白細胞參數(shù)檢查ppt課件-資料下載頁
2025-05-04 07:22本頁面
【正文】 30% 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 1. 中性粒細胞數(shù)量變化的臨床意義 ? 【 生理變化 】 ? （ 5） 妊娠期： ?妊娠 5個月 WBC可達 15 109/L, 以中性粒細胞增多； ?妊娠最后 1個月 WBC 常波動于(12～17) 109/L ?分娩時可達 34 109/L ?分娩后 2 ～5天內(nèi)恢復(fù)正常 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 1. 中性粒細胞數(shù)量變化的臨床意義 （ WBC、 GRAN GRAN） ?【 病理變化 】 ?（ 1） 增多： ?成人＞ 10 109/L ?新生兒＞ 20 109/L 為白細胞增多 ?2歲以內(nèi)＞ 12 109/L ?WBC＞ 30 109/L， 提示可能為白血病 。 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 1. 中性粒細胞數(shù)量變化的臨床意義 （ WBC、 GRAN GRAN） ? ② 急性中毒：急性化學(xué)藥物中毒 、代謝性中毒 ? ③ 急性大出血： ? ④ 嚴(yán)重組織損傷或急性溶血： ? ⑤ 白血病及惡性腫瘤： 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 ?【 病理變化 】 ?（ 1）增多： ? ①急性感染或化膿性炎癥： 三、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義 （ 2） 減少： ? WBC＜ 4 109/L稱為白細胞減少 。 ? 中性粒細胞絕對值＜ 109/L， 稱粒細胞減少癥； ? 粒細胞＜ 109/L， 為粒細胞缺乏癥 。 ? 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 1. 中性粒細胞數(shù)量變化的臨床意義 （ 2）減少： ? 1） 感染： ① 某些病毒性感染 、 ②某些革蘭陰性菌感染 （ 傷寒 、 副傷寒 ） 、 ③ 某些原蟲感染 （ 瘧疾 、 黑熱病 ） 。 ? 2） 血液系統(tǒng)疾?。? ? 3） 理化損傷： ? 4） 單核 巨噬細胞系統(tǒng)功能亢進：如脾亢 、 門脈性肝硬化 、 淋巴瘤等疾病 。 ? 5） 免疫性破壞增加： 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 1. 中性粒細胞數(shù)量變化的臨床意義 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 ? 中性粒細胞的核象變化： ? 核象變化是指外周血中性粒細胞核的分葉狀況 ， 反映粒細胞的成熟程度 。 p61 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 中性粒細胞的核象變化： 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 ? 中性粒細胞的核象 變化 ? 核 左移： 外周血桿狀核或桿狀核以上的幼稚粒細胞增多 ， 超過 5%時稱核左移 。 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 ?核 左移： ? ① 再生性左移：核左移伴 WBC增多 ，表示機體反應(yīng)性強 ， 骨髓造血功能旺盛 。常見于各種病原體所致的感染 ， 特別是急性化膿性感染時 ， 其次見于急性中毒 、急性溶血 、 失血 、 類白血病反應(yīng)等 ， 白血病時也可引起核左移 ， 為骨髓病理造血 ， 不表示骨髓造血功能 旺盛 。 ?中性粒細胞的核象變化： 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 ?核左移： ? ② 退化性左移：核左移伴 WBC減少或正常 ， 表示機體反應(yīng)低下 ， 骨髓造血功能減低或粒細胞成熟障礙 ， 見于再生障礙性貧血 、 粒細胞減少癥 、 敗血癥 、 傷寒等 。 ?中性粒細胞的核象變化： 核左移 白血病 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 ? 核右移： 外周血分 5葉核以上的中性粒細胞超過 3%稱核右移 。 常伴 WBC減少 ，表示造血功能衰退或造血物質(zhì)缺乏 。 ? 見于巨幼紅細胞性貧血 、 惡性貧血 、應(yīng)用抗代謝藥物等 。 ? 在炎癥恢復(fù)期 ， 可出現(xiàn)一過性右移為正?，F(xiàn)象 。 ? 在病程中 ， 突然出現(xiàn)核右移提示預(yù)后不良 。 ?2. 中性粒細胞的核象變化： 巨型變和分葉過多 ? （二）嗜酸性粒細胞 (E) ? 見后嗜酸性粒細胞直接計數(shù) 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 ? （三）嗜堿性粒細胞 ? 增多：指外周血嗜堿性粒細胞絕對值＞ 109/L。 ? ① 輔助診斷超敏反應(yīng)性疾病 ， 如蕁麻疹等； ? ② 慢性粒細胞白血病與類白血病的鑒別：前者嗜堿性粒細胞增多 ， 后者則正常 。 ? 慢性粒細胞白血病急性變時嗜堿性粒細胞也增多 ， 此特點與急性白血病不同 。 ? 減少：一般無臨床意義。 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 p51 ? （四）單核細胞： ? 增多，指外周血單核細胞絕對值＞ 109/L。見于 ? ①血液病，如急性單核細胞性白血病、淋巴瘤、惡性組織細胞病等； ? ②感染性疾病，如結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎、帶狀皰疹病毒感染、瘧疾、黑熱病等； ? ③急性感染恢復(fù)期等。 ? 減少一般無臨床意義。 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 生理變化：整個嬰兒期，外周血淋巴細胞較高約占 70%，約 4～ 5歲后淋巴細胞比值逐漸與成人接近。 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 （五）淋巴細胞 ?病理變化： ? （ 1） 增多：是指外周血淋巴細胞絕對值超過正常：成人＞ 4 109/L， 4歲以上小兒＞ 109/L， 4歲以下的嬰幼兒＞ 9 109/L。 不包括因中性粒細胞減少致淋巴細胞相對性增多 。 ◆某些傳染?。? ◆某些慢性感染：結(jié)核病恢復(fù)期 ◆淋巴細胞白血病、淋巴瘤 ◆腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng) 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 （五）淋巴細胞 ? （ 2） 減少：是指周圍血淋巴細胞絕對值低于正常 。 ? 主要為放射線損傷 、 免疫缺陷性疾病 、 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后 。 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 （五）淋巴細胞
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