牽引保健療法ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-01 12:01本頁(yè)面
【正文】 根據(jù)治療次數(shù)、患者體質(zhì)強(qiáng)弱、牽引時(shí)間長(zhǎng)短以及采用持續(xù)牽引還是間歇牽引等因素來(lái)確定。 ?一般初次治療 從 3～ 5kg開始 ，如患者無(wú)不適反應(yīng)則 每天增加 1 2kg。 ?最大牽引重量需視患者體質(zhì)及對(duì)牽引的反應(yīng)而定， 一般頸肌弱者 14 ～ 18kg，頸肌強(qiáng)者 18 ～ 24kg。 ?長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)牽引宜采用小重量，短時(shí)間牽引可適當(dāng)加大重量， 間歇牽引不宜超過(guò) 15kg。 (3) 牽引時(shí)間 ?實(shí)驗(yàn)顯示牽引 30min和 60min對(duì)頸椎間距的影響沒有顯著性差異，故采用一般重量時(shí)， 牽引可進(jìn)行 20 ～ 30min。 ?大重量牽引 者牽引時(shí)間應(yīng)相應(yīng)縮短至5 ～ 15min； ?重癥或疑有頸椎脫位者臥位 持續(xù)牽引可達(dá) 6h以上。 (4) 牽引頻度及療程 ?一般牽引每日只做 1次，短時(shí)間牽引可每日上、下午各做 1次。 ?牽引療程一般為 15～ 20次。 注意事項(xiàng) ?(1) 牽引前或牽引同時(shí)可進(jìn)行頸部溫?zé)岑煼ㄒ跃徑饩植考∪獾寞d攣。 ?(2) 調(diào)整好牽引帶的受力部位。牽引帶的枕部帶應(yīng)以枕骨粗隆為中心，恰好包住枕骨，領(lǐng)部帶包住下領(lǐng)部。 ?(3) 調(diào)整好枕頜牽引套的松緊度，防止壓迫頸動(dòng)脈，亦不要卡住喉部。 ?(4) 兩側(cè)懸吊帶要等長(zhǎng)，作用力要相等。 注意事項(xiàng) ?(5) 行坐位牽引時(shí)，患者應(yīng)注意全身放松，雙上肢自然下垂于身體兩側(cè)，脊柱略前屈。 ?(6) 行自重斜面牽引時(shí)，要指導(dǎo)患者身體向下滑動(dòng)以增加牽引力。 ?(7) 牽引時(shí)患者應(yīng)感到舒適。 ?(8) 脊髓型頸椎病患者慎用牽引 ，如其他保守療法有效則盡量不做牽引。牽引不可在家中進(jìn)行。初次牽引過(guò)程中應(yīng)有醫(yī)生在場(chǎng)，如病人出現(xiàn)四肢麻木、無(wú)力加重應(yīng)立即停止?fàn)恳? 注意事項(xiàng) ?(9) 家庭牽引時(shí)應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)、巡視，牽引時(shí)家中應(yīng)有人監(jiān)護(hù)。 ?(10) 牽引結(jié)束后應(yīng)解開懸吊帶，原地休息 1～ 2min。 ?(11) 不能耐受牽引或?qū)恳械娇謶终卟粦?yīng)勉強(qiáng)，可改用其他治療方法。 （四）關(guān)節(jié)功能牽引 ? 關(guān)節(jié)活動(dòng)度障礙：關(guān)節(jié)活動(dòng)度障礙多由制動(dòng)引起。 ?制動(dòng)的原因主要有兩方面： ?骨科疾患：骨折與脫位的患者，復(fù)位、固定和功能鍛煉是治療的三個(gè)主要環(huán)節(jié)。 ?患者長(zhǎng)期昏迷或肌肉無(wú)力，或患者為避免疼痛而自發(fā)限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。 ?制動(dòng)可通過(guò)以下途徑損害關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。 ? (1) 制動(dòng)對(duì)韌帶、關(guān)節(jié)囊和肌腱的影響 ? (2) 制動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)腔的影響 （四）關(guān)節(jié)功能牽引 ?關(guān)節(jié)功能牽引的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果：組織纖維在牽引力作用下可發(fā)生急彈性延長(zhǎng)、緩彈性延長(zhǎng)和塑性延長(zhǎng)。最后不再回縮的部分即塑性延長(zhǎng)的長(zhǎng)度。 ?塑性延長(zhǎng)的長(zhǎng)度 是關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)的基礎(chǔ)，決定了關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)的程度。 ?塑性延長(zhǎng)的程度取決于下列因素 ： （四）關(guān)節(jié)功能牽引 ?(1) 牽引時(shí)間 適當(dāng)延長(zhǎng)可使塑性變形增加。臨床觀察顯示：牽引開始后 6～8min內(nèi)關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加較快，以后變得緩慢， 16～ 18min后趨于穩(wěn)定。 ?(2) 在一定范圍內(nèi)的牽引力越大，塑性延長(zhǎng)量越大。 ?(3) 持續(xù)牽伸 較反復(fù)短暫牽伸更利于塑性變形量的增加。 ?(4) 組織溫度升高 時(shí)塑性延長(zhǎng)率增加。 （四）關(guān)節(jié)功能牽引 ? 關(guān)節(jié)功能牽引的基本方法： ?關(guān)節(jié)功能牽引的基本方法是將 攣縮關(guān)節(jié)的近端肢體 固定于適當(dāng)位置，然后在其遠(yuǎn)端肢體上按需要方向用沙袋做重力牽引。 ?牽引的目的是逐漸牽伸攣縮粘連組織，一次牽引持續(xù) 10 ～ 20min，至少每日進(jìn)行 1～ 2次，有條件時(shí)還可增加次數(shù)。 ?不同關(guān)節(jié)及同一關(guān)節(jié)不同方向的牽引可依次進(jìn)行。牽引器械及使用方法 。 （四）關(guān)節(jié)功能牽引 （四）關(guān)節(jié)功能牽引 （四）關(guān)節(jié)功能牽引 （四）關(guān)節(jié)功能牽引 仰臥位肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)牽引 （四）關(guān)節(jié)功能牽引 輕度屈膝受限 中度屈膝受限 嚴(yán)重屈膝受限 （四）關(guān)節(jié)功能牽引 （四）關(guān)節(jié)功能牽引 ? 注意事項(xiàng) ? (1) 牽引前進(jìn)行患部蠟療，或在牽引前或牽引同時(shí)進(jìn)行其他形式的患部熱療，但應(yīng)密切注意與預(yù)防燙傷的發(fā)生。 ? (2) 牽引時(shí)受力部位應(yīng)有襯墊保護(hù)。 ? (3) 牽引時(shí)盡量采取穩(wěn)定舒適的體位，充分放松局部肌肉。 沙袋重量以引起一定的緊張感或輕度疼痛感覺但可以從容忍受，不引起反射性肌肉痙攣為度。 ? (4) 關(guān)節(jié)功能牽引亦可作為關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等功能訓(xùn)練的準(zhǔn)備。
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