【導讀】障公民健康，制定本條例。養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所(室)以及急救站等醫(yī)療機構。第三條醫(yī)療機構以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務為宗旨。第四條國家扶持醫(yī)療機構的發(fā)展，鼓勵多種形式興辦醫(yī)療機構。第五條國務院衛(wèi)生行政部門負責全國醫(yī)療機構的監(jiān)督管理工作。行政部門的規(guī)定申請。第十二條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應。設置的，發(fā)給設置醫(yī)療機構批準書。生行政部門備案。日起45日內，根據(jù)本條例和醫(yī)療機構基本標準進行審核。記機關核準后，收繳《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。第三十一條醫(yī)療機構對危重病人應當立即搶救。人員親自接產，醫(yī)療機構不得出具出生證明書或者死亡報告書。和處理，應當按照國家有關法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。取醫(yī)療費用，詳列細項，并出具收據(jù)。人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農村、指導基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務。第三十九條發(fā)生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，

　　

【正文】 科專業(yè) 婦科專業(yè) 小兒神經(jīng)外科專業(yè) 產科專業(yè) 其他 計劃生育專業(yè) 09． 兒童保健科 優(yōu)生學專業(yè) 兒童生長發(fā)育專業(yè) 生殖健康與不 孕癥專業(yè) 兒童營養(yǎng)專業(yè) 其他 兒童心理衛(wèi)生專業(yè) 兒童五官 保健專業(yè) 其他 兒童康復專業(yè) 17． 結核病科 其他 18. 地方病科 10. 眼科 19． 腫瘤科 11． 耳鼻咽喉科 20． 急診醫(yī)學科 耳科專業(yè) 21． 康復醫(yī)學科 鼻科專業(yè) 22． 運動醫(yī)學科 咽喉科專業(yè) 23． 職業(yè)病科 其他 職業(yè)中毒專業(yè) 12． 口腔科 塵肺專業(yè) 口腔內科專業(yè) 放射病專業(yè) 口腔頜面 外科專業(yè) 物理因素損傷專業(yè) 正畸專業(yè) 職業(yè)健康監(jiān)護專業(yè) 口腔修復專業(yè) 其他 38 文件名 醫(yī)療機構診療科目名錄 電子文件編碼 FLFG004 頁碼 63 口腔預防 保健專業(yè) 24． 臨終關懷科 其他 25． 特種醫(yī)學與軍事醫(yī)學科 13． 皮膚科 26． 麻醉科 皮膚病專業(yè) 30． 醫(yī)學檢驗科 性傳播 疾病專業(yè) 臨床體液、血 液專業(yè) 其他 臨床微生物學專業(yè) 14． 醫(yī)療美容科 臨床生化檢驗專業(yè) 15． 精神科 臨床免疫、血清學專業(yè) 精神病專業(yè) 其他 精神衛(wèi)生專業(yè) 31． 病理科 藥物依賴專業(yè) 32． 醫(yī)學影像科 精神康復專業(yè) X 線診斷專業(yè) 社區(qū)防治專業(yè) CT 診斷專業(yè) 臨床心理專業(yè) 磁共振成像診斷專業(yè) 司法精神專業(yè) 核醫(yī)學專業(yè) 其他 超聲診斷專業(yè) 16． 傳染科 心電診斷專業(yè) 腸道傳染病專業(yè) 腦電及腦血流圖診斷專業(yè) 呼吸道傳 染病專業(yè) 神經(jīng)肌肉電圖專業(yè) 肝炎專業(yè) 介入放射學專業(yè) 蟲媒傳染病專業(yè) 放射治療專業(yè) 動物源性 傳染病專業(yè) 其他 39 文件名 醫(yī)療機構診療科目名錄 電子文件編碼 FLFG004 頁碼 64 蠕蟲病專業(yè) 50． 中醫(yī)科 內科專業(yè) 推拿科專業(yè) 外科專業(yè) 康復醫(yī)學專業(yè) 婦產科專業(yè) 急診科專業(yè) 兒科專業(yè) 預防保健科專業(yè) 皮膚科專業(yè) 其他 眼科專業(yè) 51． 民族醫(yī)學科 耳鼻咽喉科專業(yè) 維吾爾醫(yī)學 口腔科專業(yè) 藏醫(yī)學 腫瘤科專業(yè) 蒙醫(yī)學 骨傷科專業(yè) 彝醫(yī)學 肛腸科專業(yè) 傣醫(yī)學 老年病科專業(yè) 其他 附： 《診療科目名錄》使用說明 一、本《名錄》依據(jù)臨床一、二級學科及專業(yè)名稱編制，是衛(wèi)生行政部門核定醫(yī)療機構診療科目，填寫《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》和《醫(yī)院機構申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》相應欄目的標準。 二、醫(yī)療機構實際設置的臨床專業(yè)科室名稱不受本《名錄》限制，可使用習慣名稱和跨學科科室名稱，如 “圍產醫(yī)科 ”、 “五官科 ”等。 