脈波輪廓溫度稀釋連續(xù)-資料下載頁
2025-04-30 07:24本頁面
【正文】 升高 ? PVPI = PBV EVLW 升高 升高 正常 PVPI = PBV EVLW 正常 正常 正常 ? ? PBV PBV PBV 正常 Extra Vascular Lung Water 心功能指數(shù) 它是反映心臟收縮功能，其正常值（ 35L/min/m2）， CI低于 心衰，低于 時為心源性休克 . 既往是通過肺導(dǎo)管測定充盈壓與心臟指數(shù)之比以及右室射血分數(shù)來評估心臟收縮功能，常于快速補液后進行。 49 血流動力／容量管理決策樹 CI (l/min/m2) GEDI (ml/m2) or ITBI (ml/m2) ELWI* (ml/kg) (slowly responding) 700 850 700 850 700 850 700 850 ELWI (ml/kg) GEDI (ml/m2) or ITBI (ml/m2) CFI (1/min) or GEF (%) 10 10 10 10 10 10 10 10 V+ V+! V+! V+ Cat Cat OK! V 700 850 700800 8501000 25 30 25 700800 8501000 Cat 30 700 850 700800 8501000 700800 8501000 ?10 ?10 ?10 ?10 V V+ = 增加容量 (! = 慎重 ) V = 減少容量 Cat = 兒茶酚胺／心血管藥物 ** SVV 只能用于沒有心律失常的完全機械通氣病人 700 850 10 Optimise to SVV** (%) 10 10 10 測量結(jié)果 目標 治療 1. 2. 不承諾完全合乎您的臨床實踐 10 10 10 10 PICCO的護理 一、病情觀察 二、導(dǎo)管的護理 三、基礎(chǔ)護理 四、心理護理 一、病情觀察 密切觀察病人的生命體征、意識變化，補液過程中嚴密觀察中心靜脈壓（ CVP）和 PICCO的測量結(jié)果，以便及時調(diào)整補液速度、量和性質(zhì)。嚴格記錄 24 h出入量，隨時掌握病情變化。根據(jù)觀察和檢測結(jié)果指導(dǎo)進出量，調(diào)整血管活性藥物的使用，予病人最佳治療方案。 二、 picco導(dǎo)管的護理 保證監(jiān)測的準確性 ： PICCO儀定標采用的是“熱稀釋”法，一般為 8 h 1次。 ①每次 PICCO定標至少 3次以上； ②定標的液體一般為冰鹽水（要求與血液溫度相差12 ℃ ） 10 mL～ 15 mL； ③ 4 s內(nèi)勻速注入； ④定標首次測量前需暫停中心靜脈輸液 30 s以上。 2. 保持導(dǎo)管通暢： 保證 PICCO導(dǎo)管連接通暢，避免打折、扭曲，并予妥善固定，導(dǎo)管內(nèi)無血液反流，保證持續(xù)壓力套裝的壓力維持在 300 mmHg以上 . 導(dǎo)管內(nèi)有凝血發(fā)生部分堵塞而導(dǎo)致波形異常時，應(yīng)及時抽出血塊加以疏通。 沖洗管道時嚴防空氣進入，使動脈栓塞。 防止感染 ： 嚴格遵守無菌操作 . 觀察穿刺處有無紅腫、滲血，遵醫(yī)囑予抗生素抗感染。 一般 PICCO導(dǎo)管留置時間可達 10 d，若病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，并留取導(dǎo)管尖端做細菌培養(yǎng)。 并發(fā)癥觀察和護理： 密切觀察病人術(shù)肢足背動脈搏動，皮膚溫度及血液供應(yīng)情況 測量腿圍，觀察有無肢體腫脹和靜脈回流受阻，以盡早發(fā)現(xiàn)下肢有無缺血情況。一旦發(fā)現(xiàn)病人術(shù)肢足背動脈搏動較弱、皮膚溫度明顯低于另一側(cè)者，可立即采取保溫、被動活動肢體等措施。 拔管護理： 病人病情穩(wěn)定，血流動力學(xué)各項指標正常，可考慮拔管。動脈導(dǎo)管拔除后按壓 15 min～ 30 min加壓包扎，予 kg～ kg砂袋壓迫 6 h～ 8 h，同時觀察肢體溫度、顏色及足背動脈搏動情況 。 三、基礎(chǔ)護理 做好生活護理，保證病人皮膚及床單的清潔。股動脈導(dǎo)管置入側(cè)肢體制動，保持伸直，嚴禁彎曲，必要時予約束帶保護性應(yīng)用。 限制翻身，翻身時應(yīng)保持置入側(cè)下肢與身體成一直線，且翻身不宜超過 40176。 。 予營養(yǎng)支持，適當按摩肢體，進行被動活動，應(yīng)用氣墊床以預(yù)防壓瘡。 心理護理 !
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