賈：財(cái)政專題四ppt課件-資料下載頁
2025-05-03 18:25本頁面
【正文】 年的財(cái)政刺激措施是基本無效的，美國政府需要實(shí)施長效財(cái)政政策，例如加大對基礎(chǔ)教育與 Ramp。D的支持力度等。由于目前美國家庭的去杠桿化尚未完成，期待消費(fèi)在短期內(nèi)大幅反彈注定會失望。 50 ? 思考： ? 中美財(cái)政支出結(jié)構(gòu)的差異說明了什么？ ? 如何評價(jià) 2022年以來中國政府的財(cái)政刺激計(jì)劃？ 51 案例：新醫(yī)改對美國政府財(cái)政支出的影響 ? 美國新醫(yī)改的背景 ? 2022 年 3 月 21 日，美國總統(tǒng)奧巴馬的醫(yī)改方案最終獲得了眾議院的通過，標(biāo)志著歷經(jīng)多番曲折的美國醫(yī)改取得重大進(jìn)展。醫(yī)改將使超過 3200 萬目前尚未享有醫(yī)保的美國人擁有醫(yī)療保險(xiǎn)。 ? 在美國政府財(cái)政支出中， 醫(yī)療保健是其中最大的項(xiàng)目，高于教育和國防的支出。 52 ? 美國是發(fā)達(dá)國家中唯一一個(gè)沒有實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保障的國家。美國的人均醫(yī)療支出比挪威高出近 50%，但健康水平卻落后于工業(yè)化程度最高的國家。 ? 對家庭來說，在剔除通脹因素后，自 2022年以來，醫(yī)保保費(fèi)增長了 58%，而工資僅增長了 3%。對各州來說，不斷增長的醫(yī)療支出令預(yù)算捉襟見肘，只得減少基本服務(wù)并進(jìn)行增稅。 ? 對整個(gè)經(jīng)濟(jì)體來說，如果醫(yī)療支出以當(dāng)前的速度增長，那么到 2022年，醫(yī)療將消耗掉五分之一的GDP。 53 ? 美國新醫(yī)改的主要內(nèi)容 ? 擴(kuò)大公共醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，提高對中低收入家庭的補(bǔ)助 ? 對雇主支付職工醫(yī)療保險(xiǎn)提供選擇及補(bǔ)貼 ? 建立新的國家保險(xiǎn)市場，加強(qiáng)對保險(xiǎn)公司的監(jiān)督 ? 加大對基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的投入，轉(zhuǎn)變對醫(yī)療保健提供者的補(bǔ)償機(jī)制 ? 其他方面 54 ? 美國新醫(yī)改中的財(cái)政支出平衡機(jī)制 ? 修復(fù)稅收漏洞 ? 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療稅收優(yōu)惠政策，征收行業(yè)費(fèi)，制定適度消費(fèi)稅 ? 對醫(yī)療設(shè)備制造商征收消費(fèi)稅 ? 對銷售高成本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃的保險(xiǎn)公司收費(fèi) ? 規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用 55 ? 新醫(yī)改對美國財(cái)政支出的影響 ? 聯(lián)邦預(yù)算赤字的變化：綜合來看，醫(yī)改之后10 年內(nèi)，美國聯(lián)邦預(yù)算赤字將減少 1430 億美元。 ? 財(cái)政直接支出與收入變化情況：在第一個(gè)十年內(nèi)預(yù)計(jì)耗資 9000億美元，主要通過減少現(xiàn)有醫(yī)療保健體系資金浪費(fèi)來籌集，不會增加納稅人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 56 結(jié)論及啟示 ? 美國醫(yī)改方案經(jīng)過多輪論證、投票及預(yù)算評估，最終形成了一套理論上能提供優(yōu)質(zhì)的、人人能支付得起的醫(yī)保體制。 ? 雖然美國醫(yī)改法案已通過，對該法案的實(shí)施績效很難評價(jià)， 但美國醫(yī)改中的財(cái)政方案卻對我國未來醫(yī)改有一定的啟示意義。 57 ? 醫(yī)保體制應(yīng)惠及全體國民，保證醫(yī)保制度公益性是最基本的體制目標(biāo)。 ? 醫(yī)保體制改革中，有效掌控政府與市場的關(guān)系。醫(yī)保制度作為特殊的公共產(chǎn)品，首先要通過制度安排保證其對民眾的公平性和適宜性，也要通過引入市場競爭提升質(zhì)量。 ? 政府可以設(shè)定一系列醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)管制度。 58 我國醫(yī)療保險(xiǎn) ? 醫(yī)療保險(xiǎn)（醫(yī)療保障的主體） 多層次的醫(yī)療保障體系 1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 2. 醫(yī)療福利 3. 醫(yī)療救助 4. 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 2 .1 公共衛(wèi)生服務(wù) 2 .2 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 2 .3 職工醫(yī)療互助 59 ? 2022年以來我國啟動了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、加快基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、建立基本藥物制度、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策等為重點(diǎn)的新醫(yī)改。 ? 我國新醫(yī)改三年來，全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)支出的金額為 15166億元。 60 ? 思考： ? 目前我國醫(yī)改的主要問題是不是財(cái)政問題？ ? 你如何理解：在中國發(fā)展論壇上財(cái)政部長樓繼偉關(guān)于 “ 民生投入應(yīng)該救窮人，不該養(yǎng)懶人 ” 的講話？
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