藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序3-資料下載頁
2025-04-30 13:56本頁面
【正文】 注射液由丹參和降香組成，為中醫(yī)活血化瘀要藥，能減輕局部淤血，改善血液循環(huán)的作用，還有強(qiáng)心、耐缺氧、鎮(zhèn)靜、抗炎、抑菌等作用。因此，局部濕敷香丹注射液是防止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死的重要環(huán)節(jié)。，引起交感神經(jīng)節(jié)沖動(dòng)傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張。用50%硫酸鎂溶液熱敷患處，有消炎去腫的功效。，具有消腫、止痛，減少滲液、活血化瘀等作用，達(dá)到消炎去腫的目的。新生兒頭皮靜脈輸液外滲 由于高熱。脫水都可以使血管周圍內(nèi)外環(huán)境發(fā)生改變，進(jìn)而影響血管壁的滲透性和脆性，局部感染和末梢循環(huán)差可引起局部組織的代謝障礙及供養(yǎng)不足，從而導(dǎo)致局部酸中毒，誘發(fā)血管壁的損傷此時(shí)選擇粗直的血管，兩人操作，用5ml注射器，接4號(hào)半的頭皮針頭，邊穿刺邊抽回血，防止假性堵塞，此法成功率較高。 穿刺技術(shù)不熟練，體位不當(dāng)，輸液速度過快。時(shí)間過長，可采用留置針。 長期輸入高滲性溶液，堿性對(duì)血管有刺激性的液體 如耳后，枕靜脈，可逆向穿刺，指導(dǎo)家長適當(dāng)?shù)募s束患兒，可抱起，同時(shí)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣教。處理措施找出外滲的原因，采取不同的護(hù)理干預(yù)，在使用血管有刺激性的藥物時(shí)，盡可能的選擇粗且直的血管。同時(shí)應(yīng)用微量泵使藥物均勻的進(jìn)入到血管，對(duì)于機(jī)械因素引起的外滲，我們采取適當(dāng)約束，將患兒的雙手包與包被中采用對(duì)側(cè)臥位，即穿刺部位與臥位相反，對(duì)于已穿刺的靜脈可逆向穿刺即逆心穿刺，由于頭皮靜脈無靜脈瓣此種穿法可避免重復(fù)穿刺為愈合而引起的外滲現(xiàn)象，對(duì)于生理病理，穿刺部位不當(dāng)引起的外滲可采用更換穿刺部位，加強(qiáng)按壓時(shí)間，保護(hù)靜脈等。脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在輸注部位造成局部毛細(xì)血管或組織阻塞，毛細(xì)血管中可見脂肪栓子，引起皮膚紅腫、脹痛、出血、滲出、水腫、壞死及纖維性變等，擴(kuò)張血管，抑制血中脂肪栓水解為游離脂肪酸。透明質(zhì)酸酶為能水解透明質(zhì)酸的酶，可促使皮下輸液或局部積貯的滲出液或血液加快擴(kuò)散而利于吸收，常稀釋后以細(xì)針頭在滲出處分5處注射。為避免局部組織壞死，可將透明質(zhì)酸150～%的普魯卡因注射液10～15ml中，做局部封閉以促進(jìn)彌散、吸收。%酒精棉球消毒外滲處皮膚，再將季德勝蛇藥碾成粉加硫酸鎂注射液調(diào)勻成糊狀存于有蓋小瓶內(nèi)，然后用棉簽將藥涂于外滲處皮膚上，面積要超過外滲邊緣2～3cm，厚1～2mm，再用清潔紗布包上，膠布固定，蓋上瓶蓋。每隔4h換藥1次。、去甲腎上腺素、垂體后葉素等，立即用654—2藥物熱敷或一般熱敷；0．9％生理鹽水5ml+酚妥拉明5mg局部封閉。 藥液外滲的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案認(rèn)真執(zhí)行靜脈穿刺留置適應(yīng)癥。有以上情況的病人，應(yīng)安排專業(yè)護(hù)理人員實(shí)施PICC：一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸注,保留針頭接注射器，盡量回抽漏于皮下的藥液,然后拔出針頭。另外開放靜脈通道繼續(xù)用藥。報(bào)告護(hù)士長，護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部。必要時(shí)科護(hù)士長邀請(qǐng)醫(yī)師、藥劑師、護(hù)理專家會(huì)診。根據(jù)外滲藥液不同給予拮抗劑進(jìn)行局部封藥液外滲24小時(shí)內(nèi)用50%硫酸鎂冷濕敷，冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。藥液外滲48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)抬高受累部位，以促進(jìn)局部外滲藥液的吸收。加強(qiáng)交班，密切觀察局部變化，避免局部受壓，做好護(hù)理紀(jì)錄。護(hù)士長填寫藥物外滲報(bào)告表，一式兩份，一份交護(hù)理部，一份科室保存。討論分析原因，提出改進(jìn)措施。小結(jié) 靜脈輸液外滲雖然是一臨床上常見的護(hù)理問題，但若發(fā)生在關(guān)節(jié)處，范圍大，藥物刺激大，組織壞死嚴(yán)重，給病人造成嚴(yán)重后果，將引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。因此，在臨床護(hù)理工作中，預(yù)防和處理靜脈輸液外滲具有重要的意義。
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