三、診療科目分為 “一級 科目 ”和 “二級科目 ”。 一級科目一般相當臨床一級學科，如 “內科 ”、 “外科 ”等。 二級科目一般相當臨床二級學科，如 “呼吸內科 ”、 “消化內科 ”等。 40 文件名 醫(yī)療機構診療科目名錄 電子文件編碼 FLFG004 頁碼 65 為便于?？漆t(yī)療機構使用，部分臨床二級學科列入一級科目。 四、科目代碼由 “ . ”構成，其中小數(shù)點前兩位為一級科目識別碼，小數(shù)點后兩位為二級科目識別碼。 五、《醫(yī)療機構申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》的 “醫(yī)療機構診療科目申報表 ”填報原則： 1．申報表由申請單位填報。表中已列出全部診療科目及其 代碼，申請單位在代碼前的 “□ ”內以劃 “√ ”方式填報。 2．醫(yī)療機構凡在某一級科目下設置二級學科 (專業(yè)組 )的，應填報到所列二級科目；未劃分二級學科 (專業(yè)組 )的，只填報到一級診療科目，如 “內科 ”、 “外科 ”等。 3．只開展?？撇≡\療的機構，應填報專科病診療所屬的科目，并在備注欄注明?？撇∶Q，如頸椎病?？圃\療機構填報 “骨科 ”，并于備注欄注明 “頸椎病?？?”。 4．在某科目下只開展門診服務的，應在備注欄注明 “門診 ”字樣。如申報肝炎?？崎T診時，申報 “肝炎?？?”并在備注欄填注 “門診 ”。 六、《醫(yī)療機構申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》 “核準登記事項 ”的診療科目欄填寫原則： 。 。 3．在某一級科目下只開展個別二級科目診療活動的，應直接填寫所設二級科目，如某醫(yī)療機構在精神科下僅開設心理咨詢服務，則填寫精神科的二級科目 “臨床心理專業(yè) ”。 4．只開展某診療科目下個別?？撇≡\療的，應在填寫的相應科目后注明專科病名稱，如 “骨科 ”（頸椎病?？?)。 41 文件名 醫(yī)療機構診療科目名錄 電子文件編碼 FLFG004 頁碼 66 5．只提供門診服務的科目，應注明 “門診 ”字樣，如 “肝炎專業(yè) 門診 ”。 七、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的 “診科科目 ”欄填寫原則與《醫(yī)療機構申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》 “核準登記事項 ”相應欄目相同。 八、名詞釋義與注釋 代號 診療科目 注 釋 01. 預防保健科 含社區(qū)保健、兒童計劃免疫、健康教育等 02. 全科醫(yī)療科 由醫(yī)務人員向患者提供綜合（不分科）診療服務和家庭醫(yī)療服務的均屬此科目，如基層診所、衛(wèi)生所（室）等提供的報務。 08. 小兒外科 醫(yī)療機構僅在外科提供部分兒童手術，未獨立設立本專業(yè)的，不填報本科目。 23. 職業(yè)病科 二級科目只從職業(yè)病防治機構使用。綜 合醫(yī)院經(jīng)批準設職業(yè)病科的，不需再填二級科目。 25. 特種醫(yī)學與 軍事醫(yī)學 含航天醫(yī)學、航空醫(yī)學、航海醫(yī)學院、潛水醫(yī)學、野戰(zhàn)外科學、軍隊各類預防和防護學科等。 介入放射學專業(yè) 在各臨床科室開展介入放射學檢查和治療的，均應在《醫(yī)療機構申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》的“醫(yī)療機構診療項目申報表”中申報本科目 42 文件名 醫(yī)院工作人員守則 電子文件編碼 FLFG005 頁碼 11 醫(yī)院工作人員守則 一、熱愛祖國、熱愛共產黨，熱愛社會主義，堅持馬列主義、毛澤東思想。 二、努力學習政治，刻苦鉆研業(yè) 務，做到又紅又專。 三、發(fā)揚救死扶傷實行革命的人道主義精神，同情和尊重病人，全心全意為病人服務。 四、帶頭遵守國家法令，模范地執(zhí)行各項衛(wèi)生法規(guī)。 五、服從組織，關心集體，團結友愛，勇于開展批評與自我批評。 六、對工作極端負責，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)。 七、廉潔奉公，堅守崗位，盡職盡責，自覺抵制不正之風。 八、講究文明禮貌，積極參加愛國衛(wèi)生運動，美化環(huán)境，保持醫(yī)院整潔、肅靜。 ( ) 43 文件名 醫(yī)院感染管理規(guī)范 (試行 ) 電子文件編碼 FLFG006 頁碼 161 醫(yī)院感染管理 規(guī)范 (試行 ) 醫(yī)院感染管理是當前醫(yī)院管理的一項重大課題，是醫(yī)院管理的重要組成部分。做好醫(yī)院感染管理工作，必須從組織落實、開展必要的監(jiān)測、嚴格管理措施三個關鍵環(huán)節(jié)入手，健全的管理組織是開展醫(yī)院感染管理工作的基本條件；醫(yī)院感染監(jiān)測為采取適宜的管理措施提供依據(jù)；管理措施的認真貫徹、實施，才能達到有效控制醫(yī)院感染的目的。三者相輔相成，缺一不可?，F(xiàn)就三個環(huán)節(jié)要求如下： 醫(yī)院感染管理組織 一、衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染管理委員會在衛(wèi)生部醫(yī)政司領導下，履行下列職責： 。 