【正文】 共 頁(yè) 第 頁(yè)安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書(shū)行政處罰決定書(shū)（單位） ( )安監(jiān)管罰〔 〕 號(hào)被處罰單位： 地 址： 郵編： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 職務(wù)： 聯(lián)系電話： 違法事實(shí)及證據(jù)： （此欄不夠，可另附頁(yè)）以上事實(shí)違反了 的規(guī)定，依據(jù) 的規(guī)定，決定給予 的行政處罰。處以罰款的，罰款自收到本決定書(shū)之日起15日內(nèi)繳至 ，賬號(hào) ，到期不繳每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。如果不服本處罰決定，可以依法在60日內(nèi)向 人民政府或者 申請(qǐng)行政復(fù)議，或者在三個(gè)月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟，但本決定不停止執(zhí)行，法律另有規(guī)定的除外。逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議、不提起行政訴訟又不履行的，本機(jī)關(guān)將依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行或者依照有關(guān)規(guī)定強(qiáng)制執(zhí)行。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)（公章） 年 月 日本文書(shū)一式兩份：一份由執(zhí)法部門(mén)立卷，一份交被處罰單位。安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書(shū)行政處罰決定書(shū)（個(gè)人） ( )安監(jiān)管罰〔 〕 號(hào)被處罰人： 性別： 年齡： 聯(lián)系電話： 家庭住址： 所在單位： 職務(wù)： 單位地址： 郵編： 違法事實(shí)及證據(jù)： （此欄不夠，可另附頁(yè)）以上事實(shí)違反了 的規(guī)定，依據(jù) 的規(guī)定，決定給予 的行政處罰。處以罰款的，罰款自收到本決定書(shū)之日起15日內(nèi)繳至 ，賬號(hào) ，到期不繳每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。如果不服本處罰決定，可以依法在60日內(nèi)向 人民政府或者 申請(qǐng)行政復(fù)議，或者在三個(gè)月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟，但本決定不停止執(zhí)行，法律另有規(guī)定的除外。逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議、不提起行政訴訟又不履行的，本機(jī)關(guān)將依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行或者依照有關(guān)規(guī)定強(qiáng)制執(zhí)行。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)（公章） 年 月 日本文書(shū)一式兩份：一份由執(zhí)法部門(mén)立卷，一份交被處罰人。安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書(shū)詢問(wèn)通知書(shū) ( )安監(jiān)管詢〔 〕 號(hào) ：因 ，請(qǐng)你于 年 月 日 時(shí)到 接受詢問(wèn)調(diào)查，來(lái)時(shí)請(qǐng)攜帶下列證件材料（見(jiàn)打√處）：□身份證□營(yíng)業(yè)執(zhí)照□法定代表人身份證明或者委托書(shū)□ 如無(wú)法按時(shí)前來(lái)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)地址： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)（公章） 年 月 日本文書(shū)一式兩份：：一份由執(zhí)法部門(mén)立卷，一份交被詢問(wèn)人。安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書(shū)抽樣取證憑證( )安監(jiān)管抽〔 〕 號(hào)被抽樣取證單位： 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人： 單位地址： 聯(lián)系電話： 郵編： 抽樣取證時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 日 時(shí) 分抽樣地點(diǎn)： 依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十七條第二款規(guī)定，對(duì)被抽樣取證單位的下列物品進(jìn)行抽樣取證。序號(hào)證據(jù)物品名稱(chēng)規(guī)格及批號(hào)數(shù)量被抽樣取證單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人（簽名）： 安全生產(chǎn)監(jiān)管執(zhí)法人員（簽名）： 證號(hào)： 證號(hào)： 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)（公章） 年 月 日本文書(shū)一式兩份：：一份由執(zhí)法部門(mén)立卷，一份交被抽樣取證單位。安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書(shū)暫扣物品、工具決定書(shū) ( )安監(jiān)管扣決〔 〕 號(hào)　　　當(dāng)事人（單位）： 身份證件號(hào)碼（或企業(yè)代碼）： 地 　址： 聯(lián)系電話： 因 年 月 日 時(shí)在 （違章地點(diǎn)）進(jìn)行 的行為，涉嫌違反了 第 條第 款第 項(xiàng)的規(guī)定。依據(jù) 第 條第 款第 項(xiàng)的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對(duì)你（單位）的下列物品、工具予以暫扣：編號(hào)名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量新舊狀態(tài)備注12345請(qǐng)?jiān)? 年 月 日前到 接受處理，逾期不到指定地點(diǎn)接受處理造成損失的，由你（單位）承擔(dān)。當(dāng) 事 人（簽名）： 年　　月　　日?qǐng)?zhí)法人員（簽名）： 　 年　　月　　日　　　　　　　　 　 　 年　　月　　日如果不服本決定，可以依法在60日內(nèi)向 人民政府或者 申請(qǐng)行政復(fù)議，或者在三個(gè)月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟，但本決定不停止執(zhí)行，法律另有規(guī)定的除外。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)（公章） 年 月 日本文書(shū)一式三份：一份由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)備案，一份交交當(dāng)事人，一聯(lián)交倉(cāng)庫(kù)。安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書(shū)暫扣物品、工具發(fā)還通知書(shū) ( )安監(jiān)管扣還〔 〕 號(hào) ： 你（單位）因 年 月 日在 進(jìn)行的行為，涉嫌違反 ，本機(jī)關(guān)依法對(duì)你（單位） 進(jìn)行了暫扣?，F(xiàn)通知你（單位）自接到本通知書(shū)之日起來(lái)三日內(nèi)前來(lái)本機(jī)關(guān)領(lǐng)回（地址 ，電話 ）。逾期未來(lái)領(lǐng)取，視為放棄對(duì)上述物品、工具的所有權(quán)。當(dāng) 事 人（簽名）： 年　　月　　日送 達(dá) 人（簽名）： 年　　月　　日　　　　　　　　 年　　月　　日安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)（公章）