【正文】 整理：精神狀態(tài)：緊張不安、注意力無法集中、記憶力下降、生理功能改變：即軀體異常感覺：心慌、脖子僵硬、疲勞、食欲和睡眠問題社會功能狀況：妨礙求助者戀愛、工作受到影響、 影響人際交往五、為確定資料的真實可靠性，需對通過各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請將本案例收集到的資料分類整理。（三級技能P23）求助者的主訴：近一年多焦慮、緊張，情緒低落，注意力不集中，伴失眠家屬報告：求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴格，懂事聽話。性格較內(nèi)向、膽小怕事，追求完美。學(xué)習(xí)成績優(yōu)良。攝入性談話：（1）求助者一年前失戀，快畢業(yè)了，論文沒有寫完。骨折、耳聾、掉頭發(fā)，什么都干不下去，失眠，一天睡兩三個小時。（2）感到畢業(yè)渺茫，沒心思找工作。（3）親朋好友不能幫忙。最想解決的問題是治好病，如期畢業(yè)。臨床觀察：求助者焦慮不安，情緒低落，思路清晰，有禮貌。心理測驗：SAS：70，重度焦慮EPQ粗分8T分P840E735N2070L640EPQ的結(jié)果：典型內(nèi)向、典型情緒不穩(wěn)定SCL90的結(jié)果：、其他。六、一般心理問題的診斷依據(jù)舉例：對該求助者的診斷是：一般心理問題。診斷依據(jù)：，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。，并因此而體驗到不良情緒，如后悔、自責(zé)、緊張、焦慮。，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率有所下降。，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。七、嚴重心理問題的診斷依據(jù)舉例：診斷：嚴重心理問題。診斷依據(jù)： 按病與非病的三原則，排除精神病。癥狀表現(xiàn)： 主要心理癥狀是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力不集中。 主要軀體癥狀是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。癥狀由婚姻問題引起，屬于強烈現(xiàn)實刺激。精神負擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，但由于現(xiàn)實性沖突所引起。病程：癥狀持續(xù)時間長，半年左右。嚴重程度：求助者的癥狀影響了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn)。癥狀不是由軀體疾病所致。案例相關(guān)問題（二級增加）一、對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進行量化評定?（二級技能P2）1．病程：1年以上，評為3分。2．精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人幫助才能擺脫，評為2分。3．社會功能：學(xué)習(xí)效率顯著下降，回避社交場合，評為2分?？偡譃?分，精神痛苦程度和社會功能改變超過3個月，神經(jīng)癥的診斷成立。二、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么?（二級技能P3442）生物因素：女性、38歲社會因素：（1）離異，學(xué)歷低，收入低；（2）家庭：母親霸道、父親去世早、婆媳關(guān)系差、小時候家貧借債。心理因素：（1）性格內(nèi)向、膽小敏感；（2）對現(xiàn)實問題的誤解；（3）持久的負性情緒記憶：小時候經(jīng)常借錢，為此暗自哭泣三、神經(jīng)癥的診斷依據(jù)舉例：（一）本案例最可能的診斷是：強迫性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：按病與非病的三原則，排除精神病。癥狀表現(xiàn)：強迫思維、焦慮情緒、強迫行為、沖突已經(jīng)變形病程：持續(xù)時間較長，超過三個月嚴重程度：社會功能已經(jīng)受損、工作效率下降、內(nèi)心痛苦無法擺脫根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評分，該求助者在內(nèi)心痛苦、嚴重程度、病程上的得分大于6分，神經(jīng)癥的診斷成立。（二）本案例最可能的診斷是：恐怖性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：根據(jù)病與非病三原則，有自知力，主動求醫(yī)，故排除精神病。存在與處境不相稱的恐懼并伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙對所怕處境的回避，導(dǎo)致社會功能受損嚴重。