口岸傳染病排查處置基本技術方案14690-資料下載頁
2025-05-03 22:18本頁面
【正文】 cause you/your ward/your acpanier have one or more symptoms as follows: fever, cough, vomit, diarrhea, myalgia and so on，quarantine officials doubt that you/your ward may be infected with some kind of infectious disease. In order to protect your/your ward’s and other persons’ health, quarantine officials need to take blood or other samples for the related lab tests.If you understand the above contents and would like to cooperate with quarantine officials in sampling, please sign below.Thank you for your cooperation! Name: Date:八、 口岸傳染病可疑病例醫(yī)學排查記錄表一、基本情況： 姓 名 性別 身份證件類型 號碼 二、病人主述：三、體格檢查體溫 ℃ 脈搏 次/分呼吸 次/分 血壓 / mmHg其他：檢疫人員簽名： 日期 四、實驗室檢查（如果有）（一）血常規(guī)檢查結果: （如果有）檢疫人員簽名： 日期 （二）快速試劑檢測結果: （如果有）檢疫人員簽名： 日期 （三）X光檢查（如果有）檢疫人員簽名： 日期 五、初步診斷意見及病例處理意見: 檢疫人員簽名： 日期 六、如果送醫(yī)院，專用救護車接病人時間 醫(yī)院最終診斷結果： 核實人員簽名： 日期 七、如果確診為傳染病病例，密切接觸者追蹤及后續(xù)監(jiān)管情況：負責人員簽名：_____________ 日期 八、消毒處理情況負責人員簽名： 日期 九、口岸傳染病疑似病例轉診單序號病例姓名性 別國 籍護照/證件號碼檢疫人員排查結果交通工具名稱/航班號 入/出境日期 檢疫醫(yī)師（簽字） 電話 救護車號 離開時間 擬送醫(yī)院 救護車醫(yī)師（簽字） 電話 接收醫(yī)院名稱 接診醫(yī)師（簽字） 診斷結果及處理意見 主檢醫(yī)師（簽字） 電話 日期 注：請病人接收醫(yī)院做出診斷及處理意見后立即將此單傳真至 出入境檢驗檢疫局，以便做好疫情后續(xù)管理工作。傳真號碼 聯系電話 本轉診單一式兩聯，一份由檢驗檢疫機構保存，另一聯請救護車醫(yī)師交給接收醫(yī)院接診醫(yī)師?！?27 —
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