【正文】 如果不服本決定，可以依法在60日內(nèi)向 人民政府或者 申請行政復(fù)議，或者在三個月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟，但本決定不停止執(zhí)行，法律另有規(guī)定的除外。你聽清楚了嗎？詢問記錄： 詢問人（簽名）： 記錄人（簽名）： 被詢問人（簽名）： 年 月 日共 頁 第 頁續(xù)頁詢問人（簽名）： 記錄人（簽名）：被詢問人（簽名）： 年 月 日 共 頁 第 頁安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書勘驗（執(zhí)法現(xiàn)場檢查）筆錄 ( )安監(jiān)管勘〔 〕 號勘驗時間： 年 月 日 時 分至 日 時 分勘驗場所： 天氣情況： 案 由： 勘驗人： 單位及職務(wù)： 勘驗人： 單位及職務(wù)： 當(dāng)事人： 單位及職務(wù)： 當(dāng)事人： 單位及職務(wù)： 被邀請人： 單位及職務(wù)： 記錄人： 單位及職務(wù)： 我們是 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局的執(zhí)法人員 、 ，證件號碼為 、 ，這是我們的證件（出示證件）。，視為放棄聽證權(quán)利。根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十一條、第三十二條和第四十二條的規(guī)定，你（單位）有權(quán)要求舉行聽證。案卷封面：安全生產(chǎn)違法案卷案　名案　號（　 ）安監(jiān)管案［　 ］　　號案　由違法單位或公民承辦人處罰程序受理日期結(jié)案日期處理情況復(fù)議訴訟情況歸檔日期年 月 日卷內(nèi)頁數(shù)共　　頁歸檔號保存期限卷內(nèi)目錄序號文件名稱及編號日期頁號備注備注：說明是原件或復(fù)印件，以及其他需要說明的事項。根據(jù) 的規(guī)定和《安全生產(chǎn)行政處罰自由裁量權(quán)細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)》，本機關(guān)擬對你（單位）作出 的行政處罰決定。，應(yīng)當(dāng)在舉行聽證會前向本行政機關(guān)提出，由本行政機關(guān)決定是否延期。我們依法就 的有關(guān)問題向你了解情況，你有如實回答問題的義務(wù)，也有陳述、申辯和申請回避的權(quán)利。（此欄不夠，可另附頁）以上存在的問題無法保證安全生產(chǎn)，依據(jù) 的規(guī)定，現(xiàn)作出如下現(xiàn)場處理決定：1． ；2． ；3． ； 4． ； 5． 。 　　　　　共 頁 第 頁安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書整改復(fù)查意見書 ( )安監(jiān)管復(fù)查〔 〕 號 ： 本機關(guān)于 年 月 日作出了 的決定[( )安監(jiān)管 〔 〕 號]，經(jīng)對你單位整改情況進(jìn)行復(fù)查，提出如下意見： 被復(fù)查單位負(fù)責(zé)人（簽名）： 安全生產(chǎn)監(jiān)管執(zhí)法人員（簽名）： 證號： 證號： 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門（公章） 年 月 日本文書一式兩份：一份由執(zhí)法部門立卷，一份交被檢查單位。安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書行政處罰決定書（個人） ( )安監(jiān)管罰〔 〕 號被處罰人： 性別： 年齡： 聯(lián)系電話： 家庭住址： 所在單位： 職務(wù)： 單位地址： 郵編： 違法事實及證據(jù)： （此欄不夠，可另附頁）以上事實違反了 的規(guī)定，依據(jù) 的規(guī)定，決定給予 的行政處罰。序號證據(jù)物品名稱規(guī)格及批號數(shù)量被抽樣取證單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（簽名）： 安全生產(chǎn)監(jiān)管執(zhí)法人員（簽名）： 證號： 證號： 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門（公章） 年 月 日本文書一式兩份：：一份由執(zhí)法部門立卷，一份交被抽樣取證單位。當(dāng) 事 人（簽名）： 年　　月　　日送 達(dá) 人（簽名）： 年　　月　　日　　　　　　　　 年　　月　　日安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門（公章）