人禽流感高占成ppt課件-資料下載頁
2025-05-05 22:44本頁面
【正文】 22年 11月 15日 17時收入某縣城中心衛(wèi)生院住院治療 ? 11月 6日有宰殺自家病死雞史 ? 11月 11日出現畏寒發(fā)熱 ? 11月 15日上述癥狀加重 ? PE：有下肺少許濕羅音 ? 血 ?109/L， ， ， PLT75 ? ABG：重度低氧血癥 ? 胸片：右中下肺大片實變，發(fā)展為雙肺實變 ? 病情迅速惡化， 11月 22日搶救無效死亡 輔助檢查 外周血象 /肝腎功能 /血氣 /血糖 病毒分離 H5N1抗原 +核酸 H5N1血清抗體 4位以上增高 Diagnosis ? 醫(yī)學觀察者 1周內有流行病學接觸史者，出現流感樣癥狀，列為醫(yī)學觀察者，對其進行 7天醫(yī)學觀察。 ? 疑似病例 ? 流行病接觸史， 1周內出現流感樣癥狀，和 /或呼吸道分泌物標本甲型流感病毒 M1或 NP抗原檢測陽性或核酸檢測陽性者。 ? 流行病史不詳，但有禽流感疫情，流感樣癥狀 (+)，和 /或呼吸道分泌物標本 A/H抗原檢測陽性或核酸檢測陽性者。 ? 臨床診斷病例 被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。 ? 確診病例 臨床診斷 + 呼吸道分泌物標本中分離出特定病毒或采用 RTPCR法檢測到禽流感 H亞型病毒基因，或發(fā)病初期和恢復期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度 4倍或以上升高 鑒別診斷 免疫功能 正常 ? 免疫功能 低下 ? 感染性 ? 非感染性 ? 病史、體征、實驗室、影像 肺炎性疾病的診斷和鑒別診斷思路 原發(fā)性 PAP/EP /AAP 腫瘤 免疫病 血管炎 /GP 傳染性 非傳染性 (細菌？病毒？） 流行病史 其他？ 治 療 暴露 H5N1V前預防性化療 NO (HCW和屠殺禽類人員在工作時推薦適當使用個人防護設施 ) 暴露 H5N1V后預防性化療 定義 : 任何人接觸 1. 確診 H5N1感染病例 (包括 H5N1家禽 ) 2. 在 1米之內工作時接觸感染病人 3. 在工作時沒有或不適當穿 PPE 暴露后 7天之內，達菲 75mg/d ? 57d 金剛烷（乙）胺 100200mg/d ? 57d 人禽流感患者的治療 ? 隔離治療 （疑似和確診患者） ? 對癥為主 ? 抗病毒：發(fā)病后 48小時內療效較好 ? 慎用激素和丙種球蛋白 ? 預防性抗生素實施個體化原則 ? 多器官功能衰竭進行相應治療 預后 ? 病死率 50% ? 因素： ? 感染病毒負荷量 ? 機體系統(tǒng)炎癥反應狀態(tài) ? 及時發(fā)現、診斷、干預 ? 醫(yī)療條件 小結 ? 流行病學： 病 /死禽和職業(yè)相關性；存在人 人間傳播的可能 ? 臨床表現： 以呼吸道癥狀為主的多系統(tǒng)病變，大部分病例進展迅速 ? 診斷： 流行病史 +臨床表現 +實驗室檢查 ? 治療： H5N1對金剛烷胺天然耐藥，達菲有一定的預防性療作用 ? 預防： 宣傳、禽疫 /人禽流感、防護
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