染監(jiān)控管理網(wǎng)絡。 。 ，組織專家調查、評定，并提出處理意見。 。 。 二、?。ㄊ校┬l(wèi)生行政部門的醫(yī)院感染管理組織 各省（市）衛(wèi)生行政部門，應建立相應的醫(yī)院感染管理委員會，并履行下列職責： 。 。 44 文件名 醫(yī)院感染管理規(guī)范 (試行 ) 電子文件編碼 FLFG006 頁碼 162 網(wǎng)絡。 ，應及時上報，并組織有關專家調查、評定，提出處理意見。 。 ，開展調查和研究。 三、醫(yī)院感染管理委員會（組） 各級醫(yī)院應根據(jù)衛(wèi)生部（ 88）衛(wèi)醫(yī)字第 39 號文件《建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行辦法》，建立健全醫(yī)院感染管理組織，并履行下列職責： 。 ；管理監(jiān)督；評價效果；發(fā)現(xiàn)問題，提出對策。 。 務培訓，提供技術咨詢。 ，對有關醫(yī)院感染問題進行討論，提出對策。 ，應立即逐級上報，并采取果斷措施。 7．組織落實和評價全院醫(yī)院感染管理知識和技術的普及教育。 四、醫(yī)院感染管理科（專職人員） 在醫(yī)院感染管理委員會領導下，負責醫(yī)院感染管理的日常工作： ，并組織實施。 。 、消毒藥械使用情況進行監(jiān)測，并提出考評意見。 、收集、整理、分析有關醫(yī)院感染的 各種監(jiān)測資料，并按要求上報。 。 45 文件名 醫(yī)院感染管理規(guī)范 (試行 ) 電子文件編碼 FLFG006 頁碼 163 6．對發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行或重大事件，應進行流行病學調查分析，提出控制措施，及時上報醫(yī)院感染管理委員會。 ，并向臨床科室反饋，供臨床選用抗生素參考。 。 。 、消毒藥械的購置、查驗衛(wèi)生許可證，并定期監(jiān)測消毒效果和用后的處理 。 五、臨床科室醫(yī)院感染管理小組 由科室主任、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士或護士長（兼職）組成，履行下列職責： 。 ，對醫(yī)院感染可疑病例，可能存在感染的環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，并采取有效防治措施。 ；對暴發(fā)、流行病例應立即向當?shù)匦l(wèi)生防疫機構報告；對法定傳染病要根據(jù)我國《傳染病防治法》要求報告。 ，進行細菌學檢查和藥敏試驗。 。 參加有關醫(yī)院感染的培訓學習。 、醫(yī)風教育，嚴格監(jiān)督執(zhí)行無菌技術操作，切實做好衛(wèi)生員、配膳員，陪住、探視者衛(wèi)生學管理。 ，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。 46 文件名 醫(yī)院感染管理規(guī)范 (試行 ) 電子文件編碼 FLFG006 頁碼 164 醫(yī)院感染的監(jiān)測 一、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測 一、二、三級醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應分別低于 7％、 8％、 10％，漏報率不超過 20％，各醫(yī)院可開展下列監(jiān)測： 。 。 部位發(fā)病率的監(jiān)測。 、高危人群的監(jiān)測。 。 。 。 。 二、醫(yī)院感染衛(wèi)生學的監(jiān)測 嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)。醫(yī)院建筑布局要合理，應符合衛(wèi)生學標準，設施要有利于隔離消毒，醫(yī)療與生活區(qū)嚴格分開；門診與病區(qū)相對隔離；傳染病區(qū)與一般病區(qū)應有一定距離的綠化帶，并應有單獨出入路線。 住院病人應著住院服裝，在指定范圍內活動，禁止外出。 工作人員工作時按衛(wèi)生部職業(yè)服裝要求著裝，定期更換。 醫(yī)院重點部門的空氣、物體表面 、醫(yī)護人員手的衛(wèi)生學監(jiān)測應在清潔后或消毒后，操作前進行，如遇有醫(yī)院感染流行或疑似環(huán)境污染時，則需要立即進行監(jiān)測。 醫(yī)院的衛(wèi)生學監(jiān)測項目如下： (1)下排氣壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測 47 文件名 醫(yī)院感染管理規(guī)范 (試行 ) 電子文件編碼 FLFG006 頁碼 165 工藝監(jiān)測：應每鍋監(jiān)測，并詳細記錄（鍋號、壓力、溫度、時間、滅菌物品、滅菌操作者簽名等項）。 化學監(jiān)測：應每包監(jiān)測，大手術包除包表面監(jiān)測外，尚需進行中心部位的化學監(jiān)測，早晨滅菌前進行一次 B—D 試驗。 生物監(jiān)測：對新的包裝容器、 擺放方式、排氣方式、特殊滅菌工藝的確定；新滅菌器效果測定；對日常使用的滅菌器應定期監(jiān)測， 3