、早期垂體前葉機(jī)能亢進(jìn)、腫瘤引起的異位性腺樣物質(zhì)分泌及腎上腺皮質(zhì)激素治療后，均可出現(xiàn)陽(yáng) FSH 增加。 4 ．繼發(fā)性性腺功能減退、晚期垂體前葉機(jī)能減遲、席漢綜合征，以及雌、孕激素治療后，均可出現(xiàn) FSH 降低。 5 ． LH/FSH ＞ 3 時(shí)，提示多囊卵巢綜合征。TnT心肌鈣蛋白 Tng/ml ～ 肌鈣蛋白 T 為心肌特異性的肌鈣蛋白，是心肌收縮與舒張所必需的，其敏感性、特異性比肌酸磷酸激酶同功酶（ CK － MB ）高。該蛋白不存在人體其他部位，即使 CK － MB 不高，急性心肌梗死（ AMI ）后的死亡率與肌鈣蛋白亦成正比。肌鈣蛋白對(duì)手術(shù)后 MI 的診斷也無(wú)影響。此為大分子蛋白，從腎臟排出緩慢， A － MI 后 3h 即開(kāi)始增高，可在血中存留達(dá) 14d ，對(duì)再發(fā) MI 的診斷尤其有幫助，還可診斷微小心梗，故對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛（ UA ）和非 ST 抬高的 AMI 的鑒別有極大幫助。B12維生素 B12pg/ml243894增高：急慢性粒細(xì)胞性白血病，部分單核細(xì)胞性白血病，白細(xì)胞增多癥，類(lèi)白血病反應(yīng)，肝功能不全，藥物性膽汁瘀滯，蛋白營(yíng)養(yǎng)不良等。降低：巨幼紅細(xì)胞性貧血，吸收不良綜合征，妊娠后期等FOL葉酸ng/ml增高：腸盲袢綜合征，惡性貧血。 降低：巨幼紅細(xì)胞性貧血，甲亢，乙醇中毒，營(yíng)養(yǎng)不良，吸收不良，妊娠，維生素Ｂ１，Ｂ６，Ｂ１２和Ｃ缺乏癥，重癥皮膚病，慢性腹瀉，惡性腫瘤等。BGP骨鈣素ng/ml1446ＢＧＰ為一種低分子量的酸性蛋白質(zhì)。測(cè)定血ＢＧＰ可瞭解骨細(xì)胞的活性和骨代謝的暫態(tài)變化，其血水平反映了成骨細(xì)胞的活性，但與骨吸收亦有關(guān)。血漿ＢＧＰ的增減與骨源性ＡＬＰ的增減呈平行關(guān)系。PTH甲狀旁腺激素pg/ml1565增高：原發(fā)性甲旁亢，繼發(fā)性甲旁亢，第三性甲旁亢，假性甲旁低，異位ＰＴＨ分泌，維生素Ｄ缺乏，氟中毒，假性痛風(fēng)等。 降低：甲旁減，甲亢，非ＰＴＨ依賴(lài)性高鈣血癥，結(jié)節(jié)病等。FERR鐵蛋白ng/ml女 1760Y ： 13150男 2060Y：304001. 鐵蛋白升高：原因是鐵蛋白的來(lái)源增加或存在清除障礙。如患肝癌、肺癌、胰癌、白血