精神負擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，且無法自行擺脫。心理沖突是變形的。病程長、已超過三月根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評分標準，該求助者在內(nèi)心痛苦程度，社會功能受損程度、病程上的得分大于6分，神經(jīng)癥的診斷成立。四、對該求助者需做哪些鑒別診斷?1．與精神病相鑒別；2．與抑郁癥相鑒別；3．與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別；4．與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別； －－以上是舉例說明如何回答這樣的問題，具體要根據(jù)所給案例來回答?！究荚囕o導(dǎo)技能訓(xùn)練專題】測驗案例不定項選擇題之一SCL90案例選擇題：選擇題：單選：1．從統(tǒng)計結(jié)果來看，該求助者( d )。(A)可確診為抑郁癥 (B)可確診為焦慮癥(C)無特殊問題 (D)可考慮篩選陽性，需進一步檢查單選：2．在測驗結(jié)果中，該求助者的陽性項目數(shù)是(d )。(A)90 (B)65 (C)35 (D)25多選：3．可考慮篩選陽性的因子是( ab )。(A)抑郁(B)焦慮 (C)偏執(zhí) (D)精神病性多選：4．屬于SCL90因子的是（abc ）（A）強迫癥狀 （B）人際關(guān)系敏感（C）抑郁 （D）精神衰弱多選：5．從各因子得分來看，說明該求助者( ac )。(A)對生活的興趣減退 (B)容易自卑和感到不自在(C)容易神經(jīng)過敏，緊張 (D)可能有精神病問答題的一些答案，給大家分享，不對的請指出一、心理咨詢對象一般應(yīng)具備哪些特征？。 。二、咨詢師應(yīng)當如何與求助者商定咨詢目標？。，按照屬于心理學(xué)范疇的，積極的，具體的、可行的、可評估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商定。，不能有咨詢師或求助者單方制定。，以求助者的意見為主。，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。三、如何撰寫咨詢方案？（所含的內(nèi)容？） 、治療方法。 。 。 。 。四、制定咨詢目標應(yīng)把握什么原則？具體 可行 積極 雙方可以接受 屬于心理學(xué)性質(zhì) 可以評估 多層次統(tǒng)一五、簡述阻抗的表現(xiàn)形式和原因。阻抗的表現(xiàn)形式：（沉默、寡言、贅言）（理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂栴}）（心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露）（不認真履行心理咨詢的安排，誘惑咨詢師以及請客、送禮等）阻抗產(chǎn)生的原因：1阻力來自成長中的痛苦；2阻力來自功能性的行為失調(diào)；3阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機六、如何把握評估咨詢效果的方法； 、朋友、同事的報告進行評估；；。七、針對該求助者的攝入性談話，如何避免提問方式的失誤？“為什么?！钡膯栴}，因為這類問題有強烈的暗示性。，因為這類問題是封閉的，會影響咨詢師獲得信息。，因為這類問題往往使求助者不知所措。，因為這類問題不需要也無法回答。，因為這類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。，因為這類問題可能減少求助者的自我探索。八、咨詢師應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)應(yīng)注意哪些問題？使用面質(zhì)技術(shù)要注意以下幾點：；；；；。九、簡述合理情緒療法的過程？：尋找求助者問題的ABC的過程。:使求助者在更深的層次上領(lǐng)悟到他的情緒問題不是由于早年生活經(jīng)歷的影響，而是由于他現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，因此他應(yīng)該對自己的問題負責(zé)。：運用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。（應(yīng)用的主要技術(shù)有：產(chǎn)婆術(shù)：讓你說出自己的觀點，然后按照你的觀點進一步推理，最后引出謬誤，從而使你認識到自己先前思想中不合理的地方，并加以矯正。合理情緒想象技術(shù)，家庭作業(yè)，其他方法）4再教育階段：鞏固前幾個階段治療所取得的效果，幫助求助者進一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，強化新觀念，從而使求助者在咨詢中學(xué)到的東西得以在以后的生活中運用。21