藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序3-wenkub
2023-05-15 13:56:47 本頁面
【正文】 卡因2ml+生理鹽水2ml5m1或1％普魯卡因2ml+地塞米松5mg+生理鹽水2ml5ml局部封閉。進(jìn)針深度以15—20176。局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線，局部腫痛。5．熟悉藥液的性質(zhì) 選擇合適的給藥方式，適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫及穿刺部位的保暖，提高注射液的溫度。四、 藥液滲漏的防護(hù)1．正確選擇穿刺靜脈 由于高滲性、刺激性強(qiáng)的藥物，宜選擇粗大靜脈，由遠(yuǎn)心端向近心端選擇穿刺，穿刺時(shí)避免同一部位、長時(shí)間、多次穿刺。必要時(shí)可以使用微量泵進(jìn)行調(diào)節(jié)。詢問病人有無脹痛感。二、臨床表現(xiàn)輕度炎性改變：局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線，局部腫痛。 重度：局部皮膚蒼白繼而出現(xiàn)水皰；嚴(yán)重者出現(xiàn)紫黑色，如不及時(shí)處理皮下組織壞死、形成潰瘍。擠壓針管有無回血時(shí)，最好針頭保持水平位，切記不應(yīng)針尖翹起擠壓針管。2．物理因素 與環(huán)境溫度、輸液量、液體溫度、速度、時(shí)間、壓力及輸液器針頭的選擇有關(guān)。2．減少對血管壁的損傷3．提高一次性穿刺成功率 可使用血管擴(kuò)張劑，如:硝酸甘油貼。6. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù) 加強(qiáng)工作責(zé)任心，經(jīng)常巡視病人，尤其對意識(shí)障礙、感覺喪失、循環(huán)不良的病人更需要經(jīng)常觀察，不能只看有無回血來判斷，一旦發(fā)生滲漏，立即更換輸液部位并積極采取治療措施。抬高患肢增加熱敷擦藥的次數(shù)。為宜，注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，進(jìn)針長度以針尖最好在紅腫的正中處，使藥物均勻地向四周擴(kuò)散。 高滲溶液、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿藥物：如50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氫鈉等，立即停止給藥，給予冷敷；1％普魯卡因2ml+生理鹽水2ml5ml或1％普魯卡因2ml+地塞米松5mg+生理鹽水2ml5ml局部封閉。冰袋冷敷1 5—30分鐘，3天內(nèi)每天4次，并抬高患肢，以便收縮血管、減少藥物吸收、緩解疼痛。（2）輸入的藥液為血管活性藥，局部腫脹雖不明顯，但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的，必須立即更換注射部位，局部可用95%酒精持續(xù)濕敷，紅腫也會(huì)很快消失。水皰大的，碘伏消毒后用無菌注射器抽去水皰里的滲出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介紹用雞蛋清外敷的。 熱敷 熱敷適用于植物堿類抗癌藥物如長春新堿、長春花堿、異長春花堿，長春瑞濱，草酸鉑等藥物外滲后。50%GS+25%硫酸鎂+VitB12+麻油 如意金黃散外敷加冰敷法 方法:取如意金黃散適量用涼茶水(亦可用植物油或蜂蜜)調(diào)和后均勻涂抹在紗布上敷于患處，用一層塑料薄膜封閉在紗布上，以便持續(xù)發(fā)揮作用。濕敷時(shí)間均為3~7d。輕者沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，或呈紅色條索狀或樹枝樣改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)靜脈硬結(jié)無彈性伴壓痛，甚至局部組織壞死。穿刺成功前盡量應(yīng)用5%葡萄糖注射液，待包扎固定好后再配入胺碘酮溶液。 注意無菌操作，留置針穿刺時(shí)，消毒范圍要達(dá)到8 cm。下肢靜脈有瓣膜，靜脈壓較上肢高，血流緩慢，藥液在下肢靜脈停留時(shí)間比上肢長，持續(xù)使用24 h以上時(shí)易形成靜脈炎。重視患者主訴，嚴(yán)密觀察注射部位周圍皮膚情況，要注意針頭固定是否牢固、是否有移位、脫出或穿出血管造成藥物外滲等問題；注意觀察沿靜脈走行是否有紅、腫、熱、痛及條索、硬結(jié)，回血是否良好等。向其講解靜脈炎局部用藥的有效性，消除緊張情緒，緩解其精神壓力，爭取患者積極配合治療。依此交替。夜間給予濕潤燒傷膏外用，期間請?？漆t(yī)生指導(dǎo)。甘露醇藥液滲漏的護(hù)理甘露醇一旦發(fā)生滲漏后，應(yīng)立即更換輸液部位，并針對損傷的程度選擇不同的治療方法。%普魯卡因或生理鹽水局部封閉。用浸有慶大霉素8萬U、654210mg的紗布敷于外滲處，在用紫外線照射20min左右2～3次/d，可達(dá)到預(yù)防感染、抗炎收斂，促進(jìn)微循環(huán)的效果。（生理鹽水50ml加酚妥拉明40m
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